1、肠道健康知识讲座,关注肠道关爱健康,（1）肠道健康的重要性（2）人体的微生态系统（3）益生菌制剂整肠生（4）整肠生临床应用（5）整肠生终端应用,第一部分：肠道健康的重要性,消化系统基础知识,肠道是人体最大的免疫器官 人体每日摄取的食物经胃进行初步消化 80%的营养物质在小肠内消化吸收 大肠主要吸收水分，形成和储存粪便 肠道健康支撑整个人体生命的活动,肠道营养物质的吸收,糖（碳水化合物）,蛋 白 质,脂 肪,多肽,甘油,人体三大营养素,淀粉 蔗糖 麦芽糖,葡萄糖果糖 半乳糖,脂肪酸,氨基酸,多 糖,单 糖,淀粉酶,蛋白酶,脂肪酶,胆盐,消化道的组成,80%营养物质在 小肠完成消化吸收,初步消化食
2、物， 只吸收水分和酒精,吸收水分， 形成和储存粪便,肠道疾病的多发性、危害性,我国每年约有8.36亿人次- 感染急性腹泻慢性腹泻癌变率 10%,全球每年-,300多万人 死于肠炎、肠癌,超过10亿人次,发病率仅次于感冒,保卫肠道迫在眉睫！,营养不良，消瘦，贫血，抵抗力下降；维生素缺乏，引起夜盲症、周围神经炎、骨软化病、溃疡和癌变经常便秘能引发高血压、糖尿病、冠心病 结肠癌发病率,肠道疾病的危害,有健康的肠道才有健康的身体！,肠道疾病的症状,症状,腹痛、腹泻、腹胀、便秘等,腹 泻,腹泻是绝大多数消化道疾病共有的症状,腹泻的病理基础 肠蠕动过快； 肠粘膜分泌过多； 肠壁通透性增强，使肠道不能正常的
3、吸收水分和电解质，而引起排便次数和性状的改变腹泻,腹泻的分类,多因细菌、病毒或其他有害物质感染，损伤肠粘膜的结果。,(超过2个月)病因复杂 慢痢、肠结核、结肠炎、 菌群失调及肠外疾病,细菌 、病毒、真菌、寄生虫,按病程：,慢性腹泻,按病因：,非感染性,感染性,急性腹泻,各种原因引起的吸收障碍、结肠过敏、菌群失调、环境改变等,人体健康的标准,“五快”,吃得快,睡得快,说得快,走得快,便得快,通畅： 每次不超过5分钟 定时： 每天12次， 定量： 每次排便量250500克,（世界卫生组织标准）,肠道健康与否与人体的微生态系统 有关，与肠道菌群平衡有关 平衡则健康，失衡则患病,第二部分：人体的微生态
4、系统,人体内微生物数量达100万亿个，肠道内有400多种，粪便重量的1/32/5是微生物 正常菌群：有益菌、条件致病菌、致病菌，有益菌占99% 人体有六大益生菌（双歧杆菌属、乳酸杆菌属、拟杆菌、消化链球菌、 肠球菌属、芽孢杆菌属),（1）人体微生态系统,人体肠道菌群形成及演化,新生儿 出生后 出生1 断奶期 童年至 老 年期 1天 27天 周后 成年肠内无菌 大肠杆菌 厌氧菌为主: 梭菌、拟杆 双歧杆菌数 梭菌增加肠球菌 双歧杆菌 菌、消化链 趋于稳定 双歧杆菌 （99% ） 球菌等增加 明显减少乳杆菌、 双歧杆菌数 类杆菌 略低 （1%）,肠道细菌种类,厌氧菌 即共生菌或益生菌占总数的99%
5、以上，如双歧杆菌、类杆菌，对宿主有益、保持宿主健康需氧菌 数量少, 不致病；数量多则致病 如葡萄球菌、变形杆菌、梭菌、假单胞菌兼性需氧菌 兼有生理和致病性双面性，数量大时产生腐败物质、细菌毒素、致癌物。如大肠杆菌、链球菌等。,（2）人体的微生态平衡,各种细菌按一定数量和比例分布在肠道的不同部位 人体与正常菌群在体内形成了相互制约、相互依赖的平衡关系，与宿主终生相伴。 如果这种平衡被破坏 (生病、衰老、环境改变）会发生微生态失衡，造成菌群失调、产生胃肠道症状，引起机体亚健康疾病 平衡则健康，失衡则患病,影响肠道菌群的因素,（3）肠道菌群的功能,抗感染合成生物活性物质,增强免疫分解毒素,调节菌群
6、抵制致病菌生长繁殖,（4）微生态制剂的广泛应用,目前已证明微生态制剂对多种疾病具有较明显的疗效.在消化道疾病中疗效尤为突出近年来的研究显示：益生菌制剂对炎性肠病肠易激综合征、秋季腹泻、功能性便秘、幽门螺杆菌感染和慢性肝病具有确切的疗效,微生态制剂的分类,按制品的成分分类：,益生菌,益生元,合生元,含有活菌或死菌（菌体成分及代谢成分)的生物制品， 经口服或其他黏膜给药，可改善菌群失衡状态。,是一种不被宿主消化的食物成分，能选择性地刺激 有益菌生长、繁殖，增进宿主健康，如寡聚糖,含益生菌和益生元两种成分的微生态制品,1、复合菌活菌制剂如：培菲康、金双歧、妈咪爱2、单菌活菌制剂如：整肠生、丽珠肠乐、
7、米雅3、真菌制剂如：亿活 4、死菌制剂、外用制剂： 乐托尔、乳酸菌素片、白天鹅气雾剂（烧烫伤）,益生菌制剂的分类,按菌种分类,第三部分：益生菌制剂整肠生,整肠生基础知识,通用名称: 地衣芽孢杆菌活菌胶囊 商品名称: 整肠生 主要成分：地衣芽孢杆菌活菌 1993年获国家发明奖 2000年专利技术获国家专利终身保护 2001年获辽宁省名牌产品称号国家级一类新药 微生态制剂进入国家医保目录,整肠生地衣芽孢杆菌活菌胶囊,整肠生为人体分离的菌种，是需氧菌，有兼性厌氧菌特性，人体六大益生菌之一。 治疗由细菌、真菌引起的急、慢性肠炎、腹泻及各种原因引起的菌群失调的防治。 以菌治菌，升级换代肠道药。对人体无任
8、何毒副作用，可长期服用 补充肠道正常菌群，恢复平衡状态，发挥益生菌防病治病的各种功能,整肠生作用机制,产生抗菌活性物质：如枯草杆菌、制霉菌素、多粘菌素。头孢菌素C等多种抗生物质，直接拮抗致病菌以菌制菌 夺氧生物效应：消耗氧气，促进有益菌生长（厌氧菌）控制有害菌繁殖，调节肠道菌群。利于肠道修复双向-双重效应 分泌消化酶：在生长过程中可分泌促肠活动素、细菌素、溶菌酶、有机酸等，抑制病原菌粘附、生长、繁殖屏障效应 肠道粘膜免疫： 激活机体吞噬活性，提高肠道抗感染能力。 耐胃酸、耐氧：以内生孢子形式通过高胃酸环境，到达肠道复活生长条件低，繁殖快，定植时间长疗效维持长,整肠生作用机理示意图,活菌数量多。
9、独有的芽胞结构,能抵抗胃内高强度的酸性环境，直接进入肠道(双歧杆菌，容易被胃酸杀死) 有选择地抑制致病菌繁殖,促进有益菌生长，快速止泻(抗生素等无选择地杀菌),人体分离的菌种，治肠不伤肠，对人体无任何毒副反应.对各种原因引起的腹泻，消化不良都有效。适合老人、妇女、儿童等敏感人群服用,常温下处于休眠状态，生长条件要求低，打破生物制剂需低温保存及活菌易死亡的现状 药品性能稳定，有效期长（保存条件优于金双歧、妈咪爱等产品）采用PVDC复合硬片包装，更适合常温环境保存,整 肠 生 产 品 特 点,疗效高,起效快:,1,易保存：,2,3,无毒副作用用途广,整肠生可以与抗菌素联合应用,整肠生应用药敏实验结
10、果显示：目前大多数的微生态制剂不能与抗生素同时应用，但是整肠生（地衣芽孢杆菌活菌胶囊）对多种抗生素特别是大环内酯类和内酰胺类抗生素不敏感，因此在一些感染性腹泻需要抗生素治疗时可以联合应用，效果良好。,整肠生与其他活菌制剂对比优势,第四部分：整肠生临床应用,整肠生畅销近20年，应用广泛,整肠生临床应用论文150多篇 整肠生由单纯治疗腹泻病扩展到许多领域 内科：炎性肠病、慢性结肠炎、抗菌素相关性疾病 儿科：婴幼儿腹泻、新生儿黄疸、营养不良患儿 传染科：辅助治疗肝炎肝硬化疗效显著 外科：腹部大手术后、放化疗后菌群失调的防治 耳鼻喉科、妇科疾病应用 益生菌有病治病、无病防病、保健,整肠生临床应用论文,
11、整肠生治疗急性腹泻，有效率96.1%（中国医科大学附属一院） 整肠生治疗急性感染性腹泻243例，7天治愈率96.2%（解放军203医院吴铁林教授） 整肠生治疗抗菌素相关性腹泻，有效率93.8%（湖北省汉川市人民医院儿科） 整肠生治疗糖尿病益生菌减少所致菌群失调248例，有效率88%（重庆第三人民医院内分泌） 整肠生联合洛赛克治疗慢性溃疡性结肠炎，有效率93.3%（广东阳江市江城区人民医院） 整肠生联合曲美布汀治疗肠易激综合征，有效率94%（鲍丽霞等2008） 整肠生治疗新生儿黄疸100例，有效率100%（福建省龙海市第一医院儿科） 整肠生联合思密达治疗婴幼儿轮状病毒感染性腹泻105例，有效率9
12、5.8%（刘丹，2001） 整肠生治疗手足口病342例，有效率86%（佳木斯市传染病院） 整肠生治疗小儿急性肠炎，有效率96.1%（济南市第三人民医院） 整肠生小儿消化不良性腹泻65例，有效率95%（天津市第一人民医院儿科） 整肠生治疗小儿医源性腹泻32例，有效率96.8%（山东医科大学） 整肠生联合西沙比利治疗便秘25例，有效率69%（济宁市皮肤病防治院） 整肠生联合酮康唑治疗真菌感染性腹泻64例，有效率96.76%（江苏省丰县人民医院消化科） 整肠生联合甲硝唑，治疗阿米巴痢疾（沈阳医学院附属二院） 整肠生保留灌肠，治疗肝性脑病，有效率73.5%（湖州市人民医院感染内科）,（一）急、慢性腹泻
13、,整肠生治疗成人急、慢性腹泻285例疗效观察-苏州医学院第一附属医院1、病 程 2个月2年 2、临床表现 腹泻次数310次/24h，大便为水样、粘液样、少数有少量白细胞及粘液。 3、病例：急性腹泻174例；迁延性腹泻84；慢性腹泻27例。 4、治疗方法 整肠生胶囊口服，首次倍量，2粒/次，3次/日 5、结 果 显效 153例 53.7%有效 99例 34.7%无效 33例 11.6%总有效率 88.4%,（二）整肠生在儿科消化疾病中的应用,结论：整肠生治疗婴幼儿腹泻疗效优于抗生素,婴幼儿腹泻,整肠生保留灌肠治疗婴幼儿腹泻的疗效观察闫淑君等 2002年 急慢性腹泻患儿105例 ，其中41例菌痢，
14、38例肠炎， 26例长期应用抗生素 对照组45例治疗 补液、纠酸、感染性腹泻加用抗生素 观察组60例用整肠生23粒溶于温水（3738），保留灌肠保留20 30分钟，12次/天，3天一疗程 对照组 总有效率 68.89% 平均住院12.5天 观察组 总有效率 100% 平均住院7天,结论：本观察采用保留灌肠方式，降低了口服造成的进入肠道菌量的损失，对治疗小儿腹泻和缩短病程效果显著。,（三）抗生素相关性腹泻（AAD),整肠生治疗抗生素相关性腹泻疗效观察湖北省汉川市人民医院儿科432300； 华中科技大学附属同济医院儿科1、入选病例 药物史：全部病例均有长期、反复应用抗生素的用药史。 2、治疗方案
15、停用抗生素及其它药物，分别观察用药后3、5、7 d的疗效,（四）预防肠道传染病,结论：整肠生预防肠炎是有效的。 整肠生药物剂型简单，给药方便，价格适宜，便于推广应用。,中国微生态学杂志2000年4月第12卷第2期,黑龙江军区基层连队预防夏季肠道传染病,（五）整肠生联合洛赛克治疗溃疡性结肠炎,广东省阳江市江城区人民医院 黄国良,结论：两组疗效比较治疗组明显高于对照组。 整肠生联合洛赛克胶囊能明显改善溃疡性结肠炎病人的症状,疗效肯定。,（六）手术后菌群失调,整肠生治疗胃癌根治术后腹泻的临床观察柳长明等 2003年 手术后，尤其腹部术后。胃肠道环境重塑，往往出现肠 道菌群紊乱，同时术前行肠道准备和术
16、后预防感染使用抗生 素影响肠道正常菌群。整肠生组 总有效率 93%吡哌酸组 总有效率 56%,结论：整肠生治疗胃癌根治术后腹泻疗效显著。,（七）放、化疗后菌群失调,整肠生治疗放、化疗所致腹泻的临床观察温本等 1998肿瘤病人行手术后，进行放、化疗时常发生腹泻，是由于肠粘膜在放、化疗作用下受到损坏，肠道正常菌群稳定性受到破坏，引起菌群失调。治疗组 整肠生 总有效率83.3%对照组 氟哌酸 总有效率66.3%,（八）肠易激综合征（IBS),整肠生联合曲美布汀治疗肠易激综合征疗效观察 鲍丽霞等 2008治疗组：整肠生500mg，tid口服+ 马来酸曲美布汀0.2 g，tid口服， 对照组：给单剂量马
17、来酸曲美布汀0.2 g ，tid口服（两组疗程均为4 周。疗程中禁用对消化道功能有影响的药物）疗效判断标准 显效：临床症状全部消失，随诊2个月无复发有效：原有症状全部减轻或半数以上症状减轻无效：达不到有效者 治疗组：总有效率94% 对照组：总有效率78%,结论：本研究应用马来酸曲美布汀与地衣芽孢杆菌联合，既调节患者胃肠动力，又可调整患者菌群失调，能很快控制症状，大大提高治愈率，优于单用马来酸曲美布汀，是一种理想而有效的治疗IBS 的方法。,（九） 整肠生辅助治疗肝硬化、肝性脑病,对照组 常规药物护肝治疗 治疗组 常规药物护肝治疗 加服整肠生或保留灌肠 结 果 对照组 ：总有效率69 %治疗组
18、：总有效率95 % 改善慢性肝炎、肝硬化的症状（腹胀、腹泻） 减轻高氨血症，防治肝性脑病 作用与乳果糖相当,结论：整肠生通过调节肠道菌群，造成肠道酸性环境， 利于氨的分解，阻断氨的吸收，并促进肠蠕动， 加速氨的排泄，使血氨。,湖州市中心医院感染内科,第五部分：整肠生终端应用,整肠生终端适应症,慢性溃疡性结肠炎,也被称为炎性肠病，是一种原因不明的结肠无菌性炎症，目前认为其发病与遗传和自身免疫反应有关。 近年来大量研究还发现其与肠道菌群失衡有关。 反复发作的粘液、脓血便为主，约5-10%可发生癌变。 由于微生态制剂的问世，其在慢性结肠炎的治疗方面确切的疗效，基本取代了传统的激素、氨基水杨酸等治疗。
19、 整肠生可配合洛赛克或中药固肠止泻丸、四神丸等。 整肠生提高肠道免疫力，调节菌群失衡。,肠易激综合症（IBS),近年来，随着社会生活压力的不断加大，易激综合症发病率呈上升趋势。以中年男子发病率居高。 发病机制：可能与精神心理因素、内脏感觉过敏、肠动力改变、益生菌缺乏等有关。 临床以排泻粘液便为主，有时与便秘交替，属于功能性腹泻 治疗：解除精神因素，使用微生态制剂，恢复肠道正常功能。也可配合肠动力调节剂。 整肠生双向调节肠功能紊乱。,单纯性消化不良,随着年龄的增长，老年人体内的益生菌逐渐减少，大多会出现消化不良的表现。 适时的补充益生菌，调节胃肠功能，腹泻便秘双向治疗。还可增强免疫力，防癌抗衰老
20、。 整肠生补充益生菌，促进消化吸收。,五更泻（鸡鸣泻）,“五更泻”是指发生在黎明前五更时辰的腹泻，多见于由炎夏转入秋凉时发病率高。多为脾胃虚弱的老年人。 中医认为，多由肾虚、阳气不足引起。西医则属于老年人益生菌减少所致的胃肠功能减退或慢性肠炎等。 主要症状：每至黎明，脐周腹痛，肠鸣即泻，泻后则安。伴形寒肢冷，神倦纳呆等肾阳虚的表现。 治疗建议：补充益生菌整肠生，配合温脾补肾，固肠止泻的中药；提高肠道免疫力。,脂肪泻,又称“小肠吸收不良”，由各种原因引起的小肠消化、吸收功能降低，以致脂肪从大便排出 病因：吸收不良综合征、肝胆胰疾病导致的胆盐和胰消化酶缺乏、小肠炎、糖尿病、肠源性脂肪代谢障碍等。
21、典型脂肪泻的粪便为色淡稀薄，量多，便中见脂肪滴。 治疗：首先查明病因，针对原发病进行治疗； 整肠生补充益生菌、促进消化吸收。,哪些人需经常补充整肠生呢？,老年人：益生菌逐渐减少，引起消化功能障碍. 婴幼儿：早期缺乏益生菌常引起腹泻（30%为感染性）消化不良、婴儿黄疸. 长期应用抗生素：菌群失调（相关性肠炎） 免疫功能低下的人：术后、放化疗、长期住院的慢性病，如癌症、慢性肝病等 出差旅游：水土不服 整肠生妙用：口腔溃疡、手足口病、脚气,东北制药集团简介,我国最大的药品生产和出口基地，产品覆盖世界一百多个国家和地区各项技术水平处于国际、国内先进行列拥有头孢系列、维生素系列、磷霉素、整肠生、伏络清、
22、德维喜、安塞他美等知名品牌东北牌商标驰名中外,东药先进的质量保证体系,国内率先通过国家GMP认证通过美国FDA认证欧盟FAMI- QS认证ISO9001国际质量认证产品质量全国一流,全国最大的维生素生产基地,世界上最大的维生素C生产线,全国最大的制剂厂区,设备先进的国际化生产线,江泽民,吴邦国,胡锦涛,温家宝,党和国家领导人多次到东药视察,东药集团健康俱乐部,东药集团为回馈消费者，开展“寻找老肠炎”公益活动 征集100名“老肠炎”患者予以免费治疗 报名时需提供详细症状、以往病历资料、治疗情况、是否应用过整肠生等,支持本地企业 信赖东北制药,健康咨询电话: 8008908655,提升生命质量、服务人类健康,讲座到此结束谢谢大家,问 答 题,人体肠道寄生着多少种细菌？益生菌占多少？ 益生菌对人体有哪些作用？（举出5种） 哪些因素可造成肠道菌群失调？ 微生态制剂按成分包括几类？ 整肠生作用机制？ 整肠生通过什么效应造成肠道低氧环境？ 整肠生可以和哪些抗菌素联合应用（举出3种） 整肠生适用于哪些疾病？（举出5种） 老肠炎主要指哪些疾病？,
