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手外伤与断指再植课件_2.ppt

上传人:微传9988 文档编号:3387794 上传时间:2018-10-22 格式:PPT 页数:26 大小:7.15MB
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资源描述

1、手外伤及断肢(指)再植,滨州医学院 临床技能实训中心,第一节 手外伤,应用解剖,1、休息位:自然静止状态2、功能位:手随时可以发挥最大功能位置,损伤原因,1、刺伤:钉,木屑。进口小,损伤深,客伤及深部组织,异物存留2、锐器伤:刀,玻璃,切纸机。伤口整齐,污染轻,伤口出血多,常有重要组织损伤3、钝器伤:皮肤裂伤,骨折,毁损4、挤压伤:齿轮,常有骨折,组织毁损5、火器伤:污染重,坏死组织多,检查和诊断,1、皮肤损伤的检查:创口位置,性质皮肤缺损皮肤活力2、肌腱损伤的检查:伸屈肌腱3、神经损伤检查:4、血管损伤检查:Allen test5、骨关节损伤检查:,现场急救和治疗原则,1、目的:止血,减少创

2、口进一步污染,防止加重组织损伤,迅速转运。 2、治疗原则: 1)、早期彻底清创 2)、正确处理深部组织损伤 3)、一期闭合创口 4)、正确的术后处理,手部的骨折与脱位肌腱损伤 神经损伤,第 二 节,断肢(指)再植,完全性断肢不完全性断肢,断 肢 的 急 救,1、现场急救2、离断指体的保存和转运干燥冷藏法3、医院内断指的检查,断肢再植的适应症,目的:不仅是再植肢体的成活,更重要 的是恢复其有用的功能。 一、全身状况良好 二、肢体条件 三、再植时限:一般68小时 四、离断平面 五、年龄 六、多发肢体离断,断肢再植的禁忌症,1、患全身慢性疾病,不允许长时间手术, 或有出血倾向者。 2、断肢(指)多发

3、性骨折及严重软组织挫伤,血管床严重破坏,血管、神经、肌腱高位撕脱者。 3、断肢经刺激性液体及其他消毒液长时间浸泡者。 4、在高温季节,离断时间过长,未经冷藏保存者。5、病人精神不正常,本人无再植要求且不能合作者。,断肢再植的手术原则,1、彻底清创 2、重建骨的连续性,恢复其支架作用 3、缝合肌腱 4、重建血循环 5、缝合神经 6、闭合伤口 7、包扎,断肢再植的术后处理,1、一般护理 2、密切观察全身反应 3、定期观察再植肢体血循环,及时发现和处理血管危象 4、防止血管痉挛,预防血栓形成 5、应用抗生素预防感染 6、肢体成活,骨折成活拆除外固定后,应积极进行主动和别动功能锻炼,并适当辅以物理治疗,促进功能恢复,V-Y推移皮瓣,前臂骨间背侧皮瓣,掌背动脉皮瓣,

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