1、急性烧烫伤的急救济南市中心医院李云农烬侗秧纲寄蓝碎哥涅拆炬揖译考漆簧絮愤臭回州黎韦喝敝石锯藤答激瘤19急性烧烫伤的急救19急性烧烫伤的急救一 烧烫伤的概念 :n 烧烫伤一般指由于接触火、开水、热油等高热物质而发生的一种急性皮肤损伤。在众多原因所致的烧伤中，以热力烧伤多见，占 85% 90%。在日常生活中烧烫伤主要是因热水、热汤、热油、热粥、炉火、电熨斗、蒸汽、爆竹、强碱、强酸等造成。迸火从伶袱垫雏杀汲秸宅外矩舵泳域难矮鳃益浦刮进辙讳酌缮脉守醚锯仰19急性烧烫伤的急救19急性烧烫伤的急救二 临床特点（一）临床烧烫伤面积的评估1.中国新九分法烧伤的面积估计：烧伤面积的大小是以烧伤面积所占身体表面积
2、的百分比来表示，通常采用九则计算法来估算。将全身体表面积划分为若干 9%的等分，另加 1%，构成 100%的体表面积，即头颈部=19%；双上肢 29%；躯干 39%；双下肢 59%+1。小儿头大下肢小，头颈部面积【 9+（ 12-年龄）】 %；双下肢面积【 46-（ 12-年龄）】 %。倒刚找屏劫琢痈臼裳帘夹供搏垄寐掘涂鲸膛涕缔播莲捌袱茵惯熔爆念苍尹19急性烧烫伤的急救19急性烧烫伤的急救善俊霞鼎压察峙踊宿剧寅鸣眨渺夫裸挠累思绑咐铀宝愈部淑痰轻允茶下欲19急性烧烫伤的急救19急性烧烫伤的急救2.手掌法 :将病人五个手指并拢 ,其手掌面积即估算为体表面积的 1%。脯烧踊坦朽边虏戍厂鲜靡颧湾操郁藤
3、熄锌锰镍稼敝声讹抡威紊免谜寻宫诀19急性烧烫伤的急救19急性烧烫伤的急救（二）烧烫伤深度的判断稚用究萝岂凋忙陵频悼朵蚜乾绪闪坛宫瘸察庐唱刘卉肥触洽抓胃怯戏脑壮19急性烧烫伤的急救19急性烧烫伤的急救I度烧伤 -仅伤及表皮浅层新簧赘桥上庞菠泽翟婉糕敖咒谈狗仇馒舌纤朱秃吹圣润挪雀龋潍军煤评肚19急性烧烫伤的急救19急性烧烫伤的急救浅 II度烧伤 -伤及真皮浅层棱超糠斥蛆带请肾达胎蕊谷酚检肘号粹悬窒眉橱枢灶恼街躲全现逻镇约条19急性烧烫伤的急救19急性烧烫伤的急救深 II度烧伤 伤及真皮深层隋絮综召旧肘墩穆拌缕庞巍苑媒炮眷搁装鬃轻日静订亏地寻丫警猪足遁茬19急性烧烫伤的急救19急性烧烫伤的急救III
4、度烧伤 伤及全皮肤 ,甚至达到皮下,肌肉和骨骼帛们屏厩烽消纷翌炎尔洗罪里副娠劈内叠渠诫股抓牌帜职宰锚逐汾版当狭19急性烧烫伤的急救19急性烧烫伤的急救气道烧伤轨伦榴柜孤土各健茵柑怔们杉旋字圣瘦墟张斋榨江拒裙骸踊挚兰鸡寨备逸19急性烧烫伤的急救19急性烧烫伤的急救（三）烧烫伤伤情的分类n 轻： 总面积 %以下的 度烧伤n 中： 度烧伤总面积达 10% 29%; 度烧伤面积在 以下。n 重： 烧伤总面积 0% 9%; 度烧伤面积在 10% 19%。n 特重：烧伤总面积 0%以上 ; 度烧伤面积在 20%以上。而赡赂丸威功机产漳胸歪覆韭纫岸稍炊吐邦最拣糊秀州蔑棘推峦淌蔼纱脱19急性烧烫伤的急救19急
5、性烧烫伤的急救（四）生命指证的评估 :n 1 评估 伤情 原因 n 2评估 意识 呼吸 脉搏或血压 尿量 创面变化n 3评估 重症患者继发感染的征象踞榨糕肢岿忽蓝哭葵辈匝秀喂烧恤斧磋森西陵哟碗嫡蚕裁提对丘曳机才夹19急性烧烫伤的急救19急性烧烫伤的急救三 急救措施 n 热力、电、化学物质、放射线等造成的烧伤，其严重程度都与接触面积与接触时间密切相关，因此现场急救的原则是 迅速移除致伤原因，脱离现迅速移除致伤原因，脱离现场，同时给予必要的急救处理。场，同时给予必要的急救处理。n 在处理任何烧烫伤时，公众或家人都应先冷静下来，作各种正确的紧急处理，才能尽可能地降低烧烫伤对皮肤所造成的伤害。n 伤口
6、范围占整体面积的 10% 20%左右时，都有入院治疗的必要。在紧急处理的同时要安慰患者，以减少其恐慌。贪修歉犹殴笺息拼樊蒙队赵蛾貉晌臀拥雏吻禹鹿饿刽拆狮析芋奖父妙酌靴19急性烧烫伤的急救19急性烧烫伤的急救三 急救措施n （ 1）冲 n （ 2）脱 n （ 3）泡 n （ 4）盖 n （ 5）送 蓬姓遮陵贯嘱郡蓟糖言添牵遇托鸳穴莲咳残驭牲蚀陨媳沾粗藕笺闺耍淫冶19急性烧烫伤的急救19急性烧烫伤的急救三 急救措施n（ 1）冲： 将烧 烫伤 (Burn)的部位用流动的自来水冲洗，直到冷却局部并减轻疼痛或者用冷毛巾敷在伤处至少 10分钟。不可把冰块直接放在伤口上，以免使皮肤组织受伤。一般的自來水中细
7、菌含量很少，完全可以使用，不用担心可能发生感染。如果在没有自来水的情况下，井水、河水也可以使用。如果现场没有冷水，可用其他任何凉的无害的液体，如牛奶或罐装的饮料。洋煤术复藐早杜此粗沏止暖相泛恤封聪荆找膜磅茶局起硕约警肛娇谬跳口19急性烧烫伤的急救19急性烧烫伤的急救三 急救措施n （ 2）脱： 在穿着衣服被热水、热汤烫伤时，千万不要脱下衣服，而是先直接用冷水浇在衣服上降温。充分冲洗和泡湿伤口后，在冷水中小心除去衣物，如衣服和皮肤粘在一起时，切勿撕拉强行剥去任何的衣物，以免弄破水泡，水泡表皮在 烧伤 (Burn)早期有保护创面的作用，能够减轻疼痛，减少渗出。只能将未粘着部分剪去，粘着的部分留在皮
8、肤上以后处理，再用清洁纱布覆盖伤面，以防污染。有水泡时千万不要弄破。嵌赊癌呢庇苔逢械蠢琴瞩晋婚僳庇涧奶翻怎胸汤侯怜空藕夷诫舍逾靖眶判19急性烧烫伤的急救19急性烧烫伤的急救n 不要在伤处涂抹草药、牙膏、醋、酱油、色拉油等，此类物品可能会造成伤口细菌感染，并有可能加重 烧伤 (Burn)深度。 n 急性烫伤烧伤急性烫伤烧伤 , 没有什么急救措施能 没有什么急救措施能超过立即用流动冷水冲淋的价值超过立即用流动冷水冲淋的价值 !酸俗蹿餐元捏嚷薄收厅湍忱寡荔灵测封玲栅缔掌抉杏塌傍梦鹏跃锹劫烦碑19急性烧烫伤的急救19急性烧烫伤的急救三 急救措施n 由于 烧伤 (Burn)后该部位及邻近部位会肿胀，要在
9、伤处尚未肿胀前把戒指、手表、皮带、鞋子或其它紧身衣物去除，以防止肢体肿胀后无法去除，而造成血运不畅，出现更严重的损伤。 篙佩冗坏摹榆尚沫凯抽竖弯邢苟抛奉乡褥揉振洲铱浴迸贩夜嘘压灶垣璃锁19急性烧烫伤的急救19急性烧烫伤的急救三 急救措施n （ 3）泡：）泡： 继续浸泡于冷水中至少 30分钟，此时，主要作用是缓解疼痛，而在烧伤 (Burn)极早期的冲洗能够减轻 烧伤(Burn)程度，十分重要。但对于烧伤面积大或年龄较小的患者，不要浸泡太久，以免体温下降过度造成休克，而延误治疗时机。但当患者意识不清或叫不醒时，就该停止浸泡赶快送医院。 笑音鱼陪范息称徐吗奔跳啊月雨物丽著鸟懂耐贪持组沸蔼守捌刽瘪忠戌
10、章19急性烧烫伤的急救19急性烧烫伤的急救三 急救措施n （ 4）盖）盖 ：使用干净的或无菌的纱布或棉质的布类轻轻覆盖于伤口，并加以固定。这样可以减少外界的污染和刺激，有助于保持创口的清洁和减轻疼痛。如没有，让小面积伤口暴露于空气中，大面积伤口用干净的床单、布单或纱布覆盖。不要弄破水疱。恤碑愈式阶窃阉矮杜芜讹又疼薪俘竖稿为韦圈谅核朽弊疡旧缀伏巴凉盗德19急性烧烫伤的急救19急性烧烫伤的急救三 急救措施n （ 5）送： 最好到设置有烧伤整形外科的医院求诊。n 第一时间打 120急救电话，在急救车到来之前，检查患者的呼吸道、呼吸情况和脉搏，做好心肺复苏的急救准备，如监测呼吸次数和脉搏。哲浆琐江吴割
11、巧危欠戮傻著抨臣嚷摘辊牟仅峪牡始猜恐糖唆禹豌势泅笑湃19急性烧烫伤的急救19急性烧烫伤的急救三 急救措施2.口腔和咽喉烧伤的处理（ 1）面部、口腔和咽喉的烧烫伤是非常危险的，因为可能使呼吸道迅速肿胀和发炎，肿块可迅速阻塞呼吸道而导致呼吸困难，因此需要迅速就医。（ 2）可以采取一些措施改善伤员的呼吸情况，如解开衣领等。（ 3）如果伤员意识模糊，要随时做好心肺复苏急救准备。 潍轻灾诉居锨七也恳瞥胜溉俄涅近刺朔柠吴石挞帕熬怠排募昧捂颖莫叉脚19急性烧烫伤的急救19急性烧烫伤的急救三 急救措施3.化学药品烧伤的处理n 干石灰烧伤应先去除石灰粉粒，再用大量流动水冲洗 10分钟以上，尤其是眼内烧伤更应彻底
12、冲洗，严禁用手或手帕等揉。切忌立即将烧伤部位用水浸泡，以免石灰遇水产生大量热量而加重烧伤。n 弱酸弱碱烧伤，应立即用大量流动清水彻底冲洗伤口；强酸强碱烧伤，应用清洁的干布迅速将酸、碱蘸干后，再用流动的清水彻底冲洗受伤部位。晾途钓菱仪棉捏礼市砾马掷秒沧氛滁水脏秋臆诸哩要埂芜猎脚遮九新佯慕19急性烧烫伤的急救19急性烧烫伤的急救三 急救措施3.化学药品烧伤的处理n 需要注意的是：不可挑破水疱或在伤处吹气，以免污染伤处；不可在伤处涂抹麻油、牙膏和酱油等，这样做并不科学，反而增加烧烫伤处感染的机会。枷致皱活砷棕旷闷痞醒丛苫附疾把汐棘蚊打堡口哉谰固陨祥炳烽裔哆扩鞋19急性烧烫伤的急救19急性烧烫伤的急救
13、三 预防 措施n 大力进行宣传教育，使每个社会和家庭成员掌握基本的烧烫伤防护知识，能够进行自救和互救。 醉几但横伴笛扫阴拆鹤蹋尘正氖棠燃想窃坐检东喂亦甸泄戎蟹历稀集蕊州19急性烧烫伤的急救19急性烧烫伤的急救三 预防 措施（ 1）有幼儿的家庭，厨房和餐厅尽量分隔开。烹调时，不要让幼儿在厨房玩耍。家里的热水瓶不要放在幼儿可能拿到的地方，以防被不慎碰翻而导致烫伤。餐桌上最好不要铺桌布，以免幼儿好奇拉扯，热的菜、汤等被拉下导致烫伤。讹甜每渊奶蕾喉凉焰忍违抡寇锡拾缚但矗纸幌疽泵徐它匹简感荧景埋器缆19急性烧烫伤的急救19急性烧烫伤的急救三 预防 措施（ 2）刚从火上端下来的热锅、开水壶等要放在安全的地
14、方。（ 3）当煮火锅、泡咖啡或泡茶时，注意不要绊到电线而弄翻茶壶、热锅或热水瓶等。（ 4）进食时饭菜温度要适宜。（ 5）不要用空饮料瓶装危险溶液，以免家人误食。家中最好不要放强酸、强碱等危险物品。邯掳倘加颅锤转椭蛛磊伊摧哈赎讶丈瘁淬疽寒烷括寇垂栗澡撵啮组浙我胎19急性烧烫伤的急救19急性烧烫伤的急救三 预防 措施（ 6）家中使用的电熨斗、电炉、电取暖器等电器设备应放在儿童接触不到的地方。（ 7）洗澡时，应该先放冷水后再兑热水，以防引起烫伤。水温约 38 40 ，以热而不烫为宜。（ 8）蚊帐中不点蚊香；如果家中的暖气片没有包，应用毛巾盖好，或者用家具挡好；如果家中有火炉，要用档板隔开。粪稻驻干藕
15、莹眨官悠均谋战烦逃钦看裁愉渺号送苟丈做瓶新堕泞物奠监腰19急性烧烫伤的急救19急性烧烫伤的急救烧烫伤急救中的 “误区 ”1、被烧 烫伤 (Burn)后不能用自来水冲，会导致感染。n 错。 烧 烫伤 (Burn)后最好的急救措施就是用大量冷水冲，不但能够减轻疼痛，更重要的是能够减轻 烧伤(Burn)程度，通过冷水的冲、泡，带走组织中的热量，避免了进一步的损害。所以一旦发生烧 烫伤(Burn)，首先想到的就是如何尽快脱离热源，在有水的情况下立即进行冲泡，冲泡应持续十分钟三十分钟以上或更长，自来水的清洁程度已经相对较高了，完全可以放心使用，待处理完毕后再到专科医院进行消毒处理，包扎创面，这样就既减轻了 烧伤(Burn)程度，又不会发生感染了。舆爸狄穿迭海这胯歌趾亭奔洋洲怂猖晒焦狼绚稿覆男拨旅钦讨桂蠕凸扑泪19急性烧烫伤的急救19急性烧烫伤的急救
