1、我国医学信息学教育改革势在必行张力（河北北方学院，河北 张家口 075000） 摘要医学信息技术正广泛的应用于医药卫生相关领域，社会急需大量医学信息学专业人才。社会需求与学科发展的矛盾日益突出，医学信息学教育严重滞后。希望通过创新管理体制和深化教育教学改革，推动整个医学信息学的发展，培养适应未来医学发展的高素质人才。关键词医学信息学；教育改革21世纪是信息时代。人类正以前所未有的规模大量地产生信息、广泛使用信息，从而极大地推动着科学技术和生产实践，改变着人们的生活。随着信息技术在全社会的广泛应用，现代医学对信息技术的依赖越来越高，医学信息技术(MIT) 已渗透到医学教学、科研和临床治疗的各个领
2、域，成为医学快速发展的强大推动力。医学信息学(Medical Informatics)作为一个新兴学科已日臻成熟，其重点是将计算技术和信息科学应用于医药卫生领域 1。国际上将其定义为“一门涉及医学实践、教育、科研中信息加工和信息交流的学科”，是医学、计算机学、人工智能、决策学、统计学和信息管理学的交叉学科。在我国，医学信息学这一学科刚刚起步，社会急需大量医学信息学专业或有医学信息学背景的毕业生进行补充，社会需求与学科发展的矛盾日益突出。医学信息学这一学科将如何发展？信息技术如何更好的服务于医疗、科研和教学？医学教育如何跟上时代的步伐？如何培养适应未来医学发展的高素质人才？这些已是摆在我们面前迫
3、切需要解决的重要问题。1. 医学信息技术发展迅猛在20世纪末，随着信息技术在医学领域的广泛应用，我国逐步建立起了现代化国家卫生信息系统，医学信息网络、药品监督管理信息网、传染病报告系统等， 为广大临床医护人员、科研人员、教师服务。开展了远程医疗服务，为解决边远地区及疑难病症的诊治， 提高医疗水平奠定了基础 2。医院信息管理系统(HIS)的建立及推广， 又推动了医学图像存储、通讯系统( PACS) ， 实验室信息系统( LIS) 、临床信息系统( CIS) 、远程医学信息系统(THIS) 等医学信息系统的发展。同时在国家层面上也已建成疫情与突发公共卫生事件监测系统， 突发公共卫生事件应急指挥与决
4、策系统等。国务院制定的“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划(2012-2015)中明确提出未来医改的任务，并提出要“加快推进基层医疗卫生机构信息化。在试点基础上，以省为单位，建立涵盖基本药物供应使用、居民健康管理、基本医疗服务、绩效考核等功能的基层医疗卫生信息系统，提高基层医疗卫生服务水平。到2015年，基层医疗卫生信息系统基本覆盖乡镇卫生院、社区卫生服务机构和有条件的村卫生室。”2009年颁布的中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见中提出“一个目标, 四大体系, 八项支撑”，其一项重要的支撑就是医学信息化。巨大的社会需求必将进一步推动医学信息学教育以及医学信息产业的迅猛发展。而目前我
5、国医学应用软件研发能力不足，无论是在深度还是广度上都还有待提高，与社会需求形成明显的反差。当前一些国外知名软件研发机构已瞄准中国这一巨大市场，大举进军中国之势已经形成。有人提出：MIT将在我国形成继药品和医疗器械之后卫生事业中的新兴的第三大产业 3。2. 医学信息学教育发展现状20世纪80年代，我国医学院校普遍开设了计算机文化基础、数据库技术基础、医学信息检索等课程。使学生了解计算机基本知识，掌握计算机操作的基本技能，熟悉数据库的基本操作，了解数据库编程语言，熟掌医学文献检索方法，培养学生获取医学信息的能力。随着发展，全国范围内中小学也陆续开设了普及性计算机课程，而大学阶段的课程与中学部分出现
6、重复。另一方面在大学阶段愈演愈烈的计算机等级考试的导向下，信息技术方面的课程内容也离社会需求越来越远，以至于出现今天获得各级计算机考试证书的毕业生，到医疗单位见到医师工作站、护士工作站却无从下手的尴尬。我国医学信息教育起源于 20 世纪 60 年代初开展的对医学图书馆工作人员的在职教育与培训。19781984 年，有多所医学院校根据本单位和社会的需求，自主设置医学图书馆专业班。1985 1987 年，原国家教委和卫生部批准，原白求恩医科大学、原同济医科大学、中国医科大学和原湖南医科大学开办医学图书情报本科教育，毕业时授予医学学位。1987 年，原国家教委颁布了全国普通高等学校医药本科专业目录，
7、将原“医学图书情报”专业列入“应用文理工科类专业”，定名为“图书情报学（医学、药学，专业代码：0902）”。1993 年，原国家教委颁布的普通高等学校本科专业目录，又将专业名称改为“信息学（医学、药学）”（专业代码：060202），拓宽了专业口径。1998 年，教育部重新颁布了普通高等学校本科专业目录，对若干相近专业进行了合并和重组，将原“经济信息管理”、“信息学” 、“科技信息 ”、“ 管理信息系统”和“ 林业信息管理” 等 5 个专业归并为“ 信息管理与信息系统”专业（110102），隶属管理学门类。各医药高校在此基础上针对医药信息资源管理领域对人才的特殊需要设立了医药/卫生信息管理专业方
8、向。其中在专业名称上有多种表示：如信息管理与信息系统（医学方向）、信息管理与信息系统（药学方向）、医药信息管理、卫生信息管理等。2002年底，经教育部批准，中南大学将“信息管理与信息系统（医学方向）”专业更名为“医学信息学”专业（070408W），学制四年，理学门类，标志着我国正式置医学信息学专业。 2008年，南通大学也获准招收“医学信息学”专业本科生。据统计，经教育部备案或批准设置面向医药卫生领域的信息管理与信息系统专业（110102）和医学信息学专业（070408W）的高等院校已经从20世纪80年代的4所增加至 47所，全国普通高等学校高职高专类卫生信息管理专业（630502 ）及相关专
9、业近50所，我国医学信息教育格局发生了根本性变化，医学信息教育事业出现了前所未有的新局面。此外，还有在其它专业下开办医学/卫生信息方向的，如北京中医药大学公共事业管理专业（信息管理方向）等。还有一些相近或相关专业如医学信息工程( 080624S)、生物信息学( 070403W )、生物信息技术、生物医学工程、医学影像学等 4。各院校根据自身办学特点，在医学信息学专业设置了医学、信息技术、管理学等相关课程。但培养目标有较大差别，如侧重医学图书情报方向、侧重医院信息管理方向、侧重病案管理或侧重软件与信息技术方向等，毕业生的走向主要是医院和医药应用软件研发企业。我国的医学信息学教育已经在不同水平上建
10、立起来，但医学信息学教育的内容和标准差别较大 5。我国医学院校信息学教育，无论是普及性还是专业性教育，都已经不能满足医学信息学发展的需要，医学信息学教育严重滞后于社会需求，教学改革已迫在眉睫。主要表现：一是社会急需的医学信息学专业人才不足，尤其是新医改政策的出台，将需要大量医学信息学专业人才的补充；二是医学信息学教育目前国家尚无明确的标准，甚至专业名称尚未统一；三是课程内容混乱，与社会需求严重脱节；四是现有医务人员医学信息学相关知识的缺乏，与医院现代化管理不相适应，同时也不利于医学信息学学科的发展。3. 推进医学信息学教学改革刻不容缓各高校应在医学信息学教学方面加大教改力度，教育主管部门和行业
11、主管部门也应与时俱进，因势利导，为医学信息学教育改革创造条件，使医学教育真正面向未来，与信息技术的发展相契合。（1 ）规范医学信息学教学管理 目前教育部公布的专业目录中没有医学信息学，相关专业名称各异。建议教育主管部门能将目前医学信息相关专业重新划分归类，明确医学信息学专业名称、学科划分和学位授予等相关问题。成立国家层面的医学信息学专业教育指导委员会，尽快组织制定出医学信息学专业基本要求。确定临床医学专业各层次学生医学信息学教学的基本内容，组织全国的力量统一编写教材。进一步制定和完善医学信息学专业认证办法，对于未来可能或有意愿从事医学信息学相关工作的其它专业学生，如计算机、网络、通信、电子等信
12、息技术类和电气信息类专业，通过一定学时的医学信息学课程的学习，鼓励他们参加国家医学信息学专项认证考试。（2 ）调整医学信息学相关课程 根据医学事业的发展需求，尽快建立起具有我国特色的医学信息教学体系，积极推进医学信息学课程的教学改革。建议将计算机文化基础知识的教学内容全部在中学阶段完成，医学院校取消计算机等级考试。医学类各专业在教学内容设置上，应将医学信息学列为必修课程。教学重点放在信息系统应用和信息素养培育上，要让学生应该更多的了解信息技术在医疗卫生行业的应用，加强数字化医疗方面的教育，如医院信息系统、临床信息系统、电子病历、健康档案、PACS、LIS、社区医疗信息系统、远程医疗与医疗信息共
13、享、医疗决策支持系统等。同时也应注重培养学生信息获取和应用能力的培养，让学生掌握医学文献检索的基本方法和常用医学数据库的使用。此外，对于医学信息学专业学生，还应掌握数据库技术以及决策支持的基本知识，为学生今后参与医疗信息系统建设及医学决策支持系统的研发奠定基础 6。考虑到各地中学阶段计算机教育的差异，新生计算机知识的水平参差不齐，可结合学生实际情况设定一个过渡期，在此阶段增设医学信息学课程的同时，本着实用够用的原则，将原有计算机文化基础知识的教学内容大幅压缩调整，或将计算机文化基础知识调整为选修课程。（3 ）拓宽医学信息学教育对象 随着医学信息技术在医疗卫生工作中的应用，迫切需要经过医学信息学
14、培训或有医学信息学知识背景的工作人员在业务工作中能系统地完成医疗卫生信息处理和信息技术的有效应用。根据教育部、卫生部对医学教育“5+3”培养模式的要求，建议在毕业后三年的培训中将医学信息学作为重要的教育的内容，并大力发展硕士、博士研究生教育，扩大专业人员队伍，提高医学信息专业人员整体水平 7。同时，也应将医学信息学教育作为继续教育的内容，提升现有医务人员的信息素质。（4 ）培育应用软件研发体系 医学院校应积极发挥在医学应用软件研发方面的独有优势，如人才、设备、信息，以及附属医院等。国家应加强宏观指导，以医学信息学及相关专业为依托，独立研发或与软件公司开展校企合作，在医学应用软件需求分析，功能设
15、计、软件开发及软件测试等方面，明确任务分工，集中各自优势，努力培育形成医学信息学产学研一体化的高效运行体系，提高我国医学信息化研究水平，并在理论和技术上寻求新突破，产生一批适用于我国现代医学发展的医学信息学研究成果。医学信息学作为一个新兴交叉学科，自身强大的生命力和巨大的社会需求正使推动其飞速发展。作为高等医学院校必须瞄准社会对未来医学人才的需求和学科发展的方向，最大限度的为社会培养需要的人才。通过学校及社会各界的共同努力，创新管理体制和不断深化教育教学改革，推动整个医学信息学的更好发展。参考文献1 王伟，王丽伟，徐丽华 . 多学科融背景下的我国医学信息专业建设研究J. 医学信息学杂志，200
16、8,(8);1-5.2 王青. 21世纪的医学信息学J. 医学倩报工作，2004,(2);84-85.3 俞梦孙. 关于我国医学信息技术的发展J. 中国生物医学工程学报，2008,27(2);161-163.4 王伟. 我国高等医学信息教育25周年发展历程述要与评价J. 中华医学图书情报杂志，2010，19（11 ）;4-7.5 曹高芳，李炯，姚岚 . 医学信息专业教育存在的问题与对策J. 医学与社会,2011,24(10);96-98.6 陈先来. 加强临床医学生医学信息学教育的思考 J. 西北医学教育，2011,19(1);14-16.7 沈丽宁，向菲，胡建平，汤学军 . 卫生信息化视角下
17、医学信息管理学科研究生教育思考J. 医学与社会, 2011,24(6);88-91._作者简介 张力，男，教授，河北北方学院党委书记、院长，硕士研究生导师，研究方向：药理学、教学管理。Education Reform on Medical Informatics Must be Performed in Our CountryZHANG Li (Hebei North University, Zhangjiakou 075000, Hebei, China) Abstract: Medical Information Technique（MIT） is being applied in the
18、 fields related to medicine and hygiene. The society is needing a great quantity of the persons with the ability of medical informatics. At present, the contradiction between social demand and development of the subject has being broken out, and the education on medical informatics is lagged. It is hoped that the medical informatics can be developed rapidly by creating a new system of administration and reforming teaching and education, and the more and more high quality persons adapting to the medical development in future can be cultured. Key Words: medical informatics; education reform
