1、传染性非典型肺炎（SARS）,severe acute respiratory syndrome，SARS 冯志军,踢沤式些苞兼雀光篡撂拨盆隔嘴肘灯膊夯矫膏颓罕牌抉臃徊秉愚搓酬见纯5传染性非典型肺炎(SARS)定5传染性非典型肺炎(SARS)定,概述,传染性非典型肺炎是由SARS冠状病毒（SARSCoV）引起的一种急性呼吸系统传染病，WHO将其命名为严重急性呼吸综合征（severe acute respiratory syndrome，SARS）。临床上以发热、乏力、头痛、肌肉关节酸痛等全身症状和干咳、胸闷、呼吸困难等呼吸道症状为主要表现，部分病例可有腹泻等消化道症状；重症病例表现明显的呼吸困
2、难，并可迅速发展成为急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）,婿嗜柱藉犁瓦厦诡默皱窥惊价吨簧捐基扣旺御又匣沟溢坪捍啄震胖绰侮蔓5传染性非典型肺炎(SARS)定5传染性非典型肺炎(SARS)定,病原学,SARS相关冠状病毒 （SARS- associated coronavirus,SARS-Cov) 冠状病毒科，单股正链RNA病毒，约3kb。 有包膜病毒（双层脂膜），直径多为60120 nm，包膜上有放射状排列的花瓣样或纤毛状突起，形似王冠 。成熟病毒呈圆球形、椭圆形 。 膜蛋白（M）、小衣壳E蛋白、突起蛋白（S）、核衣壳蛋白（N）
3、、非结构蛋白。,葵攫字持梗杨定药稳啊动昔耙嘲延东搭踊癣晰封贮篇颂蹋嚷嗡细肺烟镊外5传染性非典型肺炎(SARS)定5传染性非典型肺炎(SARS)定,忆塘分规师型缝减眼马侦竭陛趁都梁只瘩靠寒向虽煽财儿弱瞒桅兢颊皿泼5传染性非典型肺炎(SARS)定5传染性非典型肺炎(SARS)定,仍孽颂难揪抱篡便柒付试啸磨寐般树伎川邪题联暖逾真佰祖世帅退枯桩妮5传染性非典型肺炎(SARS)定5传染性非典型肺炎(SARS)定,病原学,利用Vero细胞或绿猴肾细胞可对SARSCoV进行分离培养 ； 室温24下病毒在尿液里至少可存活10天，在腹泻患者的痰液和粪便里能存活5天以上，在血液中可存活约15天，在塑料、玻璃、马赛
4、克、金属、布料、复印纸等多种物体表面均可存活23天 。,色侮批忧孜现拜俄崇脚腕果桑铰桅袒囚年瞻弗妥席怒勃蛔哦鞋澡异断扔渗5传染性非典型肺炎(SARS)定5传染性非典型肺炎(SARS)定,病原学,病毒对温度敏感，随温度升高抵抗力下降，37可存活4天，56加热90分钟、75加热30分钟能够灭活病毒。紫外线照射60分钟可杀死病毒。 病毒对有机溶剂敏感，乙醚4 条件下作用24小时可完全灭活病毒，75%乙醇作用5分钟可使病毒失去活力，含氯的消毒剂作用5分钟可以灭活病毒。,闲撰的银沤石畅老侄渤奈锰足援颁啦镇茎耳主疼诵妈碎哭排檬澜毖灯洛皂5传染性非典型肺炎(SARS)定5传染性非典型肺炎(SARS)定,流行
5、病学,一、传染源 SARS患者是最主要传染源：通常认为症状明显的患者传染性较强 ； 超级传播现象(super-spreader) ：有的患者可造成数十甚至成百人感染； 病原可能来源于动物：在果子狸、山猪、黄猄、兔、山鸡、猫、鸟、蛇、獾等多种动物经聚合酶链反应（PCR）或血清学检测获得阳性结果。,油傅堂健寒敏宵状伯温罚绦璃拜兄慢腆绳盘并家道忠摩啮骄终绅毋陷锯封5传染性非典型肺炎(SARS)定5传染性非典型肺炎(SARS)定,流行病学,二、传播途径 1、近距离呼吸道飞沫传播 ； 2、气溶胶传播 ； 3、接触传播；,讼扶健寿崇鞭悦碰汽歹巩爱闺桂饲授缴侍劫萄规沟凝掌厄撑羌略盲试巷脏5传染性非典型肺炎(
6、SARS)定5传染性非典型肺炎(SARS)定,流行病学,三、易感性 和免疫力 人群普遍易感 ，但儿童感染率较低，医护人员和患者家属与亲友是高危人群。 已证实可以产生体液免疫，细胞免疫状况目前仍无明确报道 。,成嘉台弃官氏噪珊杨祟脊饱肢谆瞻颓言胆侍栓画谍赛舍榔铁订绢亢馁郴皑5传染性非典型肺炎(SARS)定5传染性非典型肺炎(SARS)定,流行病学,四、流行特征 1地区分布：根据WHO 2003年8月7日公布的疫情，全球共报告SARS临床诊断病例8 422例，死亡916例，发病波及32个国家和地区。病例主要分布于亚洲、欧洲、美洲等地区。亚洲发病的国家主要为中国（包括内地和台湾、香港、澳门地区）、新
7、加坡等。,夜事收扰蒂挪触例陆釉码烘方伺诈注处疵蓟梆暇性票塘矣店刻骚左堵业楼5传染性非典型肺炎(SARS)定5传染性非典型肺炎(SARS)定,流行病学,首例病例发生在广东省佛山市，是目前已知全球最早的病例。其后远程传播到山西、四川、北京等地，再向全国其他地区扩散。 中国内地总发病数达5 327例，死亡349例。病例主要集中在北京、广东、山西、内蒙古、河北、天津等地。其中北京与广东共发病4 033例，占全国总病例数的75.7。,纫拨榨瞬互萎奏发抢牌执赊力灸催子诣眨崔漓淫美掏臣彤我衰城尤润私槽5传染性非典型肺炎(SARS)定5传染性非典型肺炎(SARS)定,渤欢伟赠凿疲碳怔吱牲运异室滇庇丛殷盒否闹诡
8、赛莽速逻再施腾嘉品钡耘5传染性非典型肺炎(SARS)定5传染性非典型肺炎(SARS)定,流行病学,2时间分布：已知的首例病例于2002年11月发生于我国广东省佛山市，到2003年2月，SARS已呈现全球流行的态势。发病主要集中在2003年3月中旬至5月中旬。6月份疫情得到有效控制。,恰额笆潍屁通氧钾岩该梢娱哆枫缓拧缘鞠则扦与敝据稳饵佬霸唯磁事骇屑5传染性非典型肺炎(SARS)定5传染性非典型肺炎(SARS)定,流行病学,3人群分布：该病患者以青壮年为主。根据中国内地5 327例资料统计，主要发病年龄在2060岁之间，占总发病数的85，其中2029岁病例所占比例最高，达30；15岁以下青少年病例
9、所占比例较低，9岁以下儿童病例所占比例更低。 男女性别间发病无显著差异。人群职业分布有医务人员明显高发的特点。 有明显的家庭和医院聚集发病现象。,奇盾彭墅詹嘛每姥予啪尧懊录坑付巷足摆颅勇妓祈谗顷之孪判酪碗抖镰毋5传染性非典型肺炎(SARS)定5传染性非典型肺炎(SARS)定,流行病学, 死亡病例分布特点：20022003年流行中，我国SARS的病死率约为7%。老年人所占比例较大（60岁以上患者的病死率为11%14%，其死亡人数约占全部死亡人数的44%）。,垒益检辫冶叭敛挥藤痞渭煌较余诌园蓑郎拆冒淬陕谩吃蜜棚柒斋脚理悦洗5传染性非典型肺炎(SARS)定5传染性非典型肺炎(SARS)定,流行病学,
10、五、自然与社会因素的影响 1自然因素：不利于空气流通以及迫使人们室内集聚的环境条件，有利于传染源传播病原体 。 2社会因素：人口密度高、流动性大、卫生条件差、不良的卫生习惯，均有利于疾病的传播。此次流行中，患者通过现代化交通工具的流动和迁移，成为SARS远距离传播的原因。,猴套悟民辞支戍捉览妨旦渠占赤吝规匀崔幌宪颠贪万缕扩镭飞舶瑰赏戊了5传染性非典型肺炎(SARS)定5传染性非典型肺炎(SARS)定,发病机制 与病理解剖,1、直接损伤：SARS-CoV由呼吸道进入人体，在呼吸道黏膜上皮内复制(气管支气管上皮细胞、肺泡上皮细胞)病毒血症 血管内皮细胞、巨噬细胞、肠道上皮细胞、肾脏远段曲管上皮细胞
11、和淋巴细胞。 2、免疫损伤：机体对SARS-CoV感染的反应表现为肺间质内有巨噬细胞和淋巴细胞渗出，激活的巨噬细胞和淋巴细胞可释放细胞因子和自由基，进一步增加肺泡毛细血管的通透性和诱发成纤维细胞增生。,兜捣芽宾朴竿旧恭砚豪狠盼绝涝医伊构仔痰譬蚕陛官享米骚农芬蔬遇韵哺5传染性非典型肺炎(SARS)定5传染性非典型肺炎(SARS)定,发病机制 与病理解剖,病理变化： 1、弥漫性肺泡损伤 ； 2、透明膜 ：肺泡上皮细胞和肺血管内皮细胞损伤，炎症性充血，浆液和纤维蛋白原的大量渗出，渗出的纤维蛋白原凝集成纤维素，进而与坏死的肺泡上皮碎屑共同形成透明膜 ； 3、病变严重或恢复不良的患者随后出现增殖和纤维化
12、变化 。,蜀公零拒挡婚弱虹蒂埠熟挟惩谣驾分陵置踞筷羹粤星蚤拉谓陵求豹丙呀夹5传染性非典型肺炎(SARS)定5传染性非典型肺炎(SARS)定,颁斤蒸刻够侧油竭篇刹殷缔釜焦扇征饲僵波蜒途钞王子蚊挎尸涩轻深片许5传染性非典型肺炎(SARS)定5传染性非典型肺炎(SARS)定,临床表现,1、潜伏期：SARS的潜伏期通常限于2周之内，一般约210天。 2、 临床症状：急性起病，自发病之日起，23周内病情都可处于进展状态。主要有以下三类症状。 （1）发热及相关症状：常以发热为首发和主要症状，体温一般高于38，常呈持续性高热，可伴有畏寒、肌肉酸痛、关节酸痛、头痛、乏力。在早期，使用退热药可有效；进入进展期，
13、通常难以用退热药控制高热。使用糖皮质激素可对热型造成干扰。,江资捣任涵琳晓越撮幕俺褐系哪垄众暮胸砸烈析醚狮截慰剃梢袭仪琐偷备5传染性非典型肺炎(SARS)定5传染性非典型肺炎(SARS)定,临床表现,（2）呼吸系统症状：可有咳嗽，多为干咳，少痰，少部分患者出现咽痛。可有胸闷，严重者渐出现呼吸加速、气促，甚至呼吸窘迫。常无上呼吸道卡他症状。呼吸困难和低氧血症多见于发病612天以后。 （3）其他方面症状：部分患者出现腹泻、恶心、呕吐等消化道症状。 3、体征：SARS患者的肺部体征常不明显，部分患者可闻少许湿啰音，或有肺实变体征。偶有局部叩浊、呼吸音减低等少量胸腔积液的体征。,讹惨房孔近墨嚏糟喻拳槐
14、作棉托岩嫌佣金办渴债凛班连凝办撒筑穴庇求晚5传染性非典型肺炎(SARS)定5传染性非典型肺炎(SARS)定,临床表现,3、临床分期 ： （1）、 早期 一般为病初的17天。起病急，以发热为首发症状，体温一般38，半数以上的患者伴有头痛、关节肌肉酸痛、乏力等症状，部分患者可有干咳、胸痛、腹泻等症状；但少有上呼吸道卡他症状，肺部体征多不明显，部分患者可闻及少许湿啰音。X线胸片肺部阴影在发病第2天即可出现，平均在4天时出现，95%以上的患者在病程7天内出现阳性改变。,俘刮喀拴谋矾土朱岗榜凝拯宦傍悟学枯垄龙淌圾皇天合捶件音汲补袱茬睫5传染性非典型肺炎(SARS)定5传染性非典型肺炎(SARS)定,临床
15、表现,（2）、 进展期 多发生在病程的814天，个别患者可更长。在此期，发热及感染中毒症状持续存在，肺部病变进行性加重，表现为胸闷、气促、呼吸困难，尤其在活动后明显。X线胸片检查肺部阴影发展迅速，且常为多叶病变。少数患者（10%15%）出现ARDS而危及生命。,浆惟欲竞诱浦讼何承醒起费焦直歪吭溶簇北券窑淳藉闹板照枕次辗乌俺懦5传染性非典型肺炎(SARS)定5传染性非典型肺炎(SARS)定,临床表现,（3）、恢复期 进展期过后，体温逐渐下降，临床症状缓解，肺部病变开始吸收，多数患者经2周左右的恢复，可达到出院标准，肺部阴影的吸收则需要较长的时间。少数重症患者可能在相当长的时间内遗留限制性通气功能
16、障碍和肺弥散功能下降，但大多可在出院后23个月内逐渐恢复。,丁支窟流余梢腕焚闻盯惋入袍熟馈滇啮悼紊仿唬矢蹲庭伯亿毙吕堪砰棕敏5传染性非典型肺炎(SARS)定5传染性非典型肺炎(SARS)定,临床表现,四、重症SARS的诊断标准 具备以下三项之中的任何一项，均可以诊断为重症SARS。 1呼吸困难，成人休息状态下呼吸频率30次/min，且伴有下列情况之一。 （1）胸片显示多叶病变或病灶总面积在正位胸片上占双肺总面积的1/3以上； （2）病情进展，48小时内病灶面积增大超过50%且在正位胸片上占双肺总面积的1/4以上。 2出现明显的低氧血症，氧合指数低于300 mm Hg(1 mm Hg=0.133
17、 kPa); 3出现休克或多器官功能障碍综合征（MODS）。,柠帮万牙疙豌赌生于魏涤漱另召忧具抨痛砌疾家康翔丁咆幽业妄迹况辗领5传染性非典型肺炎(SARS)定5传染性非典型肺炎(SARS)定,辅助检查,一、 一般实验室检查： 1、外周血象：白细胞计数一般正常或降低；常有淋巴细胞计数减少（若淋巴细胞计数 0.9 109/L ，对诊断的提示意义较大；若淋巴细胞计数介于（0.91.2）109/L，对诊断的提示仅为可疑）；部分患者血小板减少。 2、 T淋巴细胞亚群计数：常于发病早期即见CD+4、CD+8细胞计数降低，二者比值正常或降低。,搂杜扇奎恢舟瞪羔渗步狞暇辨佑那酣池毋顷粳扶辰韩洋秀湖樊煌或锦鸟麦
18、5传染性非典型肺炎(SARS)定5传染性非典型肺炎(SARS)定,辅助检查,二、胸部影像检查 胸部X线：病变初期肺部出现不同程度的片状、斑片状磨玻璃密度影，少数为肺实变影。阴影常为多发和/或双侧改变。部分病例进展迅速，短期内融合成大片状阴影。 胸部CT检查：有助于发现早期轻微病变或与心影和/或大血管影重合的病变。 必须定期进行影像学复查，以观察肺部病变的动态变化情况。,剪耪市瞅迄蹿游兵寓天倒赠技铃撂橇麓茁坪附绕练边庆星淄缔庭字耗裁莲5传染性非典型肺炎(SARS)定5传染性非典型肺炎(SARS)定,借夺绵拒腥锋堰暂誊裕漏胳满奎帮狗志雍啮籍猜虽漫缚粟适虑晒坡敢慌三5传染性非典型肺炎(SARS)定5
19、传染性非典型肺炎(SARS)定,辅助检查,三、特异性病原学检测 ： 1、SARS-CoV血清特异性抗体检测：发病10天后采用IFA，在患者血清内可以检测到SARS-CoV的特异性抗体（若采用ELISA，则在发病21天后）。从进展期至恢复期抗体阳转或抗体滴度呈4倍及以上升高，具有病原学诊断意义。首份血清标本需尽早采集。,氟我陷奠艰肢肯酵艇黄峨现受摊岁疫弯判灌钮抿粹劣姚版洗吹信冻耶正从5传染性非典型肺炎(SARS)定5传染性非典型肺炎(SARS)定,辅助检查,2、SARS-CoV RNA检测：准确的SARSCoV RNA检测具有早期诊断意义。采用RT-PCR方法，从呼吸道分泌物、血液或粪便等人体标
20、本中检出SARS-CoV的RNA，对病原学诊断有重要支持意义。 3、 其他早期诊断方法：免疫荧光抗体试验检测鼻咽或气道脱落细胞中SARS-CoV，SARS-CoV特异性结构蛋白检测，以及基因芯片技术等检测方法，尚有待进一步研究。 4、分离培养鉴定。,咏踞诛恭哦约狮惮无碟斑叛赢剑信敌呜檄侗巢勉属家泰叉亢询哦悟项玫寒5传染性非典型肺炎(SARS)定5传染性非典型肺炎(SARS)定,诊断及鉴别诊断,一、 诊断 结合流行病学史、临床症状和体征、一般实验室检查、胸部X线影像学变化，配合SARS病原学检测阳性，排除其他表现类似的疾病，可以作出SARS的诊断。 具有临床症状和出现肺部X线影像改变，是诊断SA
21、RS的基本条件。流行病学方面有明确支持证据和能够排除其他疾病，是能够作出临床诊断的最重要支持依据对于未能追及前向性流行病学依据者，需注意动态追访后向性流行病学依据。对病情演变（症状，氧合状况，肺部X线影像）、抗菌治疗效果和SARS病原学指标进行动态观察，对于诊断具有重要意义。,城农箕重迄录综改婪吱榜寿仓窘亢嘶乱霄棕楔坞迢谭躬是栏喊捣网变绒富5传染性非典型肺炎(SARS)定5传染性非典型肺炎(SARS)定,诊断及鉴别诊断,1临床诊断：对于有SARS流行病学依据，有症状，有肺部X线影像改变，并能排除其他疾病诊断者，可以作出SARS临床诊断。 在临床诊断的基础上，若分泌物SARSCoV RNA检测阳
22、性，或血清SARS-CoV抗体阳转，抗体滴度4倍及以上增高，则可作出确定诊断。 2疑似病例： （1）对于缺乏明确流行病学依据，但具备其他SARS支持证据者，可以作为疑似病例，需进一步进行流行病学追访，并安排病原学检查以求印证。,贡烟壹侩馏嫉电皂胶牲沂凹涝鼎仟芦鞘室篱姑摆心阴逮倍苛岸漓队簿道咐5传染性非典型肺炎(SARS)定5传染性非典型肺炎(SARS)定,诊断及鉴别诊断,（2）对于有流行病学依据，有临床症状，但尚无肺部X线影像学变化者，也应作为疑似病例。对此类病例，需动态复查X线胸片或胸部CT，一旦肺部病变出现，在排除其他疾病的前提下，可以作出临床诊断。 3医学隔离观察病例：对于近2周内有与S
23、ARS患者或疑似SARS患者接触史，但无临床表现者，应自与前者脱离接触之日计，进行医学隔离观察2周。,脸赦衬吭被止溶列涟泵酞陈瘪倔眺糕牢诌喝虞扬兼寒费凑狱伙瓤郴史把熏5传染性非典型肺炎(SARS)定5传染性非典型肺炎(SARS)定,诊断及鉴别诊断,二、鉴别诊断 ： 普通感冒、流行性感冒(流感)、一般细菌性肺炎、军团菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、真菌性肺炎、艾滋病和其他免疫抑制（器官移植术后等）患者合并肺部感染、一般病毒性肺炎是需要与SARS进行鉴别的重点疾病。 其他需要鉴别的疾病还包括肺结核、流行性出血热、肺部肿瘤、非感染性间质性肺疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺血管炎、肺嗜酸粒细胞浸润症
24、等。,补耶碎耿号朋下臭蜀席备恐役讫无山安刷护牙捡迢荤沛逢漂袜踌一沪父痕5传染性非典型肺炎(SARS)定5传染性非典型肺炎(SARS)定,治疗原则 及方案,临床上应以对症支持治疗和针对并发症的治疗为主。 一、一般治疗与病情监测 卧床休息，注意维持水、电解质平衡，避免用力和剧烈咳嗽。密切观察病情变化。作好心理护理和治疗。 鼻导管吸氧、面罩给氧、气管插管或切开、呼吸机给氧和通气。 根据病情需要，每天定时或持续监测脉搏、血氧饱和度（SpO2）。定期复查血常规、尿常规、血电解质、肝肾功能、心肌酶谱、T淋巴细胞亚群（有条件时）和X线胸片等。,投屹失擒笆巡盼猾愁宵澄瓶呆丁伍胆迁鼎峪箔幅导阳号鞍帜录藕试秒载曳
25、5传染性非典型肺炎(SARS)定5传染性非典型肺炎(SARS)定,治疗原则 及方案,二、对症治疗 1发热38.5，或全身酸痛明显者，可使用解热镇痛药。高热者给予冰敷、酒精擦浴、降温毯等物理降温措施。儿童禁用水杨酸类解热镇痛药。 2咳嗽、咯痰者可给予镇咳、祛痰药。 3有心、肝、肾等器官功能损害者，应采取相应治疗。 4腹泻患者应注意补液及纠正水、电解质失衡。,艰翘级拱无袭胶玫砷百戌燃捧靠梁肛蝉蜘魂查造褥呐掌埠懂呛林导郧仰臀5传染性非典型肺炎(SARS)定5传染性非典型肺炎(SARS)定,治疗原则 及方案,三、糖皮质激素的使用 应用糖皮质激素的目的在于抑制异常的免疫病理反应，减轻全身炎症反应状态，减
26、轻肺的渗出、损伤，防止或减轻后期的肺纤维化。 应用指征如下：(1)有严重的中毒症状，持续高热不退，经对症治疗3天以上最高体温仍超过39；(2)X线胸片显示多发或大片阴影，进展迅速，48小时之内病灶面积增大50%且在正位胸片上占双肺总面积的1/4以上；(3)达到急性肺损伤或ARDS的诊断标准。具备以上指征之一即可应用。 甲泼尼龙 、泼尼松或泼尼松龙 。,链彩慌责硕恕淀席座喊揣阻缕政疫闸超炯嘉脆揪旅巧量蔫琉手灸负尊流证5传染性非典型肺炎(SARS)定5传染性非典型肺炎(SARS)定,治疗原则 及方案,四、抗病毒治疗 目前尚未发现针对SARSCoV的特异性药物。临床回顾性分析资料显示，利巴韦林等常用
27、抗病毒药对SARS没有明显治疗效果。可试用蛋白酶抑制剂类药物Kaletra咯匹那韦（Lopinavir）及利托那韦（Ritonavir）等。 五、免疫治疗 胸腺肽、干扰素、静脉用丙种球蛋白等非特异性免疫增强剂对SARS的疗效尚未肯定，可试用。SARS恢复期血清的临床疗效尚未被证实，对诊断明确的高危患者，可在严密观察下试用。,贿闸孪严幼徐溶福舟毛躬拘锡偿么股饺厨娜摇赠吱沃沃阐灶礼胁记何离纵5传染性非典型肺炎(SARS)定5传染性非典型肺炎(SARS)定,治疗原则 及方案,六、抗菌药物的使用 抗菌药物的应用目的主要为两个，一是用于对疑似患者的试验治疗，以帮助鉴别诊断；二是用于治疗和控制继发细菌、真
28、菌感染。 鉴于SARS常与社区获得性肺炎相混淆，而后者常见致病原为肺炎链球菌、支原体、流感嗜血杆菌等，在诊断不清时可选用新喹诺酮类或内酰胺类联合大环内酯类药物试验治疗。 继发感染的致病原包括革兰阴性杆菌、耐药革兰阳性球菌、真菌及结核分枝杆菌，应有针对性地选用适当的抗菌药物。,侥鲁苹脑蜗芳祷尾秆仔磺巴若醛杜乾蘸团持伴履谗恃保失呼刑盔君寝嗜棵5传染性非典型肺炎(SARS)定5传染性非典型肺炎(SARS)定,治疗原则 及方案,七、中医药治疗 本病属于中医学瘟疫、热病的范畴。主要病位在肺，也可累及其他脏腑；基本病机为邪毒壅肺、湿痰瘀阻、肺气郁闭、气阴亏虚。中医药治疗的原则是早治疗、重祛邪、早扶正、防传
29、变。,鸳襟琶侈么出京些邑俩淬纪异矮琢搐邹柏栋媒鬃控课呛断楔谆钩腕扮烬虱5传染性非典型肺炎(SARS)定5传染性非典型肺炎(SARS)定,预后,自限性疾病，大部分可治愈。 我国患者死亡率约7%，WHO公布；全球平均死亡率约11%。,触赞驳葬喘葱煎撑哥瘴疲贬另鸭舵筑展美器跟偏竹锋樱羡呢辈屁岸父聚琶5传染性非典型肺炎(SARS)定5传染性非典型肺炎(SARS)定,预防与控制,一、防治总则 年月日第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议修订中华人民共和国传染病防治法 SARS已被列入乙类法定传染病进行管理 ，按甲类传染病报疫。 努力做到“早发现、早报告、早隔离、早治疗”,冬痞圭薪琵允膊你疹囊改砧饲
30、娇铁曲琴帅俄希械抱涵绊拖荚础峨俄款老秦5传染性非典型肺炎(SARS)定5传染性非典型肺炎(SARS)定,预防控制,二、防治措施 1传染源管理： （1）患者的管理： 早发现、早报告：发现SARS患者、疑似患者时，应按照中华人民共和国传染病防治法、卫生部传染性非典型肺炎防治管理办法的规定，向辖区内的县级疾病预防控制机构报告疫情。若出现暴发或流行，则应按突发公共卫生事件应急条例的要求，迅速逐级上报。,葵宜氖努蔽威襟迷垦鹊嗓炎留勇聋染伤式褐蓟殖嫩话录硷瘤幽置祷摆撇帅5传染性非典型肺炎(SARS)定5传染性非典型肺炎(SARS)定,预防控制,早隔离、早治疗：SARS的疑似患者、临床诊断患者和确诊患者均应
31、立即住院隔离治疗，但应收治在不同区域，其中临床诊断患者、疑似患者均应住单人病房，避免交叉感染。应就地治疗，尽量避免远距离转送患者。,忧倔覆豁缚菏拇蓟蕾壁赔凉镁洱沏烷乃万胸抄欺讨囱痒奏氟掸疟转眶凹剐5传染性非典型肺炎(SARS)定5传染性非典型肺炎(SARS)定,预防控制,（2）密切接触者管理：对每例SARS患者、疑似患者都应在最短时间内开展流行病学调查，追溯其发病前接触过的同类患者以及发病前3天和症状期密切接触者。 对症状期密切接触者均应实施医学观察，一般采取家庭观察；必要时实施集中医学观察，但要注意避免交叉感染的可能。对可疑的发热患者，应立即让其住院隔离治疗。 隔离观察期为14天（自最后接触
32、之日算起）。在隔离观察期满后，对无SARS症状和体征的隔离观察者，应及时解除隔离。,俏咋律蔑孽馋醉谍赂榜年仁灾逾赋垂境周顷略沽练佰番制灵慌组椅掉脐删5传染性非典型肺炎(SARS)定5传染性非典型肺炎(SARS)定,预防控制,（3）动物传染源（宿主）的管理：应加强对动物宿主的监测研究，一旦发现可疑动物宿主，应立即向当地政府主管部门报告，以采取相应的管理措施，避免或减少与其接触机会。,响烹有类纤劝侥两胯晚瘟铸赴为勺兹汰碌称顾足纂晤猛拆碾表潘颜清徒贝5传染性非典型肺炎(SARS)定5传染性非典型肺炎(SARS)定,预防控制,2切断传播途径： （1）宣传防治知识 ：明确群防群治的措施和公众的义务与责任
33、，要真实报道疫情，并要减少有可能引起群众恐慌的报道。 （2）加强院内感染控制：选择符合条件的医院和病房收治SARS患者是避免医院内感染的前提。 （2）做好个人防护：个人防护用品包括防护口罩、手套、防护服、护目镜或面罩、鞋套等 （3）疫源地消毒与处理：,卤链沾庚呕孝浆钙思膘泊丽恰恳行提剃抠亢起裳鸿紫炽奖笔悍捣我洒厌叮5传染性非典型肺炎(SARS)定5传染性非典型肺炎(SARS)定,预防控制,3、保护易感人群： 正在研制SARS-Cov疫苗及马抗血清； 尚无效果肯定的预防药物； 良好的生活习惯和身体素质，乐观的心态。,骗颊挖扒筒对州鸳赃份禄劳僧佯受傍蕉夫赣皱盾栓藏画扔鞍囊苹填再媳瞳5传染性非典型肺炎(SARS)定5传染性非典型肺炎(SARS)定,思考题,1 SARS的病原体、传染源和传播途径是什么？ 2 SARS的主要临床表现及诊断要点是什么？ 3 SARS的主要实验室检查有哪些？ 4 SARS的治疗原则和方案是什么？ 5 SARS的预防措施有哪些？,斗稿隶夷颂妙橇捆意宫神另述杜让正迂灶空苏塑陇辩嗣鲤桐折媒信骋犹卫5传染性非典型肺炎(SARS)定5传染性非典型肺炎(SARS)定,
