1、CR在静脉肾盂造影中的应用,华中科技大学同济医学院附属同济医院饶晶晶 胡军武,随着计算机技术日新月异的发展，医学影像也步入了数字化阶段。各种数字成像设备纷至沓来。本研究通过对 CR IVP的分析来探讨CR在IVP检查中的优势所在。,材 料 与 方 法,随机抽取我科2003年46月100例使用Kodak CR800行IVP检查者。分析图像的清晰度及泌尿系统显示情况，对导致图像质量下降的原因进行分类，并作出处理。,设备：Kodak CR800；8100干式激光打印机；成像板（imaging plate，IP）： 35cm43cm（14inch17inch）， 24cm30cm（10inch12in
2、ch）； 干式激光胶片。日本岛津500mA X线机；,结 果,100例CR IVP检查的图像经CR处理后进行分析，总共有48例原始影像显示欠佳影响诊断，其中45例由曝光条件不当所致，经CR后处理后得到相应改善，改善率为93.7%。,分析其原因有三,1) 12例是由于曝光条件低导致影像密度太低。经CR自动后处理并进行窗宽窗位调整,图像显示清晰。,2) 25例由于仟伏使用过高导致影像灰雾增加,对比度下降。经EVP软件处理及手动调整窗宽窗位,图像得到改善。,3) 8例因患者体形差异，曝光条件未达最佳，致肾脏轮廓显示不清楚,肾小盏杯口显示欠锐利。经窗宽窗位调整后,图像显示较理想。,另有3例是因为病理改
3、变导致泌尿系统显影不理想，经CR后处理无明显改善。,讨 论,CR 工 作 原 理,CR是利用IP采集影像，通过A/D转换，由计算机进行图像后处理，实现图像的数字化。IP是CR成像系统的关键，作为采集影像信息的载体，代替了传统的胶片。其特点是可以重复使用，但不具备图像显示功能。,影像板经曝光后获得潜影,然后在CR主机中由激光扫描存储在磷光屏上的潜影信息； 存储在磷光屏上的能量被释放，发出可见光； 发出的可见光被收集并转换成电信号； 电信号经 A/D 转换，获得初始影像； 磷光屏经强光擦除后可重复使用。,影 响 CR IVP 图 像质 量 的 因 素,（1）IP内的氟卤化钡晶体的颗粒度和影像读出系
4、统的电、光学特性决定了CR图像的空间分辨力。当激光束激发IP时，PSL越强，IP中的散射程度越小，CR图像的模糊度就越小。,（2）图像的影像噪声表现为可见的斑点、颗粒或雪花状的异常结构。干扰CR图像的噪声分为固有噪声和量子噪声。后者又分为X线量子噪声和光量子噪声。,固有噪声与X线无关。它包括IP的结构噪声，激光噪声，模拟电路噪声和A/D转换中的噪声等。固有噪声在CR安装调试完毕后基本不变。,CR系统中，X线量子噪声是在X线被IP吸收过程中产生的。它与入射X线量呈反比。当X线剂量较低时，均值平方根 RMS的值对X线辐射量的响应接近于一条直线，表明CR图像噪声主要由X线量子噪声引起。,本组资料有3
5、例IVP图像，曝光条件过低，曝光指数均在1800以下，图像表现为散在粗大颗粒，经CR后处理无明显改善。,光量子噪声是光电倍增管把IP二次激发产生的PSL转换为电信号时产生的。它与入射的X线量、IP上X线吸收率、IP产生的PSL量、聚集PSL的集光效率及光电倍增管的光电转换率成反比。,CR在IVP中的优势,(1)图像质量：X线探测的动态范围越大，对低对比度的物体的探测能力就越强。传统X线胶片的动态范围为1：102，只能分辨出组织密度大于1%的物体。而CR系统探测的动态范围可高达1：104，可分辨出密度小于1%的物体。,CR系统在很大范围内曝光量和象素密度成线性关系，可如实反映人体的密度结构。腹部
6、器官的组织密度差别不大，CR能更好地显示各组织间的对比。,(2)图像后处理：传统X线摄影不能进行图像后处理，对图像的一次成功率要求比较高。,CR系统是数字化成像，能在计算机上对图像进行各种处理，以提高图像质量。随着计算机软件的不断升级，医学图像处理软件也得到了很大程度的开发。,我们医院所使用的Kodak CR800主机带有多项图像后处理软件。当IP进入激光扫描仪，模拟信息被读取到CR主机后，后处理软件自动对图像进行处理，直到达到理想状态。这也是CR能对图像质量进行改善的主要原因。,CR主机主要有三种后处理软件：黑边框（Black Surround Mask）；视觉增强处理（enhanced v
7、isualization processing，EVP）；边缘强化（Edge Enhancement）。,当图像传到工作站后，还可对图像进行多项手动后处理，以达到最佳显示。,调节窗宽 窗位,图像 缩放,病灶 测量,多幅 拼凑,添加 信息,本例中12例因曝光条件较低致图像密度较低影响诊断，经CR主机自动后处理及调整窗宽窗位后图像感兴趣区能较清晰显示。其中1例为输尿管阳性结石。,图1 A B,图1. A为曝光条件低导致图像密度太低，影响诊断。B为经CR主机自动后处理并调整窗宽窗位后，图像感兴趣区显示较清晰。,25例因仟伏使用较大致图像灰雾增加,对比度较低，经EVP软件处理及调整窗宽窗位后得到改善（见图2）。,图2 A B,图2. A为仟伏使用较大致图像灰雾增加,对比度较低。B为经EVP软件处理及调整窗宽窗位后，图像得到改善。,8例肾脏轮廓显示不清，肾小盏杯口显示欠锐利，经手动调整窗宽窗位后图像显示较理想。3例因病理改变致泌尿系统显影欠佳，经CR后处理后无明显改善。,CR系统是传统X线摄影的一次重大飞跃，它在原有设备的基础上实现了影像的数字化，其强大的后处理功能提高了影像质量，改善了泌尿系统的显影情况，获得了更多的诊断信息，具有较好的临床价值和应用前景。,谢谢！,
