1、1,膝关节滑膜炎的诊断与治疗,开封市第二人民医院 微创骨科 康复医学科,2,解剖,膝关节滑膜的特点,膝关节滑膜是全身面积最广、最复杂的滑膜，滑膜腔也最大。,膝关节滑膜有以下特点：,滑膜面积最大，分泌滑液最多； 脂肪垫及绒毛数量最多，也最大； 与周围结构，特别是肌腱明显分开； 皱襞多； 滑膜面积是全身最大。,滑膜的功能,1分泌滑液 2滑膜有吸收作用和吞噬巨噬细胞的功能。,滑膜液形成原理,滑膜液位于关节腔内，也称关节液或滑液，是由滑膜下毛细血管内的血浆滤过，经过滑膜进入关节腔，同时滑膜衬里细胞也分泌许多透明质酸，共同形成滑膜液，以润滑关节，营养软骨。,7,定义,膝关节滑膜炎是因膝关节受凉、扭伤和关
2、节内损伤，而造成的一组综合症。 容易造成患者暂时或长期部分丧失劳动力，且许多患者不能治愈。,8,病理,9,病因病理,外伤、炎性刺激 充血、水肿 血管扩张 产生大 量渗出液 关节肿胀及活动受限。 晚期：滑膜肥厚、粘连和软骨变性 滑膜绒毛水肿、肥大、增厚，转为慢性。,10,临床特点,1.疼痛 2.肿胀 3.畏冷 4.活动障碍,11,临床症状,膝关节滑膜炎，多是各种膝关节损伤下并发的，亦可单独发病或继发于膝关节骨关节炎。 肿胀、发热。 疼痛 活动受限、压疼，浮髌试验阳性。 慢性 关节囊肥厚感。,12,临床诊断,关节积液检查 膝关节创伤滑膜炎，给予单纯对症治疗，效果差且常遗留后遗症。 因为滑膜病变及关
3、节液渗出性变化程度与关节腔内压升高及氧分压下降正相关系，所以提高关节腔氧分压，降低关节腔内压，具有促进炎症吸收及滑膜修复作用。,13,治疗方法,休息 避免引起创伤或劳损的运动 减少膝部负重及屈伸活动 股四头肌锻炼,14,非药物治疗 口服药物治疗 关节腔内注射 小针刀 三氧 中药熏蒸治疗 滑膜切除,15,物理治疗 主要增加局部血液循环、减轻炎症反应。,16,行动支持 主要是减少受累关节负重。 手杖、拐杖、助行器等。,17,穿刺疗法,18,药物治疗,19,局部外用药物 在采用口服药前，建议首选， 非甾体类乳胶剂， 中药封包治疗， 辣椒碱。,20,全身镇痛药物：NSAIDs药物等,21,22,23,
4、三氧治疗,1、拮抗炎症因子的释放 2、提高局部氧浓度。 3、中和反应性氧化产物。 4、刺激抑制性中间神经元释放脑啡肽 5、刺激抗氧化酶的过度表达,抗炎！,镇痛！,24,25,中药熏蒸治疗,1、 局部理疗2、协同作用,26,27,固定与练功疗法,卧床休息 抬高患肢 弹力绷带加压包扎或石膏托外固定 扶双拐禁止负重活动 股四头肌舒缩活动锻炼,28,综合治疗效果显著需要注意三个环节 1.及时明确诊断； 2.及时有效的综合治疗； 3.及时的功能锻炼，做好日常保健。,29,及时的功能锻炼和康复后保健,30,31,32,1、正确姿势：2、秋冬保暖：,33,3、尽量不穿高跟鞋。4、保护关节不要受损伤避免关节受到反复的冲击或旋转扭伤，尽量减少登高运动。,34,谢谢,
