1、海马区保护性放疗探讨,第三军医大学大坪医院肿瘤放疗中心 马俊刚,大脑海马区（hippocampus）,海马区的机能是主管人类近期主要记忆，有点像是计算机的内存，将几周内或几个月内的记忆鲜明暂留，以便快速存取。,位于颞叶腹内侧方、侧脑室下角侧面。,RTOG/EORTC 放射损伤分级方案,简易精神状态检查表 (Minimum Mental State Examination, MMSE),电离辐射抑制海马区神经发生与放射性脑损伤黄国栋,海马区功能与认知障碍,海马区在神经发生上与记忆功能密切相关海马颗粒下层的神经干细胞发生新的海马细胞，颅脑放化疗2个月，新发神经元减少97%。受炎症机制调节，在神经发
2、生和胶质发生之间有相反关系。颅脑放疗时保护海马区。避免发生放疗诱发的炎性反应及其后发生的神经干细胞变质，就会保护认知功能。,Why and how to spare the hippocampus during brain radiotherapy: the developing role of hippocampal avoidance in cranial radiotherapyTomas Kazda, Radim Jancalek Kazdaet al. Radiation Oncology2014,9:139,局限期小细胞肺癌全脑预防照射保护海马回区的初步临床研究董昕 周宗玫 中华放
3、射肿瘤学杂志2015年3月第24卷,不同治疗计划DVH图对比：HT海马回受量明显低于IMRT及VMAT，而VMAT的PTV的高剂 量区明显高于HT和IMRT计划。,HT,IMRT,VMAT,非共面弧形调强治疗计划,2叶MLC简单的适形技术。,（RTOG 0933）,IMRT技术对113例脑转移瘤患者进行保护海马回区技术对113例脑转移瘤患者进行保护海马回区全脑照射。处方剂量30 Gy分10次，海马回区剂量限制在9 Gy内，最大剂量16 Gy。通过评价霍普金斯语言学习能力测试结果显示保护海马回区全脑放疗对认知及近期记忆起到了一定保护作用。,总 结,海马颗粒下层区域的神经干细胞受到射线的照射后将会引起神经认知功能的下降，特别是记忆力的减退，这些是进一步探索在全脑放疗中保护海马区的理论基础。现代的调强放疗技术已能做到在不降低颅内病变剂量的前提下有效的保护海马区，同时也有相关的文献及研究证明了海马保护性放疗的风险是可以避免的。然而，RTOG0933目前也是处于II期的临床研究阶段，正式的结论尚未发表。所以目前的海马保护性放疗仅仅还是处于研究性的应用阶段，但我们同时也应该注意到其带来的益处，尤其是在儿童及青少年的中枢神经性肿瘤中。,谢谢,
