1、神经系统 nervous system,余沪荣复旦大学上海医学院解剖与组织胚胎学系,神经系统概论,神经系的划分 神经系的组成和神经元 神经系的活动方式 常用术语,神经系统的划分,脑 躯体感觉 中枢神经 躯体神经脊髓 皮肤运动系 躯体运动脑神经 内脏感觉 周围神经 内脏神经 交感脊神经 内脏心 内脏运动 血管腺体 副交感,分 类,按发出的部位和分布范围分为：脊神经、脑神经和自主神经按分布对象的不同分为：躯体神经和内脏神经,神经系统的组成和神经元,组成：神经胶质 神经细胞 神经元： 构造：胞体 树突 轴突 分类：按突起：多极 双极 假单极按功能：感觉神经元 中间神经元 运动神经元,神经系的活动方式
2、反射,反射：神经系对内外刺激作出的反应。 反射弧感受器 传入神经 中枢效应器 传出神经 反射的类型浅反射：如角膜反射、腹壁反射 生理反射深反射：如膝跳反射 病理反射 见于中枢神经系的损伤。,反射弧,常用术语,灰质 皮质 白质 神经核 神经节 纤维束 神经,脊神经,脊神经的组成和纤维成分 脊神经后支 脊神经前支 皮肤的节段支配规律,脊神经的组成和纤维成分,躯体运动f（前角） 骨骼肌 前根 运动 内脏运动f（中间带） 内脏心血管腺体躯体感觉f（脊神经节） 皮肤骨骼肌 后根 感觉 内脏感觉f（脊神经节） 内脏心血管腺体,肌支 后支 脊神前支 经 皮支,脊神经后支,特点：节段性分布 主要分支： 枕大神
3、经 臀上皮神经,脊神经前支,分布特点 颈丛 臂丛 胸神经前支 腰丛 骶丛,脊神经前支特点,除胸神经外，其余都以神经丛方式分布,第一节 脊神经 Spinal Nerves,共有31对颈神经：8对胸神经：12对腰神经：5对骶神经：5对尾神经：1对 性质：混合神经,脊神经的纤维成分,分为四种 躯体运动纤维骨骼肌 躯体感觉纤维皮肤、骨骼肌和关节 内脏运动内脏平滑肌、心肌和腺体 内脏感觉纤维分布于内脏、心血管和腺体,脊神经,组成 分支,前根,脊神经前支,后根,脊神经节,脊神经后支,31对: C 1-8, T 1-12,L1-5, S 1-5, CO 1,（交通支）,脊神经,成分,后正中线两侧 的肌肉和皮
4、肤,除胸神经外，其余 脊神经前支交织 成丛相应部位,脊神经的分支,前支：粗大，胸神经前支保持明显节段性形成丛：颈丛、臂丛、腰丛、骶丛 后支：较细，混合性，有明显的节段性 脊膜支： 交通支,颈 丛 Cervical Plexus,一、组成：C14二、位置：胸锁乳突肌上部的深面三、分支：浅支深支,C1,C2,C3,C4,颈丛的分支,浅支：枕小N：C2耳大N：C23颈横N：C23锁骨上N：C34,颈丛的分支,深支：膈N：C35颈N：降支肌支,头颈部右侧面的肌肉、血管、神经,膈神经 Phrenic Nerve,性质：混合性运动纤维：支配膈感觉纤维：胸膜、心包、膈下腹膜右侧：肝、胆囊、胆道 行径： 损伤
5、后的表现：,膈神经 Phrenic Nerve,臂丛 Brachial Plexus,一、组成：C58 、T1 二、位置：斜角肌间隙 锁骨下A后上方锁骨后方“5 3 6 3 5” 分支：,臂丛的分支,胸长N：前锯肌表面，伴随胸外侧A 肩胛背N ：穿中斜角肌，支配菱形肌和肩胛提肌 肩胛上N：经肩胛切迹入冈上窝，支配冈上、冈下肌 胸内、外侧N： 肩胛下N：支配肩胛下肌和大圆肌 胸背N：,“M” is the key,肌皮神经 Musculocutaneous Nerve,组成：发自外侧束 位置：向外向下斜穿喙肱肌，在肱二头肌和肱肌之间下行，发出肌支支配以上三块肌肉 损伤后表现：肱肌、肱二头肌瘫痪、
6、屈肘无力和前臂外侧皮肤感觉障碍,正中神经 Median Nerve,由内、外侧根合成 夹持腋A形成一干，沿肱二头肌内侧沟下降，从肱A外侧跨肱A前方向内侧，穿旋前圆肌两头之间进入前臂正中，行于指浅屈肌和指深屈肌之间到达腕部，在掌长肌腱和桡侧腕屈肌腱之间穿腕管。 分支：臂部分支、前臂分支和手部分支,正中神经损伤后表现 the trauma of Median Nerve,上臂受损：所支配的肌肉完全麻痹。 前臂中下1/3：运动障碍仅限于拇指外展、 屈曲、对掌 腕管内受压：中、环指感觉障碍、鱼际肌群萎缩 皮肤感觉障碍：桡侧三个半、手指背面的中节和远节皮肤感觉消失,尺神经 Ulnar Nerve,起自臂
7、丛内侧束 走行： 分支：关节支、肌支、掌皮支、手背支、浅支、深支 损伤后的表现：“爪形手”,桡神经 Radial Nnerve,起自后束 走行： 分支: 损伤后表现:,腋神经 Axillary Nerve,起自后束 走行： 分支: 损伤后表现:,胸神经 Thoracic Nerve,节段性明显,胸神经皮支 的节段性分布,T2,T4,T6,T10,T12,T8,胸骨角平面,乳头平面,剑突平面,脐平面,肋弓平面,腰丛 lumbar plexus,组成：T12L4 位置：腰大肌深面 分支：髂腹下N髂腹股沟N生殖股N股外侧皮N股N 闭孔N,股神经 femoral nerve,组成：L24 自腰大肌外侧
8、缘发出，在腰大肌与髂肌之间下行，在腹股沟中点稍外侧，经腹股沟韧带深面，股A外侧到达股三角。 分支：肌支：支配缝匠肌、股四头肌、耻骨肌 皮支：分布于大腿和膝关节前面的皮肤 损伤后症状：,骶丛 sacral plexus,组成：腰骶干、全部骶神经和尾神经前支 位置：位于盆腔骶骨和梨状肌前面，外形呈三角形板状，尖端朝向坐骨大孔。 分支： 直接发出肌支：梨状肌、闭孔内肌、股方肌 臀上N 臀下N 阴部N 股后皮N,坐骨神经 Sciatic Nerve,组成：L45、S13 经梨状肌下孔出盆，经坐骨结节与股骨大转子之间到后面，在股二头肌深面下降达腘窝，在腘窝上角分为胫神经和腓总神经 损伤后表现,胫神经 tibial nerve,走行：经腘窝中央垂直下降，达腘肌下缘，穿比目鱼肌腱弓深面，经内踝后方，在屈肌支持带深面分为足底内侧N和足底外侧N 损伤后表现,腓总神经 common peroneal nerve,走行 分支 损伤后症状,前臂肌神经支配,桡神经，真神气 全部伸肌肱桡肌 尺神经，好委屈 一尺半深屈无力 其它屈肌归正中 前臂肌肉各有依,手部皮神经分布,手背中央一条线 桡尺神经分两边 手掌桡侧属正中 尺侧归尺一指半,胸神经,二四六八十 角头剑弓脐,主要神经损伤临床表现,尺爪桡垂腕 正中手似猿 腋损方形肩 股伤四头瘫 胫损勾状足 腓总下内翻,
