1、生命科学与健康,赵宏宇,生物工程系生物与化学工程学院,爱滋病AIDS,艾滋病又名获得性免疫缺陷综合症 （Acquired immunodeficiency syndrome）,4,5,爱滋病-艾滋病 艾滋病是1981年才被人们认识的一种传染病，当时在美国发现很多同性恋者，出现不明原因的特殊感染，发热，肿瘤。经过医学科技工作者的努力，发现这些患者存在着严重的免疫缺陷，最后证实他们感染了一种能破坏人体免疫功能的病毒。,一.艾滋病的概述,6,1983年由法国科学家分离出病原体(human immunodeficiency virus，简称HIV) -人类免疫缺陷病毒；同年在非洲发现异性间传播并发现H
2、IV-2 1985年诊断试剂盒出现,7,全球HIV/AIDS分地区流行特点,撒哈拉南部地区：广泛流行，HIV/AIDS占全球总数的70%，目前约有1200万艾滋病孤儿。全球最严重的国家是博茨瓦纳，感染率为38%。主要传播途径是异性性传播。2003年9月联合国成立“非洲艾滋病特委会”。 北非和中东:多数国家HIV感染率较低，但有几个国家HIV感染数在上升。主要传播途径是异性性传播和吸毒传播。 南亚及东南亚：流行上升速度较快的地区。印度是世界上的第二人口大国，至少已有400万艾滋病感染者，“与十年前的非洲情形相似”。主要传播途径是异性性传播和吸毒传播。 东亚及太平洋地区：中国是人口第一大国，至少已
3、有100万艾滋病感染者。主要传播途径是吸毒、异性及同性性传播。,8,艾滋病在撒哈拉以南非洲的流行情况,9%的15-49岁成年人感染艾滋病毒，在有些国家和地区甚至还要超过这个比例 艾滋病毒/艾滋病将人均预期寿命从62岁减少到 47岁 今天次撒哈拉非洲地区的艾滋病毒感染者占全世界总数的70%但亚太地区正大有后来者居上之势,9,东欧及中亚地区：自1996年以来流行急剧增加（近3倍）。尤其是俄罗斯联邦，增长速度最快。主要是吸毒传播。 拉丁美洲：男男同性恋。 加勒比海：异性性途径。 西欧：主要是通过男男同性恋及吸毒传播。 北美：主要是通过男男同性恋、吸毒及异性恋传播。 澳大利亚及新西兰：主要是通过男男同
4、性恋传播。,10,全球成人中流行率高的国家,亚洲 柬埔寨2.5，泰国1.5，越南和印尼20% 博茨瓦纳，莱索托，纳米比亚，南非，斯威茨兰和津巴布韦 10% 中非共和国，马拉维，莫桑比克，赞比亚,11,东欧中亚 俄罗斯（吸毒），捷克，匈牙利，前南斯拉夫（同性恋） 拉丁美洲 巴西 0.7（同性恋，吸毒），海地 5.6，特立尼达多巴哥3.2，巴哈马 3.0，多米尼加共和国 1.7（异性恋） 高收入国家多半为同性恋和吸毒,12,全世界的情况,2003年底有4000万人携带艾滋病毒 2003年一年内又有500万人感染艾滋病毒 艾滋病毒感染者中，约300万是儿童 3100万人死于艾滋病其中仅2003年就3
5、00万 艾滋病使1400万儿童失去父亲或母亲或双亲 超过一半的感染者是女性,13,全球艾滋病仍呈蔓延趋势,全球艾滋病的流行仍在继续，HIV感染和死亡的数字居高不下。 UNAIDS（2004年12月）报告，估计全球有HIV感染者 3940万人（3590至4430万）。 2004年，全球估计有490万（430-640万）新感染者，310万（280-350万）人死于艾滋病。 2004年，每天估计有14000人新感染HIV。其中95%生活在低收入和中等收入的国家。 一半左右的新感染发生在1524岁年轻人,14,2003年底全世界艾滋病毒感染者分布情况,西欧 68万,北非与中东 73万,次撒哈拉非洲 2
6、820万,西欧与中亚 180万,南亚与东南亚 820万,澳大利亚新西兰 1.8万,北美洲 120万,加勒比地区 59万,拉丁美洲 190万,资料来源: UNAIDS (高估计),东亚与太平洋地区 130万,15,16,亚洲与太平洋地区,几乎每天又有1500人、每年50万人死于艾滋病 几乎每天又有3,000人、每年超过100万人感染艾滋病毒 亚太地区艾滋病毒感染者在全球总数中的比重正在迅速增长 亚洲的感染绝对数目前排列第二，今后几年后会超过次撒哈拉非洲,17,亚太地区的数字,2003年底感染艾滋病毒的人数为740万 2003年内新感染的成年人数为100万 感染艾滋病毒的儿童有22.5万人 200
7、3年有50万人死于与艾滋病相关的疾病 艾滋病使约200万儿童成为孤儿 在需要治疗的人群中，仅极少数获得抗逆转录病毒治疗,18,艾滋病毒/艾滋病传播速度极快,19,中国艾滋病流行形势,波及范围广，上升趋势明显，全国低流行与局部高流行并存 部分地区面临艾滋病发病和死亡高峰 艾滋病流行从高危人群向一般人群扩散 艾滋病流行的危险因素广泛存在,20,中国艾滋病毒感染者和艾滋病人 历年报告数（1985-2002）,21,中国成人艾滋病毒感染估计数 （1985-2002）,22,我国流行概况,截至到2005年9月底，全国累计报告艾滋病病毒感染者13.5万例，其中艾滋病病人3.1万例，累计死亡6302例。,按
8、照联合国艾滋病规划署和世界卫生组织推荐的方法估算，中国现有艾滋病病毒感染者和病人约84万。,23,中国成人艾滋病毒感染地理分布 （1985-2002）,24,全国累计报告HIV感染者按地理分布图 (截至2005年3月底),中国艾滋病流行的个阶段,早期阶段（8588） “国外的问题” 。卫生部长：“这种病不会在中国发展，因为同性恋和性乱在中国受到限制” 对策：禁止从国外进口血液制品，禁止国外艾滋病病毒感染者在中国居住 传播阶段 （89-94） 89年云南省近IDU 被检测出HIV （） 90年初，商业机构从卖血者“采购”血液，分离血浆后，将红细胞输回卖血者体内（以使卖血者更频繁卖血）。这种不洁操
9、作，使约万名卖血者感染了艾滋病 静脉注射吸毒者和卖血者占了艾滋病病毒感染者的 扩张阶段 （95？） IDU/ 卖血者将病毒迅速传播给他们的性伴和孩子 性服务者的感染逐步上升 男同性恋者也正慢慢成为高危人群 “中国正成为世界上艾滋病传播最迅速的国家之一”,26,中国艾滋病流行特点,艾滋病疫情地区差异大（河南、云南2万，广西1万，新疆广东小于1万，内蒙、宁夏、青海、西藏100） 艾滋病疫情继续呈上升趋势 传播途径仍以经吸毒传播为主，但三种传播途径并存 （注射吸毒占43.9%, 既往采供血占24.1%,异性传播占 19.8%） 艾滋病发病和死亡持续增加 艾滋病由高危人群向一般人群扩散的态势仍在继续
10、女性感染者比例上升(2001年22.7%, 2003年35.6%, 2004年39%),27,三年沉寂期如今暴发2005年，中国男同性恋人群感染率仅为0.4%，而这两年传播速度“异军突起”。对此，有专家提出质疑，认为本次大规模调查只是把过去隐藏在水下的数据显露出来。吴尊友认为，这只是部分原因，更重要的是艾滋病在同性恋人群中传播速度加快。”他举例，“在西南地区的几个城市，过去每年都会检查几百个人，原来100人只检测出一个人呈阳性，现在一查有10个人感染。”卫生部每两年公布的艾滋病新增人数无疑证实了此说。2007年，卫生部公布的新增5万人艾滋病感染者中，同性性传播导致的感染占12.2%；2009年
11、，新增感染者估计为4.8万人，虽然新增病例速度放慢，但同性性传播却飙升到32.5%，占了新增感染者人数的1/3。吴尊友指出，在目前中国的同性恋人群中，艾滋病已是一个暴发疫情。所谓暴发，即短时期内，造成很多人感染。“当病毒开始进入同性恋群体后，感染者慢慢传播并且越积越多，积累到一定程度，就会出现暴发。”“艾滋病在同性恋人群中曾经走过了缓慢扩散的过程，到了一个关键的节点，大约是2006年前后，之后就开始快速传播。明年的数字可能还会进一步增长。” 吴尊友说。,28,对未来的预测,到2010年,全世界会新增 4540万艾滋病毒感染者，其中 1850万在亚洲 1280万例新增感染（预测总数的69%）是可
12、以通过加大预防措施避免的 中国艾滋病毒感染者可能会在150万到1000多万之间取决于我们的行动。,资料来源：The Lancet,HIV病毒的性质,第二部分,病原体为人类免疫缺陷病毒 （Human immunodeficiency virus，HIV）HIV是逆转录病毒，细胞膜芽生，毒粒大小为100140nm。病毒蛋白主要有核蛋白、膜蛋白及与复制有关的酶蛋白3种。,HIV病毒结构模式图,32,艾滋病病毒的生活周期图片,HIV对4细胞具有特殊的趋向性；对热敏感，56，30分钟灭活；许多化学物质都可以使HIV迅速灭活，如乙醚、丙酮、20乙醇及所有对乙型肝炎病毒有效的消毒剂，对HIV也都有良好的灭活
13、作用。但对紫外线不敏感。,该病毒专破辅助T淋巴细胞(TH或T4)使患者细胞免疫功能明显低下,失去对外界感染的抵抗力,容易发生条件性感染和少见恶性肿瘤。,人体的免疫系统可以杀死有害人体的细菌及病毒，如国防系统般保卫国民地保护人体不受伤害。一旦免疫系统崩溃，人体完全丧失抵抗力，即便是人畜不共染的疾病，亦可能因此发病，如鸡瘟、口蹄疫等。爱滋病患者因为缺乏抵抗力，靠近任何病毒都可能发作任何疾病，此为伺机性感染。 艾滋病病毒严重破坏人体免疫功能，病人因抵抗疾病的能力极度下降而重复感染多种疾病，如带状疱疹、口腔霉菌感染、肺结核，特殊病原微生物引起的肠炎、肺炎、脑炎及其他感染，后期常常发生恶性肿瘤。最终因长
14、期消耗，全身衰竭而死亡。,HIV病毒侵入和复制的过程,图1 一 enveloped病毒的构造,39,逆转录病毒简介,逆转录病毒是一类有包膜的，含ssRNA的球状病毒，呈二十面体对称。它的重要特点是含有逆转录酶。它们有些可引起脊椎动物的肿瘤，如禽类或哺乳动物的白血症病毒，有些不引起肿瘤，如爱滋病病毒。,图 对宿主细胞的感染,41,三、一些艾滋病的病症图片,42,艾滋病合并症,腋窝、胸部、背部有米粒大、黄豆大、豌豆大的红色和紫红色出血性斑、丘疹及结节。此为典型的Kaposis皮肤损害,43,在上腭部的出血性浸润性斑块亦是Kaposis肉瘤常见的体征，这种肉瘤常常侵犯胃肠道。,44,在肠壁上见到大小
15、不等的出血性浸润斑。该图表明Kaposis肉瘤已累及肠壁,45,艾滋病皮肤病变图片,46,47,艾滋病患者口腔病变后期症状图片,48,艾滋病人鼻子上卡波济肉瘤图片,49,艾滋病患者背部重度皮肤症状图片,50,艾滋病患者腿部皮肤病变恶化症状图片,51,艾滋病人颈部淋巴结肿大图片,52,艾滋病患者皮肤症状图片,53,艾滋病人皮肤病病变图片,54,艾滋病患者口腔病变后期症状图片,55,艾滋病患者鹅口疮图片,56,男性艾滋病患者面部重度皮肤病变图片,57,艾滋病发病期症状图片,58,艾滋病常见皮疹图片,59,艾滋病发病前期症状图片,60,艾滋病潜伏期病状图片,61,爱滋病的恶液质表现图片,62,舌部卡
16、波济氏肉瘤图片,63,典型性卡波济氏肉瘤图片,64,爱滋病中期播散性颈部淋巴结核图片,65,手背处爱滋病前期瘙痒性皮炎图片,66,男子面部爱滋病前期脂溢性皮炎图片,67,一些图片,http:/ (2)血液传播 (3)母婴传播,71,72,艾滋病流行全球共同模式,同性恋,注射毒品者,妓女,嫖客,家庭妇女,婴儿,73,艾滋病今天在中国流行的形势,Drug Users吸毒者,Sex workers 性工作者,Family 家庭,Children 儿童,Source Population源头人群,Bridge Population桥梁人群,General Population一般人群,74,全国累计报
17、告HIV感染者传播途径构成 (截至2005年3月底),采浆,不详,血液/血制品,2.9%,异性/同性,静注毒品,母婴传播,0.9%,42.6%,8.8%,26.2%,18.6%,母婴传播的比例从1997年的0.1%上升到2004年底的0.9% 性接触传播的比例正在逐年增长，从1997年的5.5% 上升至8.8%,75,1997后除采血/输血以外 报告艾滋病感染途径构成比 (截至2004底),吸毒- 62% 性- 36% 母婴- 1.3%,76,吸毒人群中艾滋病流行达到高水平,哨点检测和流行病学调查表明： 云、新、桂、粤、川、湘、贵、赣、京9地注射毒品人群中感染率超过5% 2001年24个吸毒人
18、群检测哨点中，5个哨点注射毒品者感染率超过10% 川、桂、贵部分注射毒品人群感染率分别达到50%、43.1%和30.8% 云、新部分注射毒品人群中高达80%,77,艾滋病流行从高危人群 向一般人群扩散,部分地区婚检人群中已发现较高感染率（女1.14%，男1.78%，伊宁2001） 母婴传播继续增加 通过性接触传播的比例上升 医源性传播不容忽视,78,哪些途径不传播艾滋病毒？,空气、咳嗽、打喷嚏 食物、水 汗水、泪水 共用杯子、盘子等其他容器 触摸、拥抱、亲吻 交换衣服、握手 共用厕所、浴室 共同生活 蚊叮虫咬等,79,五、艾滋病的病情阶段,早期（第1阶段），免疫功能尚维持基本正常，病人一般不表
19、现出该病的临床症状。实验室检验能发现轻微异常（病毒检查结果阳性，抗体试验阴性）第2阶段，免疫功能仍正常，无爱滋病临床表现，但实验室病毒及抗体实验检查结果均为阳性最终，当爱滋病病毒感染淋巴结时，病人淋巴结会局部发炎而肿大，免疫系统不断遭到严重破坏，严重感染随时发生。随后，逐步升级，直至无力抵御外来的一切感染，此时，条件性感染和某些癌瘤便能很快地发展，乃至夺走病人的 生命。,六、AIDS的治疗,虽现有针对HIV 感染过程中不同阶段的许多药物，但遗憾的是至今尚无一个高效、低毒、安全的药物问世，现有的药物大多处于实验研究或临床试用阶段（表3）。美国已批准临床应用的药物有三个，即叠氮胸苷（3-azido
20、thymidine,AZT）、二脱氧肌苷（2，3 -dideoxyinosine,ddI）和二脱氧胞苷（2，3-dideoxycytidine,ddC），均逆转录酶抑制剂。,AIDS的治疗,1985年AZT开始临床试用，能延长生存期，但不能完全抑制病情且毒性大。其原因在于：HIV基因组序列的突变，在HIV复制部位药物浓度不足以及耐药株的产生。联合用药是今后的方向。,已应用和（或）研制中的抗HIV治疗制剂,（接下页）,（接下页）,关于疫苗的研究,人们对疫苗的研究充满了希望，而想要知道一种疫苗是否有效，就要进行人体实验，许多研究机构都在致力于这项研究。迄今为止，全球的艾滋病疫苗研究已有15年，我国
21、研究艾滋病疫苗的起步较慢，到现在，几项艾滋病疫苗的研制工作还没有进入临床阶段。自从2000年以来，进行试验的艾滋病疫苗数量增加了一倍，发展中国家对疫苗开发的参与程度大大提高。但是，可以大规模付诸实用的疫苗仍然没有出现。,国际艾滋病疫苗行动组织在2004年大会上公布了两年一度的艾滋病研究现状报告，呼吁把艾滋病疫苗研究基金增加一倍，提高到每年13亿美元。报告提供的数字显示，目前有超过30种艾滋病疫苗正在19个国家进行小规模人体试验，其中大部分疫苗是最近4年内新研究出来的。世界最早的两项艾滋病疫苗大规模试验已经完成，还有的疫苗试验正在进行中或即将开始。国际艾滋病疫苗行动组织是一个全球性非营利组织，从
22、事艾滋病疫苗的研究和开发，并致力于推动全世界对艾滋病疫苗的重视。,艾滋病疫苗,“gag”疫苗，可以依附在病毒“gag”的周围，把病毒“gag”与细胞隔离开来，起到保护作用。但是，这种疫苗无法彻底根除病毒“gag”。疫苗“Vaxgen”，能够在细胞表面产生一层“防护膜”，还会激发产生一种抗体，来抵御艾滋病病毒的入侵。,88,七、艾滋病的预防,1、安全的性生活（三个层次） 禁欲 忠实你的性伴 正确使用安全套,89,2、不吸毒 3、不轻易接受输血和使用血制品 4、养成不共用牙刷、剃须刀等生活用品的习惯 5、不去消毒不严格的场所查治牙病、穿耳洞、修脚、纹身纹眉等 6、阻断母婴传播,90,八、艾滋病的影
23、响和对策,91,艾滋病对社会经济的影响,艾滋病被发现已有20多年，随着人类对AIDS认识的不断深入，AIDS流行的规律也逐渐为人类所了解，这一规律包含了AIDS对全社会的影响。社会学家根据其流行的特殊性将它分为3期：HIV流行期、AIDS流行期、HIV/AIDS引起的羞辱与歧视以及对社会、文化、经济、政治等的影响的流行期。这3个期之间没有明显的界限，常常互相重叠。AIDS流行到今天，人们已经明显地感到它在社会中的各项负面影响。,92,疾病的流行或多或少会对社会造成一定的影响，AIDS以其特殊的流行特点，决定其对社会造成的影响是多方面、多层次的。随着AIDS流行程度的不断加深，其影响可以分为对个
24、人、家庭、社区和社会的影响。,93,AIDS流行对社会经济影响过程可分为三个阶段：第一阶段主要表现是对个人和家庭的微观影响；第二阶段主要表现是对部门和局部地区的影响；第三阶段发展到对宏观经济和整个社会产生影响。,94,专家分析指出，艾滋病感染人群主要集中在20至49岁的年龄段，他们既是主要的家庭劳动力，又是主要的社会财富创造者。以云南省统计的艾滋病病人平均死亡年龄（28.4岁）和中国人平均劳动年龄（59.7岁）及每人每年创造的社会财富（1.5万元人民币）计算，一个人因感染减少创造财富所造成的社会经济损失约47万元人民币。以此推算，目前全国艾滋病感染人群造成的直接经济损失将达数千亿元人民币。,9
25、5,有关专家在2003年清华大学AIDS与SARS研讨会上也指出，当前中国约80%的感染者聚集在农村，240至320万人由于艾滋病变成赤贫人口；如果以目前增长速度感染人群继续扩大，改革开放初期亿减少到目前3000万农村贫困人口的经济成就将毁于一旦。,96,虽然，目前AIDS对中国宏观经济和整个社会的影响还不十分明显，但决不容忽视，未来10年，在HIV流行低方案假设下，GDP总量比没有AIDS流行时，10年将累计减少225亿；在HIV流行高方案情景下，10年将累计减少400亿。,97,艾滋病对社会经济影响,人均期望寿命下降 到2010年 赞比亚 65岁下降到33岁津巴布韦 70岁下降到40岁乌干
26、达 59岁下降到31岁非洲过去30年中在生命的质量和平均寿命方面所取得的成绩都被AIDS的流行所逆转。某些非洲国家因AIDS导致农产品损失估计已达50%，总体经济收入也降低了25%。,资料来源UNAIDS,98,An AIDS patient who cannot afford treatment in hospital 患者没钱上医院治疗,99,A man is giving medications to his wife, an AIDS patient.丈夫每天为妻子上药， 病毒已感染全身。,100,Her husband died of AIDS 艾滋病夺走了她的丈夫。,101,Fun
27、eral of an AIDS patient 村里的青壮年一个个地走了。,102,A women with her grandson, whose father died of AIDS,he is HIV positive now. 儿子死于艾滋病， 留下一个孙子也 是艾滋病毒携带者,103,因家长有艾滋病，文楼的孩子都浸泡在苦水中。走访文楼村的片瓦寸草，随处可见一张张写满艰辛的小脸。 女孩蒙蒙的父母亲一同死去后，她还需照顾带病的爷爷 。,104,He becomes orphaned because of AIDS 父母双亡，无依无靠。,105,106,目前我们正面对两个新的挑战： 恐怖
28、主义和 艾滋病 （联合国秘书长安南先生）人类疾病发展史上从未有像艾滋病这样受到全世界广泛的关注,107,108,109,在联大艾滋病高级别会议上的发言 中国卫生部常务副部长 高 强 2003年9月22日 纽约,我受中华人民共和国国家主席胡锦涛的委托，本着坦诚、负责、信任、合作的精神，前来参加这次联大艾滋病高级别会议。,110,艾滋病是人类共同的敌人，给人民的身体健康和生命安全带来严重威胁。中国政府高度重视艾滋病的防治工作，将防治艾滋病，作为关系民族兴衰、社会稳定、经济发展和国家安全的战略问题，纳入政府工作的重要日程。,111,面对艰巨的防治工作任务，中国政府本着对人民健康和生命安全高度负责的精
29、神，将进一步加强工作力度，强化防治措施，坚决遏制艾滋病的流行与蔓延。,112,五 项 承 诺,2003年高强常务副部长在联大艾滋病特别会议上的承诺 增强政府的责任。中国政府将艾滋病防治作为一项重要工作任务，明确目标，落实责任，加强考核、监督和检查。对因工作不力，造成艾滋病扩散的，追究政府有关人员的责任。 中国政府承诺对经济困难的艾滋病患者免费提供治疗药物。在城市，对艾滋病患者中的低收入者，由国家免费提供治疗药物。在农村，国家免费为农民提供治疗药物。同时，中央和地方政府投资100多亿元，加强传染病医疗救助体系建设，建立艾滋病防治专业技术队伍。,113,完善法律法规，加强对危险行为的干预措施，大力
30、开展防治艾滋病的宣传教育，动员社会群众广泛参与；严厉打击贩毒吸毒、卖淫嫖娼和非法采供血等违法犯罪活动；倡导社区无毒品和健康性生活。 保护艾滋病患者的合法权益，反对社会歧视。在全国建立127个艾滋病综合防治示范区，采取抗病毒治疗、人文关怀、生活救助等综合防治措施。政府对贫困的艾滋病病人给予经济救助，对其子女免收上学费用。 积极开展国际合作。,五 项 承 诺,114,“四免一关怀”政策,对农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度的经济困难人员中的艾滋病病人免费提供抗病毒药物； 在全国范围内为自愿接受艾滋病咨询检测的人员免费提供咨询和初筛检测； 为感染艾滋病病毒的孕妇提供免费母婴阻断药物及婴儿
31、检测试剂； 对艾滋病病人的孤儿免收上学费用； 将生活困难的艾滋病病人纳入政府救助范围，按照国家有关规定给予必要的生活救济。积极扶持有生产能力的艾滋病病人开展生产活动，增加收入。加强艾滋病防治知识的宣传，避免对艾滋病感染者和病人的歧视。,115,主 任：吴仪（国务院副总理） 副主任：高强（卫生部常务副部长）徐绍史（国务院副秘书长） 成 员：23位有关部委（社团）负责人和7位省（区）政府负责人 办公室设在卫生部办公室主任：卫生部副部长王陇德兼任人员：卫生部疾控司及中国疾控中心,国务院防治艾滋病工作委员会 （国办发200415号）,116,卫生部艾滋病防治工作协调小组,组 长：王陇德 副组长：马晓伟
32、 成 员：疾控司、办公厅、人事司、规财司、政法司、妇社司、农村司、医政司、科教司、国际司、监督司、国家中医药管理局、中国疾控中心、中国医科院 工作组：综合组、疫情干预组、宣传教育组、治疗组、保障组、中医组、科研培训组、国际合作组,117,卫生部艾滋病专家咨询委员会成立,专家委员会职责: 参与规划、标准、法律制定 参加规划督导检查 参加现场技术指导核项目立项技术评估 提供技术咨询、技术培训核开展学术交流下设四个专业组： 政策干预组 流行病学组 治疗关怀组 检测检验组,118,国务院防治艾滋病工作会议 2004年4月67日,吴仪副总理指出： 艾滋病防治工作正处于一个关键时期 全面深入地推进预防和干
33、预工作 切实有效地落实救治关怀措施 积极探索政府主导、社会参与的有效防控机制,119,全社会共同努力有效预防和控制艾滋病 国务院总理 温家宝 2004年7月9日,坚持四个正确指导方针坚持预防为主、防治结合、综合治理坚持政府主导、多部门合作、全社会参与坚持依法防治、科学防治坚持突出重点、分类指导、注重实效,120,全社会共同努力有效预防和控制艾滋病 国务院总理 温家宝 2004年7月9日,重点抓好六项工作加强疫情监测，及时、准确、全面掌握艾滋病疫情和流行趋势加强宣传教育，普及艾滋病防治知识加强行为干预和综合防治，提高艾滋病防治的有效性加强对艾滋病患者的救治与关怀，保障他们的合法权益加大防治资金投
34、入，不断增强艾滋病防治能力加强国际交流与合作，提高艾滋病防治水平,121,关于印发15省（区）艾滋病防治项目管理方案的通知，卫规财发【2004】87号，3月22日 卫生部办公厅关于启动河南省驻马店市和云南省德宏州艾滋病防治项目的通知，卫办疾控发【2004】49号，4月5日 关于印发艾滋病抗病毒治疗和自愿咨询检测办法的通知，卫疾控发【2004】107号，4月5日 关于印发关于艾滋病抗病毒治疗管理工作的意见的通知，卫医发【2004】106号，4月7日 卫生部关于印发医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）的通知，卫医发【2004】108号），4月7日 国务院防治艾滋病工作委员会办公室关于
35、印发全国艾滋病防治宣传教育工作指导方案（20042008年）的通知，国艾办发【2004】4号），4月15日,落实情况,122,国务院防治艾滋病工作委员会办公室关于印发全国艾滋病防治宣传教育工作指导方案（20042008年）的通知，国艾办发【2004】4号），4月15日 国务院防治艾滋病工作委员会办公室关于开展中国预防与控制艾滋病中长期规划1998-2010年）和中国遏制与防治艾滋病行动计划（20012005年）中期评估的通知（国艾办函【2004】5号），5月1日 卫生部关于印发医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）的通知（2004年6月7日） 国家六部委联合下发关于预防艾滋病推广使
36、用安全套（避孕套）的实施意见卫疾控发2004248号（2004年7月7日）,落实情况,123,中宣部和卫生部联合下发“关于印发艾滋病防治工作宣传提纲的通知”中宣发200417号（2004年7月26日）卫生部办公厅关于在既往有偿供血人群中开展艾滋病病毒抗体筛查的通知（2004年10月13日）,落实情况,124,温家宝总理、吴仪副总理看望艾滋病患者 2003年12月1日,125,“这是第一次由中国高层领导出面公开表达对艾滋病病人的关怀。”,126,2004年11月30日，中共中央总书记、国家主席胡锦涛到北京佑安医院看望正在这里治疗的艾滋病患者，慰问医务人员和志愿者。这是胡锦涛与患者亲切交谈,127
37、,128,胡锦涛总书记和温家宝总理做了重要批示,党中央、国务院高度重视艾滋病防治,129,净化社会环境：加大禁毒、戒毒力度打击贩毒、卖淫、非法采供血力度 实施全民健康教育：加大健康教育的深度与广度，对高危险人群针对性开展宣传、教育活动 实施推广使用安全套：旅馆、娱乐服务场所摆放安全套艾滋病患者、配偶免费提供安全套,云南省艾滋病综合防治“六大工程”,130,针具交换、美沙酮替代：为吸毒人员合法提供清洁针具交换和美沙酮替代疗法 建设治疗关爱工程：建立关爱中心 建立专业防治机构 预防监测和科技攻关：研究开发预防治疗药物和技术科学监测掌握疫情及流行规律,云南省艾滋病综合防治“六大工程”,131,“七个
38、一”救治机制：38个村一次体检 一本健康教育手册 一份就医指南 一本治疗证一系列治疗依从教育 一套健康档案 一套免费治疗制度“三无两创一好”文明创建机制：无重大刑事、民事案件 无集体越级上访 无重大事故、重大纠纷创建文明村、文明户树立自立自强、坚定战胜病魔信心,河南省艾滋病防治帮扶工作 “六个运行机制”,132,领导机制：领导负总则 队员当代表 单位作后盾 省市县乡齐管 “三种途径、三个确保”救助机制：遗孤家庭寄养、收养、集中供养确保义务教育免费就学、每月救助生活费130元、抚养费30元 “六个一”援建机制：一条村路 一眼深水井 一所学校一个标准卫生室 一所福利院 一个党员和村民教育活动室“三
39、加一”增收机制：劳务培训 技术培训 提供信息、项目一年内 1/3农民有项目、 1/3农民有劳务输出、 1/3农民提高种田水平农民人均年收入增加100元,河南省艾滋病防治帮扶工作 “六个运行机制”,133,建立40个“温馨家园”：建立了县、乡、村三级艾滋病综合防治基地“温馨家园”查、防、治、救 示范区艾滋病防治专项经费按总人口人均0.2元安排 派驻专家队：省政府调集医院、学院等单位专业人员组成10支专家组，长期进驻艾滋病防治重点县，开展巡回医疗、技术指导和宣传教育工作，效果较好 严把“三关”：技术指导关、规范服药关、副反应处理关 落实救助：免除农业税和农业附加税、经输血传播艾滋病患者由其所在的（
40、市）县政府专项救助基金定向救助,湖北省艾滋病综合防治加强基础，建立 长效机制,134,形势：三个空前： 政策承诺 政策支持 经费投入三积极： 地方政府 有关部门 社区社团,135,预防措施,传染源传播途径易感人群 （消灭或减少） 切断 保护 管理、早期发现 避 输 美 针 宣 疫孕 血 沙 具 传 套 筛 酮 交 教 查 维 换 育 苗持,136,九、中国艾滋病防治措施,137,（一）、提高认识，加强领导和协调,政府领导 部门协调 全社会动员和参与,（二）、明确控制艾滋病的方针和原则,预防为主健康教育为主标本兼治综合治理,（三）、制定规划、法规、规范性文件,中国预防与控制艾滋病中长期规划(19
41、982010年) 中国遏制与防治艾滋病行动计划(20012005年) 艾滋病病毒感染者和艾滋病病人管理意见 预防艾滋病性病宣传教育原则 全国艾滋病检测工作规范 关于切实加强艾滋病防治工作的通知 “四免一关怀”的政策,140,1 保证血液及血制品安全，阻断艾滋病病毒经采供血途径传播蔓延；2 加强健康教育，普及艾滋病性病防治知识；,行动计划行动措施,141,3 针对高危行为开展干预工作，减少人群的危险行为；4 完善卫生服务体系，提高对艾滋病病毒感染者和艾滋病患者的预防保健和医疗服务质量；,行动计划行动措施,142,5 建立健全艾滋病性病监测体系、信息系统和评价体系； 6 加强艾滋病性病防治知识与技
42、能的培训； 7 开展艾滋病防治基础和应用研究。,行动计划行动措施,143,（四）、增加专项经费投入,中央财政专项经费；利用国债投入；多渠道筹集资金；国际基金组织等。,（五）、大力开展健康教育,迅速普及艾滋病防治知识；发动大众媒介和各部门健康教育网络参与；扩大在农村地区的健康教育；加强针对青少年的学校和社区健康教育；推广针对高危人群的有效干预措施,145,（六）、开展艾滋病治疗与关怀培训医护人员，提高医疗卫生系统治疗与护理服务能力抗艾滋病病毒药品提供在重点地区开展救治工作建立艾滋病防治综合示范区母婴传播阻断治疗与关怀,（七）、对高危人群开展重点干预 （八）、健全艾滋病监测系统和检测能力建设 （九
43、）、增强非政府组织开展艾滋病预防与控制工作能力 （十）、加强国际合作与项目,147,12月1日 :世界艾滋病日,148,世界艾滋病日来历,自1981年世界第一例艾滋病病毒感染者发现至今，短短20多年，艾滋病在全球肆虐流行，已成为重大的公共卫生问题和社会问题。88年1月，WHO在伦敦召开有140个国家参加的全球预防艾滋病部长级高级会议，宣布每年12月1日为“世界 艾滋病日” ；96年1月，联合国艾滋病规划署在日内瓦成立；97年将“世界艾滋病日”更名为“世界艾滋病防治宣传运动”，使宣传运动贯穿于全年。,149,世界艾滋病日宣传主题,2005年：遏制艾滋 履行承诺 2004年：关注妇女 抗击艾滋 2
44、003、2002年：相互关爱 共享生命 2001年：预防艾滋病 你我同参与 2000年：预防艾滋病 男士责无旁贷 1999年：关注青少年 预防艾滋病倾听、学习、尊重,150,红丝带世界艾滋病防治的国际性标志,诞生于20世纪80年代末一次世界艾滋病大会上，艾滋病感染者和病人呼吁人们的理解，一条长长的红丝带被抛向会场的上空，支持者将红丝带剪成小段，并用别针将折叠好的红丝带别在胸前。 红丝带象一条纽带将世界人民紧紧联系在一起，共同抗击艾滋病，象征人们的关心和支持；象征人们对生命的热爱和对平等的渴望；象征着人们用心来参与预防艾滋病工作。,151,炭疽热,炭疽芽孢杆菌的历史,炭疽热是由炭疽热杆菌引起的急
45、性传染病。它主要发生在野生或家养的低等脊椎动物身上。炭疽芽孢杆菌已经危害这个世界几个世纪了。,为什么炭疽芽孢杆菌能成为 恐怖武器？,一、“长生不死” 在不利于繁殖的环境中以芽孢的形式存在。 二、可制成“干粉” 三、具有极强的杀伤力，具有多种侵入途径。,细菌芽孢简介,芽孢的休眠能力十分惊人，在休眠期间，检查不出任何代谢活力，因此也称隐生态。 芽孢具有极强的抗热、抗辐射、抗化学药物和抗静水压等的能力,炭疽芽孢杆菌的芽孢：芽孢细胞质（SMp），芽孢类核（SN），芽孢细胞膜（SM），芽孢细胞壁（SW），芽孢皮层（SCt），外芽孢膜（OSM），和芽孢壳（SC） 超薄切片，81 000,炭疽芽孢杆菌,炭疽
46、芽孢杆菌菌落表面的细胞呈曲线排列（）金属镀膜，1 500,炭疽芽孢杆菌,炭疽芽孢杆菌的芽孢：，发芽中的芽孢，芽胞壳（）已崩解；发芽的芽胞，芽胞壳和胞子囊（）均已崩解；，芽孢已释放，仅存芽胞囊碎片（）超薄切片，28 000,炭疽芽孢杆菌,炭疽芽孢杆菌的前牙胞：牙胞胞质体（SCp），芽孢细胞膜(SM)，芽孢细胞壁（SW）外芽孢壁（OSW），外芽孢膜（OSM），芽孢母细胞质（SMp），芽孢母细胞膜（SMM）和芽孢母细胞壁（SMW） 超薄切片，63 000,炭疽芽孢杆菌,炭疽芽苞杆菌侵入途径,炭疽芽苞杆菌侵入途径有三种：皮肤炭疽、肺炭疽和肠炭疽 。,炭疽芽孢杆菌,炭疽是由炭疽杆菌引起的人兽共患的急性传
47、染病。,显微镜下的炭疽芽孢杆菌,怎样预防炭疽病？,美国著名的反生化恐怖主义专家阿利比克表示，席卷美国的炭疽热恐慌已经令许多美国人不敢打开信件，其实人们完全不必如此害怕，因为他们可以在打开信件前用蒸汽熨斗杀死病菌。他还说：而且一定要保证有蒸汽，因为炭疽热孢子可以在干热的环境下生存。炭疽病菌没有传染性，不会由一个人传染给其它人，所以更容易控制和调查感染源。首先是注意可疑的包裹和信件，其次就是要多洗手，跟预防其它病菌没有什么两样。,医学上炭疽病的预防主要对炭疽病传播的三个条件切断进行预防： （一）管理传染源 病人应隔离至创口愈合，痂皮脱落或症状消失，分泌物或排泄物培养2次阴性（相隔5日）为止。严格隔
48、离病畜，不用其乳类。死畜严禁剥皮或煮食，应焚毁或加大量生石灰深埋在地面2m以下。 （二）切断传播途径 必要时封锁疫区。对病人的衣服、用具、废敷料、分泌物、排泄物等分别采取煮沸或用漂白粉、环氧乙烷、过氧乙酸、高压蒸气等消毒灭菌措施。用Ascoli沉淀试验检验皮毛、骨粉等样品，对染菌及可疑染菌者应予严格消毒。畜产品加工厂须改善劳动条件，加强防护设施，工作时要穿工作服、戴口罩和手套。,（三）保护易感者 1. 加强卫生宣教 养成良好卫生习惯，防止皮肤受伤，如有皮肤破损，立即涂搽3%5%碘酒，以免感染。 2. 健畜和病畜宜分开放牧，对接触病畜的畜群进行减毒活疫苗接种。 3. 对从事畜牧业、畜产品收购、加工、屠宰业等工作人员和疫区人群，每年接种炭疽杆菌减毒活菌苗1次。目前采用皮上划痕法，每次用菌苗0.1ml，滴于上臂外侧皮肤，划一“井“字即可。四联菌苗（炭疽杆菌、土拉杆菌、鼠疫杆菌和布氏杆菌）也已证明有效。国外采用保护性抗原作预防接种，第一年肌注3次，各相隔3周，6个月后接种第4次，继每年加强注射1次，每次均为0.5ml。密切接触者应留验8日，必要时早期应用青霉素、四环素等，对疑似患者可采取同一措施。,
