1、,内科患者健康教育技巧,2011-03-16,主要内容,健康教育概述 患者学习的特点 健康教育方式 健康教育九要点 健康教育十种方法,什么是教育？,教育者有目的地向被教育者施加影响，使之发生预期的改变 强调组织、有计划的、系统的活动 不是零散的、随意的活动,教育应涉及的领域,知识：认知领域 态度：心理情感领域 行为：操作及运动领域,什么是健康教育？,健康教育是指通过：有计划、有组织的系统教育过程使人们自觉地采用有利于健康的行为以改善、维持和促进身体和心理方面的健康,健康教育的基本原则,科学性原则针对性原则保护性原则阶段性原则 程序性原则,患者学习的特点,主动学习：在全身心地投入学习之前 已经体
2、会到了参加学习的重要性 “问题驱动”：并非“主题驱动”学习目的在于获得解决问题的知识与技能，并非旨在完成有关疾病的知识的强化训练,成年患者学习的特点,患者学习的特点,成年患者学习的特点,结合自身的经历：当自身的经历被用于健康教育过程时，能够更好的学习 乐于参与：在学习过程中倾向于主动参与而不是被动接受，喜欢相互探讨和研究,善于模仿接受能力快求知欲强有强烈的好奇心,患儿学习的特点,患者学习的特点,每个学习者都是独特的,健康教育方式 ？,内科患者健康教育九要点,要点一：确定场所,门诊病房院外,要点二：评估对象,病种、年龄、教育水平、经历、文化背景患者现有健康问题、经济因素、学习方式患者支持系统等
3、知、信、行需求/能力 病人状态：是否准备好,评估教育对象的知信行,知识： 患者已经了解了什么？ 有哪些错误认识？态度/信心： 是否有信心？ 健康信仰 是否处于恐惧、气愤或排斥的情绪状态？技能/行为： 患者是否可以自己注射胰岛素？ 他有哪些有益健康或有害健康的行为/习惯？,临床教育实例,例一： 例二： 例三：,明确教育理念 病人依从方式 or 授权方式,要点三：明确教育方式,病人依从的方式 Compliance-based approach,以医护人员为中心 旨在督促患者遵照医护嘱进行治护,临床教育实例,例一：永久起搏器术后 例二：冠脉内支架手术后,授权给病人的方式 Empowerment ap
4、proach,让患者自己掌握主动权 旨在使患者了解医生、护士的治疗护理意见并作出主动的选择,例：支架手术后如何运动？,我支架手术后如何运动？,宗旨 目标 知 信 行,要点四：明确教育的宗旨和目标,“从学生所知道的内容开始教起” “不能在一节课中把所有知识都教给病人” 基础教育：最关键的、必不可少的知识 中级教育：逐步学会适应 高级教育：生活方式自由调整,要点五：决定教育内容的深度和广度,一对一 小组 讲座等,要点六：确定教育的形式,空间 设备 教育资料 人员等,要点七：明确现有资源,内科病人健康教育计划表 患者安全教育记录本 患者自护能力提高教育记录 健康随访联系记录薄,要点八：教育过程记录,
5、要点九：参照相关标准,“心行动” 心脏支架手术健康教育 冠心病介入诊疗术患者健康教育 说明目的 介绍方法 重点解释 特殊交待,实施健康教育时可采用 哪些方法？,健康教育十种方法,一、讲授法,被动的学习方式（应尽可能简短）经常被过多的应用，因为：教员备课相对简单易于控制课堂,公益大讲堂：学习班 病房患者与家属教育课程 病房高血压患者系列知识教育,举例,使用讲授法时请牢记,先告诉听众你将报告的内容 再开始做报告 最后告诉听众你都讲了哪些内容,二、讨论,参与性强，是主动学习的过程 允许某些不同的意见 要求具有一定的人际间沟通的技巧 可让所有参与者分享相互的感受,病房冠心病教育课程 病房糖尿病教育课程
6、,讲座+讨论+经验分享,三、演示,适合精神运动和社会技巧等方面的教学腕静手动演示 示范（Demonstration） 练习/实践（Rehearsal/practice） 反馈（Feedback） 独立实践（Independent） 复习（Review） 鼓励（Motivate）,举 例,动静结合: 握拳-放松 腕静手动 糖尿病示范饮食,四、印刷品,有可读性 深浅合适 字体大小合适清晰 用图表解释文字内容，不应只作为装饰 使用非专业术语应强调印刷品不能代替教学双方的交流,五、音像资料,借助音像手段使报告更加生动 避免枯燥 增加患者的注意力 强调学习内容（某些概念可以通过多种方式表达）,家庭自制音
7、像资料具有下列特点 灵活性（易于满足学员的需要） 创造性对阅读困难的患者有很大帮助,五、音像资料,动脉粥样硬化血栓形成 一种危及生命的疾病,六、小品表演（角色扮演）,提供如下机会： 训练社交与沟通技巧 解决人际关系问题 分享感受 探讨问题的不同解决方法,小品表演,七、游戏,促进患者的参与增加学习的乐趣有多种棋类或电子游戏可供选为糖尿病患者设计的游戏,八、计算机及互联网,没有危险性，能保密可用于： 测验 知识宣传 提高解决问题的能力(演示临床问题或进行模拟),九、病人榜样和病例讨论,探讨有关疾病的问题商讨解决办法,病例报告可以： 满足不同患者的要求 探讨不同的学习内容： 知识 情感 自我护理行为
8、,九、病人榜样和病例讨论,病友交流,十、情感训练,帮助患者表达、体验与患冠心病有关的感受可以应用前面谈到的技巧，如： 讨论 小品表演,十一、随机教育特色标识,牢记3M （Make it stick),内容丰富 (Meaningful)便于记忆 (Memorable)鼓动性强 (Motivating),行为改变策略,健康教育是通过改变人们的健康相关行为来改善人群健康状况提高生活质量,健康教育效果评价的知信行模式,教育的效果如何？,健康教育效果?,“教育”并非意味着学识增长 “教育”并不能保证其持久性,随访（跟踪评估）,学习应是持续性的，而不是一次性的病人改变、情况改变、健康状况改变新的教育需求产生给予持续性的情感支持，行为改变的强化给予慢性病的管理,小结,教育领域 知识 态度 行为,教育方式 病人依从 授权,小结,成年患者学习的特点 主动学习 问题驱动 基于个人的经验(experience) 乐于参与（participatory）,设计教育课程的要点,确定场所 评估对象 明确理念 明确宗旨和目标 决定课程复杂程度、编排课程内容 课程的形式 现有资源 教育过程记录 参照相关标准,健康教育的方法,讲授 讨论 演示 印刷品 音像资料 小品表演,游戏计算机及互联网病人榜样和病例讨论情感训练,谢谢聆听！,
