1、關懷員工身體健康與工作安全講座系列之一,復健部 王一舟 代理主治醫師/王志龍主任,第十八章,下背痛常見之成因,急性傷害: 突然使力不當(如挫傷、扭傷、撞擊、跌倒) 慢性傷害: 長期姿勢不良(不符人體工學) 長期使力不均(不符生物力學) 忽略營養與休息等,護理人員下背痛的發生率,醫護人員下背痛比率高,且常因忽略使得病情更惡化.不僅影響工作執行,甚至造成人員流失,故保持平時正確姿勢極重要. 內外婦佔最多,其次為神經科、五官科或其他科.,圖一:工作科別,誘發因素以搬重物佔首位,其次為無意扭傷及久坐不動. 自認造成下背痛的原因以肌肉扭傷最多,椎間盤突出其次及脊椎關節僵硬第三位.,圖三:本身認為的原因,
2、圖二:誘發因素,醫護人員下背痛的導因,動用背肌 久 站 搬運病人、鋪床、打針、清洗用物等 許多研究報告中獲知醫護人員罹患下背痛的傾向較其他從業人員高,醫護人員與下背痛分析原因,加護病房的醫護人員 急診的醫護人員各種週邊設備的限制使用不良姿勢長期使用不正確的姿勢導致 下背負荷過度及傷害,白天上班最高，夜間值班者次之 下班後還做家事或做其他活動會升高下背痛發生率 比率高者有：已婚、生產過者、流產過者及年資高者,下背痛發生率,下背痛之檢查,理學檢查: 疼痛位置,傳導痛位置,肌肉痙攣程度,引痛點,腰椎活動度,等. 神經檢查: 神經壓迫徵候,肌力減弱,感覺異常等(必要時可用神經肌電圖檢查). 放射影像檢
3、查: 脊骨碎裂,脊柱滑脫或側彎,椎間盤凸出,骨刺增生,骨質疏鬆,等. 其他,如婦科或血液檢查(子宮肌瘤,骨髓瘤,轉移惡性腫瘤等).,對付腰酸背痛的法寶,改變姿勢 自我拉筋及背腹肌運動 復健治療 藥物治療 針炙及傳統整脊與按摩 減肥,改變姿勢,坐姿時下背要完全靠椅背，減少脊椎受力 立姿時要縮小腹 搬重物時雙膝略為彎曲，所搬東西要盡量靠近身體,正確坐姿：,上半身維持直立姿勢,不正確坐姿：,坐著時最好是找有靠背的椅子 上身勿過份前傾,駕車時應完全緊貼椅背坐直身體 膝蓋略高於臀部 雙手輕鬆把握方向盤,進車子時先側身坐下來 然後再調整坐正向前,閱讀或工作時 讓座椅靠近桌子,站立首重正確站姿：,挺直背部，
4、縮 回下頷並伸長後頸。雙往後拉，挺起胸部，收縮小腹，使下背變平。,不正確站姿：,腰往前過分挺伸 彎腰駝背 穿細高跟鞋,站立時一腳略前或踩在低腳凳上 不時交換重心,做家事時應挑選適當的工作台高度 長久站立時墊高一腳 不時換腳 切莫同一姿勢站立太久,P,O,若洗臉台高度不夠 應彎曲雙膝或成前後弓箭步,彎腰：正確的彎腰動作並非彎曲腰椎，而是維持脊椎挺直在自然的弧度不動，利用髖關節與膝關節屈曲。,彎膝 莫彎腰 !,P,O,早晨盥洗時不要在雙腿直立時彎腰,P,O,正確穿鞋子：,坐下來挺直腰去穿鞋,不正確穿鞋子：,彎腰穿,正確抱東西姿勢：,抱東西愈靠近身體愈好，重量不可太重,不正確抱東西姿勢：,抱東西太多
5、，離開身體太遠 過重的東西要分開來抱,要從車後行李廂取物時 可一腳踩在保險桿上借力,拿取高處物品 宜墊以腳墊 勿踮腳尖勉強拿取,要從矮桌上拿取物品時 記得彎曲膝蓋 保持上身挺直,移動重物時 宜推 不宜拉,清掃時拖把或掃帚長度要夠長 勿彎腰 右手拿拖把 左腳略向前 可分散變換重心,物品應平均分配於雙手 以免腰椎側彎,抬較重物品時找人幫忙 注意腳步平穩,撿東西的正確姿勢：,提重東西時兩 腿分開，腰保 持直立才提起 來，抱小孩也一樣。 撿東西時要走 過去，蹲下來撿。,撿拾地上物品 可一腳向前半蹲 另一腳自然抬起,要從地上拿取較重物品時 可單膝彎曲蹲下 身體重心保持在前,不行了,像我這樣 就對了!了,
6、正確睡姿：,平躺放鬆自己，膝下墊枕頭,不正確睡姿：,平躺直睡，兩腿蹬，會加重背痛壓力,P,O,床墊勿太軟硬度適中 採側睡姿 平躺仰睡時 可於膝下墊一小枕頭 勿趴睡,睡覺時可採平躺或側臥 俯睡會造成腰椎凹下 容易扭傷,上床時先成側臥姿再轉成平躺 下床時先從平躺轉成側臥姿 再慢慢以手撐幫助身體坐起,腰 酸 背 痛 自 己 來,勿久坐 每三十分鐘要起來短暫走動 背痛發作時切勿駕車 適量藥物消炎止痛 熱敷背部 注意姿勢 維持理想體重,合適的有氧運動,增強心肺功能與耐力 減少背痛發生率 每週三次 每次半小時 要先作緩和熱身運動 建議 慢走 游泳 騎腳踏車,居 家 運 動,進行運動時動作要和緩 每個動作姿
7、勢維持五秒鐘 每個動作做十次 早晚各做一回 過程中不要憋氣 如果動作造成疼痛就停止 每日實行不要間斷,平背運動仰臥雙膝彎曲 雙手輕置於腹部上 雙肩放鬆 腹部用力下壓地面 過程中需正常呼吸 勿憋氣 此運動可改善腰椎過度前傾,改良式仰臥起坐雙手平放身側 將頭部與兩肩舉起離開地面 進一步可將雙手滑向膝部 維持5秒鐘 然後再放鬆還原,抬臀運動仰臥雙膝彎曲 雙肩雙手輕鬆平貼地面 慢慢將臀部抬離地面 最好保持身體成一直線 然後再放鬆還原 此運動可加強臀肌及下背肌力量,曲膝抱胸運動腰背完全平貼地面 彎曲雙膝至胸前 以雙手環抱之維持30秒鐘 然後再放鬆還原 此運動可伸展緊繃的背肌,腿後肌伸展運動仰臥雙膝彎曲
8、將一腳膝蓋打直舉起 腳尖朝下 以雙手圈住維持10秒鐘 需感覺腿後肌肉有緊繃感,拱背運動雙手雙膝彎曲成趴姿 將腰背用力向上拱起 然後再放鬆向下作凹背 此運動可使腰椎適度活動,背肌伸展運動雙手雙膝彎曲成趴姿 將一腳膝蓋前彎至手肘處 然後向後踢出伸直 此運動可加強臀肌及下背肌力量,復健治療,熱療：使背肌痙攣獲得緩解 電磁波電療：促進軟組織復原 腰椎牽引：解除神經根的壓迫 運動治療：加強肌力、耐力、關節活動度、或改善脊柱側彎等,藥物治療,急性期可投與 鎮痛 消炎 消腫 肌肉鬆弛劑 配合適度休息可緩解疼痛症狀,什麼時候應該用軟背架 ?,針灸及傳統整脊與按摩,目前針炙已有與現代電療學結合的趨勢=復健電療結合科學針炙有加成的效果 整脊與按摩已朝學術專業發展 對痙攣或疼痛有一定的效果 若不諳解剖與生理,將會造成不可彌補的傷害,減肥,多管齊下可達減肥目的 飲食指導 有氧運動 減肥體操 減少脊椎受力,行走腳步也變得輕快,_Thank you for attentions !,
