1、运动与健康,1,三、运动创伤的预防原则,（一）加强训练工作 （二）加强运动中的保护与帮助 （三）加强运动员的医务监督工作，建立和建全自我监督制度 （四）在集训队建立保健员制度 （五）建立医生和教练员相互学习的制度 （六）严格场地、设备卫生监督 （七）合理安排教学、训练和比赛,运动与健康,2,四、运动创伤的诊断技术,（一）物理诊断运动创伤的检查和其他物理诊断相似，除望、叩、听、触诊外，还有测量及一些特殊的手法检查。 如：各部位的特殊检查方法。,运动与健康,3,（二）影像学诊断 1、CT 2、磁共振成像（MRI） 3、同位素骨扫描 4、关节镜诊断技术 5、CyBex在运动创伤康复及运动训练中的应用
2、,运动与健康,4,五、运动创伤的防治重点,运动创伤的发病特点是：小创伤多、慢性伤多，严重及急性者少。慢性小创伤，有的是因一次急性损伤后处理不当，训练过早而变成慢性的，而更多的是因运动量安排不当局部过劳，许多微细损伤逐渐积累而成的过劳伤，属运动技术伤。这些慢性小创伤一般都是病期较长，治疗不易，而且可发生与各组织。,运动与健康,5,（一）肌肉、肌腱及韧带等慢性小创伤 （二）关节软骨损伤 （三）骨组织的劳损 （四）神经组织的微细损伤 （五）心血管系统的劳损,运动与健康,6,六、运动创伤的治法,（一）运动创伤的治疗原则 1、合理安排伤后训练 2、保护支持带 3、局部治疗 4、全身治疗,运动与健康,7,
3、（二）肾上腺皮质激素在治疗运动小创伤中的应用 1、应用药物及注射方法 2、肾上腺皮质激素的作用 3、与透明质酸酶的使用问题 （三）运动创伤中口服西药的应用 （四）中草药在治疗运动创伤中的应用,运动与健康,8,（五）保护支持带在运动创伤中的应用 1、保护支持带的作用 2、保护支持带的种类 3、保护支持带的包扎方法 4、常用的保护支持带 （六）石膏与小夹板在治疗运动创伤中的应用 （七）针刺、电针等在治疗运动创伤中的应用,运动与健康,9,七、四诊辨证,（一）望诊骨伤科的望诊，除观察病人的全身情况，如神色、形态、舌象以及分泌物、排泄物外，对损伤局部及其邻近部位应认真察看。望诊最好是在自然光线下进行，采
4、取适当的体位，并显露足够的范围。因为许多骨伤科疾病可以同时牵涉几个部位。,运动与健康,10,1、 望全身 （）望神色：神态、精神、面色表情。神是精神活动的表现，亦是人体思维活动以及气血、脏腑功能外在表现的高度概括；色是五脏气血的外荣。察看神色变化可以知道病人的衰旺盛亏，也能看出疾病的轻重和预后的好坏。,运动与健康,11,素问.移精变气论指出：“得神者昌，失神者亡。”一般来说，损伤后，病人精神爽朗，面色红润，表示正气未伤；反之，精神萎靡，面色晦暗者，表示正气衰疲。若损伤后出现神志昏迷，面色苍白，汗出如珠，四肢厥冷，呼吸短促或微弱，说明气血两伤，属于危候，须及时抢救，多见于严重创伤，感染或大出血等
5、。,运动与健康,12,损伤的五色所主： 白色主失血，虚寒症； 青色主瘀血气闭，气血运行受阻； 赤色主损伤发热； 黄色主损伤脾虚湿重，湿热阻滞； 黑色主肾虚，或经脉失于温养。 青赤黑为贼色，伤科大忌。,运动与健康,13,（）望形态：形指机体外形，观察是否正常，有无畸形。态指病人的姿势、姿态、步态等。骨关节损伤后常有各种异常的姿态和畸形，通过观察，可初步了解损伤的部位和病情轻重。如肩肘部损伤，患者多以健侧的手扶托患侧前臂；跖骨骨折病人用足跟行走，伤足在前，健足在后，呈“击步”步态。,运动与健康,14,（）望舌：亦称舌诊，是望诊中的重要部分。可分为舌质与舌苔两个部分，舌质是舌的本体，苔是舌面上的苔状
6、物。舌为心之苗，心主身之血脉。人体气血的盛衰，可以从舌上得到反映；舌为脾胃之外候，脾胃及内脏的变化，也易从舌上反映出来。大体上，反映在舌质上的，以气血变化为重点，反映在舌苔上的，以脾胃的变化为重点。二者既相互联系，又有侧重。,运动与健康,15,舌质：正常的舌质为淡红色。若舌色淡白，为气血虚弱，或为阳气不足而伴有寒象。舌色深于正常为红舌，可见于实热或阴虚内热，损伤早期血瘀化热常见。舌色深红为绛舌，主热证及阴虚火旺，多见于里热实证，感染发热，创伤和大手术后。,运动与健康,16,舌色红中带有紫色或蓝色，称为青紫舌，主瘀血。局部紫斑者，表示局部瘀血或血瘀程度较轻，全舌紫者，表示全身血行不畅或血瘀程度较
7、重。青紫而滑润，表示阴寒血凝，阳气不能温运血液所致，舌紫而干表示热邪深重，津伤血滞。,运动与健康,17,舌苔：观察舌苔变化，可鉴别疾病的表里，舌苔的多少标志着正邪两方面的虚实。苔厚为邪盛，苔薄为邪衰，由薄增厚为病情加重，由厚变薄为病情减退，这在创伤感染患者常见。苔润泽者有津液，干燥者为津液不足。苦腻者体内有湿、疯邪滞留或为食积。苔剥而光，为阴虚内热，津液不足或耗伤。,运动与健康,18,苔色有白、黄、灰、黑等四种。白苔主表证，主风寒湿邪。薄白净而润泽为正常舌苔，或疾病初起在表。苔白而滑，多为寒证薄白干燥为津液不足；厚白干燥为湿邪化热；白腻者为湿痰阻滞。黄苔主里证、热证。薄黄而干表示热邪伤津；黄腻
8、多为湿热；黄白相兼表示病邪由表入里，由寒化热。,运动与健康,19,灰苔主里证，既可见于里热，亦可见于里寒证。苔灰白而润多为寒湿内阻或痰饮内停；苔灰白干燥多属热炽伤津或阴虚火旺。黑苔主里证，主热极又主寒盛。黑苔多由灰苔发展而来，黑而燥裂，甚至有芒刺多为热极津枯；黑而润滑多属阴虚寒盛。,运动与健康,20,（）望唇：唇色红而润泽者属正常，唇色淡白属气血两虚，深红有内热；青紫者为瘀血；口唇干焦甚至燥烈者属津液耗伤；口唇抽搐者属肝风内动。 （）望眼：眼珠灵活，神光充沛，为眼神正常。闭目不欲视，羞明怕光，常见于头部脑髓震荡。白晴血筋暴露或呈紫色者，为瘀血停积。血灌瞳孔，伴有渗出者，伤势严重。,运动与健康,
9、21,（）望耳廓：古今医家的实践证明，耳廓与人体有着密切的关系，当人体有疾病时，在耳廓的相应部位及特定区域可出现不同程度的皮肤变色、变形、丘疹、脱屑等变化。如有些骨质增生的病例可见耳廓出现点状凹陷、索状或结节状隆起等变形。,运动与健康,22,2、望局部 （） 望瘀斑、肿胀：人体损伤多伤及气血，以致气滞血凝，瘀积不散，瘀血滞于肌表，则为瘀斑、肿胀。肿胀严重，明显可见青紫者，可能有骨折或筋断存在；肿胀较轻，稍有青紫或无青紫者多属轻伤。早期损伤有明显的局限性肿胀，可能有骨裂或撕脱性骨折的存在。,运动与健康,23,新伤肿胀集中，皮肤青紫； 旧伤肿胀扩散，皮肤变黄； 坏死一局部肿胀，呈黑色； 挤压伤一肿
10、胀广泛，皮肤青紫； 严重损伤一肿胀广泛，青紫色重； 关节肿胀一横形肿胀，关节内出血；纵形肿胀，腱鞘炎。,运动与健康,24,（） 望畸形：通过观察肢体标志线或标志点的异常改变，判断有无畸形。畸形往往标志着有骨折、脱位或筋伤的存在。骨折一短缩、增长、高突、凹陷、成角、旋转、增粗（重叠引起）、变细（肌萎缩引起）、特定畸形（如股骨颈骨折和粗隆间骨折的下肢外旋缩短畸形，桡骨远端骨折的“餐叉”状畸形）。,运动与健康,25,脱位一短缩、增长、高突、凹陷、旋转、增粗、变细、特定畸形（如肩关节前脱位的方肩畸形；肘关节后脱位的靴形畸形）。筋伤一断裂后出现，轮廓消失、高突、凹陷、增粗、变细、驼峰畸形（单驼峰：肌腱断
11、裂；双驼峰：肌腹断裂。两个驼峰都随肌腹收缩而移动。）腰椎间盘突出，侧弯畸形，后突畸形，正常生理弯曲消失。,运动与健康,26,（） 望伤口： 若局部有创口，须注意： A： 创口一大小、深浅、创缘是否整齐、创面污染程度、是否有骨端外露； B： 色泽鲜红还是紫暗，邦助了解是新伤或旧伤； C： 出血一了解出血量；,运动与健康,27,D：有无分泌物及其性质一分泌物多，则说明感染，苦不多，则说明没有感染。性质若成黄色则为化脓等，若脓液粘稠，气味臭，则为气性环疽； E： 肉芽一鲜红为正常，苍白晦暗则为脓毒未尽。,运动与健康,28,（） 望肢体功能：肢体功能的观察对骨与关节的损伤疾患有重要意义。除观察上下肢体
12、能否上举和行走外，应进一步观察关节各方向的活动是否正常，为了精确掌握肢体障碍情况，除嘱其主动活动外，往往与摸诊、关节功能测量等其它诊断措施结合进行观察比较。,运动与健康,29,（二）闻诊 1、一般闻诊：从病人的语言、呻吟、呼吸、咳嗽、呕吐物及伤口、二便或其他排泄物的气味等方面获得的临床资料，有助于了解疾病的轻重、虚实，有无合并症等。 （）听声音： 正常声音平和而园润，发音高亢宏亮，说明元气和肺气充沛； 气血不足发音低微；病中发音高亢宏亮为阳证、实证、热证。发音低弱为阴证、虚证、寒证。,运动与健康,30,呻吟表示疼痛或精神烦躁；呼吸微弱为属虚证、正气不足；呼吸气粗，多属实证。严重创伤或手术患有失
13、血过多，出现声低语少，言语无力而继续，呼吸微弱，此为虚脱或休克的表现。头部损伤烦躁惊叫者，应警惕有无颅内出血。,运动与健康,31,（）嗅气味：口气臭秽多属胃热，或消化不良、口腔疾患等。二便、痰液、脓液等，凡味恶臭、质地稠厚者，多属湿热或热毒。如脓液稀薄，无臭，多为气血两亏或寒性脓肿。,运动与健康,32,2、局部闻诊 （） 骨擦音：骨擦音是骨折的主要体征之一。无嵌插的完全性骨折，当摆动或触摸骨折的肢体时，两断端互相摩擦可发生音响或摩擦感，称骨擦音。骨擦音经治疗后消失，表示骨折己接续。但庄注意，检查者不能主动去寻找骨擦音，只能在检查中偶很，以免增加病人的痛苦和损伤。柔和骨擦音，骨骺损伤；碎瓦状骨擦
14、音，粉碎性骨折。,运动与健康,33,（） 听关节摩擦声及弹响声：手放在关节上，另一手移动关节远端的肢体，可检查出关节摩擦音，或感到有摩擦感。柔和的关节摩擦音可在一些慢性或亚急性关节疾患中听得，粗糙的关节摩擦音可在骨性关节炎时听到。,运动与健康,34,当关节运动到某一角度时，关节内出现音量高而单纯的弹响声时，常表示关节内（）肌肉挛缩；（）软骨盘损伤；（）关节内有游离体；（）关节韧带松弛。如膝关节半月板损伤或关节内有游离体时，膝关节在屈伸旋转活动时可发生清脆的弹响声。柔和吱喳声，软组织炎变，粗糙，骨软骨病变。,运动与健康,35,（） 听肌腱、肌腱鞘摩擦音：屈指及屈拇肌腱狭窄性腱鞘炎时（弹响指、扳机
15、指），由于膨胀的肌腱通过肥厚的腱鞘可产生摩擦音。过度活动使肌腱和腱周围组织炎变增厚，并有纤素性渗出，肌腱滑动时，都可发生捻发音，多见于前臂肌群，尤其是桡侧伸腕肌腱。,运动与健康,36,（） 听骨传导音：用听诊器检查骨传导音，可以邦助诊断。检查时，两侧肢体放在对称位，即用的力量和部位要相同，以便对比。正常骨传导音清脆、响亮，骨折后骨传导音减弱或消失。上肢骨折，听诊器放在胸骨柄处，用手指叩击桡骨茎突部；下肢骨折，听诊器放在耻骨联合处，叩击内踝或髌骨，能听到骨传导音有异常改变。,运动与健康,37,骨传导音减弱说明骨位不良，传导音消失说明骨折有分离或断端间嵌有软组织。 在骨折治疗过程中，随骨折复位程度
16、及骨痂生长情况，骨传导音可逐渐增强。骨折完全愈合时，传导音恢复正常。,运动与健康,38,（） 听皮下气肿捻发音：常见的为肋骨骨折，断端刺破肺脏，空气渗入皮下组织而形成皮下气肿。检查时把手指分开象扇形，轻轻揉按患部，当皮下组织中有气体存在时，就有一种特殊的捻发音或捻发感。开放性骨折合并气性坏疽时，伤口产生有气体，也可出现捻发音，常伴有奇臭的脓液。,运动与健康,39,(三)问诊问诊是疾病诊断过程中一个重要环节，历代医家都非常重视，明代张景岳认为问诊是“诊治之要领，临床之首务”。他提出的十问：“一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九因脉色查阴阳，十从气味章神见”，迄今仍指
17、导着临床实践。,运动与健康,40,1、一般问诊了解患者的一般情况，如姓名、性别、年龄、职业、婚姻、民族、籍贯、就诊日期、病历陈述（包括主诉即病人发病原因及主要症状，发病过程）等，建立完整的病案记录，以利于查阅、联系和随诊。其中与疾病有关的资料，可作为诊断和治疗的参考。,运动与健康,41,2、局部问诊 （） 问时间：问清楚损伤日期与时间，以判断是新鲜损伤还是陈旧损伤，并确定治疗与治法。突然损伤或突然发病属急性损伤或慢性损伤的急性发作，渐渐发病属慢性损伤及劳损。 （） 问病因、姿势、体位：是直接暴力还是间接暴力致伤；暴力大小和方向；是从高处摔下还是平地跌倒，跌倒时身体向何方倾斜，何处先着地，地面情
18、况如何等。,运动与健康,42,（） 问疼痛的有关情况： A：疼痛的部位：痛在深部多为深层组织结构的伤病；浅部疼痛多为肌表伤痛；疼痛局限多为局部伤病；疼痛广泛多属肌肉风湿或劳伤等症。神经根受刺激常引起它所支配的部位疼痛。,运动与健康,43,B：疼痛的性质： a：剧痛（严重骨折、脱位、肌伤）； b：隐痛（慢性损伤，旧伤）； c：一般性痛（轻伤）； d：胀痛（损伤瘀血，新伤较多见）； e：跳痛(气滞或化脓性感染)； f：刺痛（骨折、骨膜损伤、有异物）； g：酸痛（气湿痹症、筋膜炎）； h：游走性痛（风湿、风邪引起）； i：串病（神经损伤引起）。,运动与健康,44,C：疼痛与动作的关系：运动器官的伤病
19、疼痛，常与动作有密切关系。软组织伤病，疼痛与动作的关系更密切，可作为诊断依据之一。肌肉韧带伤后，重复受伤动作则疼痛加重。肌肉损伤，主动收缩时疼痛较轻，被动牵张时疼痛加重。,运动与健康,45,如梨状肌（起于骶骨前面骶孔外侧，止于股骨大转子。）损伤，大腿屈曲、内收时疼痛加重；腰椎间盘脱出症，咳嗽喷嚏时疼痛加重；创伤性骨关节炎，活动初期痛，活动后疼痛减轻；风寒湿痛，动则疼痛减轻，静则疼痛加重。,运动与健康,46,D：疼痛发作时间：夜间疼，阴虚；风湿关节炎，疼痛多在寒冷季节和早晨起床时加重；损伤后遗症和虚劳腰痛，疼痛常在气候转变时加重；不明原因夜间疼，检查不出，常疑为肿瘤患者。,运动与健康,47,（）
20、 问肢体功能：问明功能障碍与受伤时间的关系。若功能障碍是当时出现则多为骨折、脱位；若是过段时间后出现则为软组织挫伤后血肿引起。,运动与健康,48,（） 问创口： A：问发生创口的时间是开始受伤时出现的还是以后出现的，以判断是开始的创口还是以后形成的窦道； B：问失血情况来了解失血量，以便处理 C：问断端有无外露，以助清创处理。,运动与健康,49,（） 问经过：问损伤后经过何种方法和治疗，效果如何，以及损伤后当时的症状描述，如受伤时有无呕吐昏迷，如有，应问明昏迷多久，呕吐方式和吐出物等。目前症状情况怎样，是否减轻或加重。,运动与健康,50,3、全身问诊 （）问神志：有无昏迷，及时间长短，有无逆行
21、性健忘（脑震荡表现）；反复昏迷（脑损伤）；喷射性呕吐（颅内高压引起）；有无七巧出血（多由颅底骨折引起，鼻为脑积液，耳为颅底骨折）。,运动与健康,51,（）问寒热：恶寒与发热，除指体温的升高与降低外，还有患者的主观感觉，是骨伤科临床上常见症状。 A：感染：感染性疾病时，恶寒与发热并见（与感昌的寒热区别是感昌引起的恶寒发热是高热，并且感昌有其它症状，感染则有创口）；,运动与健康,52,B：瘀血：损伤初期发热多属血瘀化热，不超过38度，病人无感觉，测体温可得，周后消失； C：阴虚发热：损伤中后期，病人气血虚弱而致，潮热，自汗，持续性低烧，应注意补气血； D：午后潮烧：骨关节结核、化脓性骨髓炎等； E
22、：高烧抽搐：颅脑损伤所致； F：不明原因持续性低烧：肿瘤、白血病。,运动与健康,53,（）问汗：帮助了解脏腑、气津液情况。如严重损伤或严重感染，可出现四肢厥冷、汗出如油的险象（如休克）；邪毒感染可出现大热大汗；自汗常见于损伤初期或手术后气虚；盗汗常见于慢性骨关节疾病等阴虚内热症。,运动与健康,54,（）问饮食： A：问饮食时间以了解空腹或饱腹受伤，饱腹时腹腔污染较重； B：问食欲、食量：食欲不振或食少，以食后饱胀，是胃纳呆滞的表现，多因伤后血瘀化热导致脾虚胃热，或长期卧床机体虚弱所致。 C：问味觉、饮水：,运动与健康,55,（）问二便：次数、时间、颜色 A：大便：便秘的原因 a：瘀血内滞而引起
23、便秘，应活血化瘀； b：阴液不足，血虚引起肠燥而出现便秘，应润肠通便； c：气虚失运而引起便秘，常见卧床的病人； d：湿邪粘滞，除湿祛便。,运动与健康,56,大便溏薄为阳气不足，如五更泻。 颜色： 黑色，上消化通出血；创伤引起的应放性溃疡（创伤出血、胃粘膜缺血而致溃疡）。 鲜红，直肠出血；痔疮；肿瘤；肠裂等。,运动与健康,57,B:小便： a：经络瘀阻而引起的癃闭，此时应采取导尿，否则会引起肾功能衰竭而危及生命； b：津液亏损引起的癃闭，剧烈疼痛，损伤出血过多，常见休克病人无尿（若膀胱破裂，尿道断裂则也无排尿，但下腹有肿胀）。 颜色：血尿，泌尿系统感染、结石、泌尿系统损伤、肾脏损伤、肿瘤。 对
24、脊柱、骨盆、腹部损伤者尤应注意询二便的次数、量、颜色。,运动与健康,58,（）问睡眠：伤后久不能睡，或彻夜不眠，多见于严重损伤，心烦内热；昏沉而嗜睡，呼之即醒，闭眼又睡多属气衰神疲；昏睡不醒或醒后再度昏睡，不省人事，为颅脑损伤。 （）问其它：嗜好、工种及年限等。,运动与健康,59,（四）切诊伤科的切诊包括脉诊和摸诊两个方面。切脉主要是掌握内部气血、虚实、寒热等变化；摸诊主要是鉴别外伤轻重深浅和性质的不同。,运动与健康,60,摸诊通过对伤部的摸诊，可知皮肤的温度，软组织病变的部位、性质，肢体的功能状况，以及骨折、脱位的基本病理改变。摸诊是骨伤科的重要诊断方法，只要摸诊功夫深，没有线设备，仍可判断
25、有无骨折脱位。,运动与健康,61,、一般摸诊主要内容： （） 骨断、骨碎、骨歪、骨整、骨软、骨硬等； （） 筋强、筋软、筋正、筋断、筋走、筋粗、筋翻、筋寒、筋热等； （）表里虚实，即伤在体表或脏腑，虚证或实证； （） 所患伤之新旧，即新伤或是老伤； （） 明确损伤之性质即闪错、压轧或撞击、枪弹、锐器等。,运动与健康,62,、摸诊的重点摸诊时应注意体位，要将所摸部位充分暴露，同时还应在自然光线下进行对比。 （） 摸皮肤温度：从局部皮温，可辨别寒热，了解患肢血运情况。皮温增高，多表示损伤瘀肿严重或有急性炎症；发冷，多表明有寒湿疾患或气血运动不畅。摸皮温时般用手背测试最为合宜。,运动与健康,63,（
26、）摸动脉搏动：是了解全身情况或肢端血运情况的重要方法。常用的摸脉部位是：肘前摸肱动脉，腕部摸桡动脉，国窝摸国动脉，踝前摸足背动脉，内踝后方摸胫后动脉。骨折固定后，其远端肢体的动脉搏动一般有轻度减弱现象，但若重度减弱或消失，则系包扎过紧，应适当放松，以免造成肢端缺血坏死。另外，按压指、趾甲察看其血色恢复快慢，也可判断肢端血运情况。,运动与健康,64,（）摸压痛：先让病人指明疼痛的部位和范围，再用手指扪压，寻找压痛点。扪压时，应由伤部周围逐渐移向伤部中心，力量由轻而重，由浅入深。压痛范围大，疼痛轻，多为肌肉筋膜伤病；范围小，且是锐痛或刺痛，多为软组织撕裂或骨折。直接压痛，见于各种损伤，走行压痛点为
27、环形可能为骨折；间接压痛，纵向叩击、挤压引起的疼痛，是骨折。,运动与健康,65,（）摸畸形：仔细触摸伤部有无高突、凹陷、成角等畸形。触摸正常骨性标志有无改变，以助了解有无骨折、脱位以及骨折脱位的方向。如肘后三角关系有改变，则表示肘关节脱位。,运动与健康,66,（）摸异常活动与骨擦音：检查时手握骨的近端，另一手握其远端，轻轻摇晃，若骨关节原来不能活动的方向出现了活动（无关节的部位出现类似关节的活动为骨折，或关节活动程度异常增大为筋断）为异常活动。并可摸到折端之间有摩擦感。这是诊断骨折的重要体征之一。但检查时不耍主动寻找异常活动和摩擦感，以免加重损伤。,运动与健康,67,（）摸弹性固定：脱臼病人脱
28、出之骨常常有弹性地保持在特殊的畸形位置，被动搬动伤肢时有一定阻力，松手后患肢自动弹回原畸形位。这是关节脱位的主要体征，也是骨折与关节脱位鉴别诊断的重要依据。,运动与健康,68,（）摸局部包块：首先触摸包块的部位、深浅，了解其解剖层次；其次摸包块的硬度，大小、形态、边界是否清楚，推之是否有移动等，以了解包块性质，损伤程度。 ：若包块坚硬，能随肢体活动者，多为骨端； ：若质软，可随肌肉收缩移动者，多为断裂肌肉的断端； ：若伤后数日，包块较硬，位置深，多为深部的血肿机化物；,运动与健康,69,：若新伤，则肿块较软，按之有波动感，则为局部血肿、脓肿、水肿； ：若在肌腱附近，质地有软或硬，多为囊肿，腱鞘
29、囊肿与关节囊相通； ：无痛性肿块，肿瘤； ：先疼后长包块，骨癌； ：窜麻感包块，神经瘤或其它包块压迫神经。,运动与健康,70,、摸诊手法 （）触摸法：以拇指或拇、食、中三指置于伤处，稍加按压之力，细细触摸。范围先由远端开始，逐渐移向伤处，用力大小视部位而定。通过触摸可了解损伤和病变的确切部位和性质，病损处有无畸形，皮温及软硬度有无改变等。这一手法往往在检查时最先使用。,运动与健康,71,（）挤压法：用手掌或手指挤压患处的上下、左右、前后，根据力的传导作用来诊断骨骼是否折断。如检查肋骨骨折时，进行胸廓挤压试验；检查四肢骨折时，常用手指纵向挤压骨干。此法有助于鉴别是骨折还是软组织伤。胸廓、骨盆、手
30、、脚部的骨折采用纵向挤压较好（间接压痛）。,运动与健康,72,（）叩击法：以掌根或拳头施以冲击力，利用对肢体远端的纵向叩击所产生的冲击力，来检查有无骨折。检查股骨、胫腓骨骨折，采用足跟叩击方法；检查脊椎损伤时可采用叩击头顶的方法；检查四肢骨折也采用纵向叩击法。,运动与健康,73,（）旋转法：用手握住伤肢下端，作轻轻的旋转动作，以观察伤处有无疼痛、活动障碍及特殊的响声。此法常与屈伸关节的手法配合应用。,运动与健康,74,（）屈伸法：一手握关节部，另一手握伤肢远端，作缓慢的屈伸活动。若关节部出现剧痛，说明有骨与关节损伤，关节内骨折者，可出现摩擦音。此外，患者主动活动与被动活动对比，此法作为测量关节活动功能的依据。 （）展收法：关节被动的展收。,
