1、鼻窦炎,一、定义 多继发于急性鼻炎，主要是指鼻窦粘膜的急性卡他性或化脓性炎症。,二、鼻窦炎分类 1.急性鼻窦炎：可经药物治愈不留明显窦粘膜损 伤。 2.复发性鼻窦炎：反复发作的急性鼻窦炎，炎症 可治愈不留窦粘膜损伤。 3.慢性鼻窦炎：单纯药物治疗无法缓解的持续性 鼻窦疾患。,一、病因 致病菌：球菌（主）、杆菌 （次）、厌氧菌，注意混合 感染,急性鼻窦炎,正常鼻甲,鼻中隔偏曲,二、临床表现 1.全身症状：常继上感或急性鼻炎之后，出现畏寒发热， 周身不适，食欲不振。 2.局部症状： （1）鼻塞： （2）脓涕：鼻腔内大量脓涕或粘脓性鼻涕 3.头痛或局部疼痛。其特点是： （1）部位性：前组鼻窦位于头颅
2、表面；后组鼻 窦于头颅深部。 （2）时间性：额窦呈周期性，上午重，下午轻。 上颌窦晨起轻，午后重。,三、检查与诊断： 病史：急性鼻炎后症状加重（全身、局部）。 检查： 1.局部红肿压痛：额窦前额、眶内上角；筛窦 鼻根；上颌窦尖牙窝。 2.前后鼻镜检查：（1）鼻粘膜充血肿胀；（2）鼻道积脓：前组鼻窦炎见于中鼻道；后组鼻窦炎者见于嗅裂 3. 鼻内窥镜检查：判断鼻腔粘膜尤其窦口粘膜病变。,急性鼻窦炎检查,前鼻镜像,后鼻镜像,4.鼻窦X线片及CT检查： 5.上颌窦穿刺冲洗：诊断性穿刺,四、治 疗 原则：根除病因，通畅引流，控制感染和预防并发症。 1.一般治疗：同上呼吸道感染。控制感染：及时全身应用足量
3、抗生素很重要，以防转为慢性，避免并发症，必要时加用抗厌氧菌治疗，疗程7-10天。 2.局部治疗：鼻腔冲洗，短期应用激素类喷剂。 3.体位引流：引流鼻窦内潴留的分泌物。,4.理疗：局部热敷，短波透热，红外线照射等，以促进炎症消退，减轻症状 5.鼻腔冲洗,急性喉炎,定义：是喉粘膜的急性卡他性炎症，好发于冬春季，是一种常见的急性呼吸道感染性疾病。,病因,1.感染 常发生于感冒之后，先为病毒感染，后继发细菌感染。 2.用声过度 、说话过多、大声喊叫等。 3.其他 吸入有害气体、粉尘等。,临床表现,急性喉炎常发生于感冒之后，有鼻塞、流涕、咽痛等，并可有畏寒、发热、乏力等全身症状。 局部症状1、声嘶 是急
4、性喉炎的主要症状。2、咳嗽、咳痰3、喉痛,诊断,根据病史有上呼吸道感染或过度用声等诱因出现声嘶等症状，喉镜检查见喉粘膜充血，尤其是声带充血即可作出急性喉炎的诊断。,鉴别诊断,气管支气管异物 喉痉挛 支气管哮喘,治疗,1、尽量少说话，使声带休息。 2、超声雾化吸入，常用药液为布地奈德。 3、若病情较重，可全身应用抗生素和糖皮质激素。 4、中药治疗。,预防,1.及时治疗急性喉炎，防止演变成慢性。 2.防止过度用嗓，对于教师、文艺工作者要注意正确的发声方法，感冒期间尤须注意。 3.加强劳动防护，对生产过程中的有害气体、粉尘等需妥善处理。,预防,4.治疗鼻、口腔、下呼吸道疾病。 5.避免辛辣、酸等强烈
5、调味品，戒烟酒。 6.改善工作生活环境，减少粉尘，有害气体的刺激。 7.适当控制用声。,社区防治,特别需要注意的就是小儿喉炎的发生。小儿喉腔狭小；粘膜下组织疏松；粘膜下淋巴组织、腺体丰富；咳嗽机能差；神经系统发育不稳定，易发生喉腔阻塞。 一旦发现患者出现吸气性呼吸困难、鼻翼煽动及三凹征应及早进行转院，如不能转院，应及时行环甲膜穿刺术。,定义,鼻炎(Rhinitis)指的是病毒感染引起的鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症。俗称“伤风感冒”有传染性四季均可发病但冬季更多见。,鼻炎的分类,变应性鼻炎,1.吸入性变应源,2.食入性变应源,春天，杨树、桦树和某些灌木开始散落花粉，总共有100多种植物花粉会引起人
6、的过敏，花粉越细小，引起过敏的程度越严重。过敏最危险之处在于它难以辨认，过敏性鼻炎和普通感冒很相似。 如何区分过敏与感冒？ 症状在白天明显比晚上严重， 在干燥刮风天气鼻炎加重， 雨天减轻，在车内要比在车外感觉好。,春季-过敏性鼻炎高发期,过敏性鼻炎与普通感冒鉴别,临床表现,鼻痒，阵发性喷嚏，大量清水样鼻涕，鼻粘膜苍白肿胀，鼻塞，嗅觉减退。,变应性鼻炎的诊断,1.季节性或常年性发病，季节性（4月、9月高发季节）具有打喷嚏（每次三个以上），流清涕和鼻粘膜肿胀三个主要临床表现，一年内发病日数累计超过六个月，一日内发病时间累积超过半小时。 2.病程至少一年。,鉴别诊断,治疗,一、避免接触过敏源。 二、药物治疗（1）糖皮质激素，如辅舒良（2）抗组织胺药（3）肥大细胞稳定剂（4）减充血药(5)抗胆碱药 三、免疫脱敏治疗。,社区预防,1.过敏者避开过敏原，如花粉，尘螨、毛毯或动物皮屑。 2.平时少食用冰凉食品或较寒性食物。如冷饮、冰激凌、可乐、冰凉水果、苦瓜、大白菜等。 3.在空调环境时间不宜过长，电扇不宜直吹。 4.偏冷天气时，早晨起床后，可用手按摩迎香穴至发热，再喝杯温开水，外出注意防寒保暖。 5.用温水清洗鼻腔。,谢谢！,
