1、面神经,解剖结构及生理功能,面神经（facial nerve）为混合神经运动神经，司面部表情运动中间神经，司味觉、腺体的分泌、内耳 及外耳道皮肤感觉,解剖结构及生理功能,面神经核位于桥脑下端的位置,解剖结构及生理功能,一、面神经的运动通路中央前回（下1/3） 内囊 脑干 面神经核 内耳门 面神经管 茎乳突孔 腮腺 分五支 表情肌,解剖结构及生理功能,解剖结构及生理功能,中央后回 内囊 丘脑 孤束核 三叉神 经脊束核膝状神经节,交叉对侧,二、感觉神经通路,中间神经,鼓索神经 舌神经 舌前2/3味觉,鼓膜 内外耳及外耳道痛温觉,解剖结构及生理功能,三叉神经脊束核,耳及外耳道痛温觉,面 肌 深感觉,
2、二、感觉神经通路,解剖结构及生理功能,上涎核 中间神经 膝状神经节鼓索神经 舌神经 颌下神经节岩浅大神经 蝶腭神经节节后纤维 下颌下腺、舌下腺 泪 腺,三、副交感神经通路,解剖结构及生理功能,三、副交感神经通路,解剖结构及生理功能,面神经出脑桥后全长可分4部分1.颅内部分面神经于桥脑下缘出脑干，向外行1214mm至内耳门。听神经伴行于其外侧，中间神经位于两者之间。通常面神经与中间神经紧密连接。,2.内耳道段,3.颞骨内部分,解剖上分为3段：迷路段、鼓室段和乳突段。迷路段于内耳道底的前上方进入面神经管，向外于前庭与耳蜗之间到达膝神经节，约2.25-3mm长。,迷路段,内听道段,迷路段,膝状神经节
3、,鼓室段（水平段）,自膝神经节起向后并微向下，经鼓室内壁的骨管，适在前庭窗上方，外半规管下方，到达鼓室后壁锥隆起平面（鼓室段和锥体段）,鼓室段,锥体段,鼓室段（水平段）,面神经垂直段,鼓索神经,乳突段（垂直段） 自鼓室后壁锥隆起高度向下达茎乳孔。,乳突段(垂直段),鼓索神经,颅外部分,在茎乳孔之外侧向外，前走行进入腮腺；主干在腮腺内分上下两支，二者弧形绕过腮腺岬部后又分为5支，最后分布于面部表情肌群。,病损表现及定位诊断,一 上运动神经元损伤所致中枢性面神经麻痹病变部位：一侧中央前回下部或皮质延髓束临床表现：病变对侧下部表情肌瘫痪，面上部表情及不受累,病损表现及定位诊断,病损表现及定位诊断,病
4、损表现及定位诊断,二 下运动神经元损害所致的周围性面神经麻痹病变部位：面神经核或核以下周围神经临床表现：同侧面肌瘫痪根据伴发的症状和体征确定病变的具体位置,病损表现及定位诊断,1.面神经管前损害 （1）面神经核损害 （2）膝状神经节损害,病损表现及定位诊断,2.面神经管内损害周围性面神经麻痹，味觉障碍、唾液腺分泌障碍和听觉过敏,病损表现及定位诊断,病损表现及定位诊断,3.茎乳孔以外病变只表现为周围性面神经麻痹,面肌瘫痪-分型与临床表现,受累水平不同 伴发症状不同表2-4 见于特发性面神经炎 双侧见于Guillain-Barr综合征 核性常伴外展神经麻痹 可出现交叉瘫,中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别诊断,中枢性面瘫 周围性面瘫神 经 元 上运动神经元 下运动神经元病 灶 对 侧 同 侧面瘫范围 眼裂以下面肌瘫 全面肌瘫味 觉 正 常 可有障碍伴发症状 常有，如偏瘫 不一定,
