院前急救知识吴慧锋ppt课件.ppt

1、急救知识,铜川市人民医院急诊科 吴慧锋 13992939101 2002-,吴慧锋，毕业于延安大学临床医疗系，西安交通大学医学院在职研究生，重症医学主治医师，铜川市首批临床营养师，擅长各种急诊急救技能，熟练掌握各种急救设备的使用，主攻心肺脑复苏、多发伤的研究及诊治，对急危重病人抢救有独特的经验，特别对急腹症和多发伤的救治有丰富的临床经验，负责全市院前急救技能和红十字协会急救知识培训工作，主持省级课题一项，先后发表论文数十篇，其中908例急诊车祸患者的心理特点分析及对策荣获铜川市第四届自然科学优秀学术论文三等奖，多次荣获铜川市人民医院先进个人，2010年参加全省医疗技能比武中，取得了全省集体第二

2、名的好成绩和个人优秀奖，2011年被铜川市卫生局评为“技术标兵”，2012年和2014年分别被铜川市卫生局评为“院前急救先进个人”。,内容,1.院前急救评估 2.心肺复苏术 3.院前四大技术止血、包扎、固定、搬运 4.高渗氯化钠溶液治疗失血性休克技术 5.Heimlich手法 6.急性冠脉综合征院前急救技术,院前急救评估,一、内科病人的初级评估 评估现病史 OPQRSTOnset起始情况Provocation诱因Quality性质Radiation放射痛Severity严重程度Time持续时间,内科病人的初级评估,询问病人的病史S-A-M-P-L-ES症状/体征 A过敏反应 M药物P相关的既往

3、史L最近的饮食情况：液态的还是固态的E疾病或是损伤的诱发因素,二、外科病人的初级评估,A-B-C-D-E 1.Aairway 2.Bbreathing 3.Ccirculation 4.Ddisability 5.Eesposure,AVPU 系统评估法,A (awake)：清醒， V (verbal response)：有无语言应答， P (painful response)：对疼痛刺激有无反应， U (unresponsive)：无反应,心肺复苏操作程序,判断意识 立即呼救 放置CPR体位 胸外按压(C) 开放气道(A) 人工呼吸(B) 判断,心肺复苏术,四大院前急救技术,止血技术 包扎技

4、术 固定技术 搬运技术,高渗氯化钠溶液治疗失血性休克技术,1.提高血容量，改善微循环和淋巴微循环，提高局部组织器官的灌注和功能 恢复. 2.增加心肌细胞胞浆内钙的含量，增强心功能 3.激活中枢神经系统一个或多个部位，通过神经或体液因素影响心血管功能 4.促进休克后的免疫调理作用 5.此外，神经源反射机制、交感活动升高、激素释放、血液流动性增高、自发性动脉舒缩活动的再建等也起到积极的作用。,筛选出最佳浓度(7.5)、滴速(20ml分)、剂量(5.7lmlkg体重)及有效作用维持时间(60分钟) 7.5NaCl液配制方法：220ml10NaCl液加80m10.9NaCl液配成300ml7.5NaC

5、l液。 根据病人的体重，按5.71mlkg体重计算出7.5NaCl用量，滴注速度为20ml分；输注结束10分钟内血压可恢复到休克前水平，且能维持正常血压60分钟；,Heimlich手法,实施 Heimlich手法时，患者站立或坐位，抢救者位于患者背后，用两手臂环绕患者的腰部，一手握拳放置于患者的上腹部，另一手握在拳头上（图）。由前向后，由下向上，快速用力压迫患者上腹部，增高腹腔压力。如果一次 Heimlich手法无效，应反复进行直至异物排出。,急性冠脉综合征院前急救技术,急性心肌梗死的诊断标准：胸痛+心电图+心肌酶 传统诊断标准（3:2）： 急性胸痛 心电图动态变化（ST、q波） 血清心肌坏死标记物的动态变化。 新模式（1+1）：第1个1是：心肌坏死的生化标记物动态变化（肌钙蛋白、CK-MB），必须条件。 第2个1是下列4项的1项：心肌缺血症状；新出现病理性q波；ST段抬高或压低；影像学证据示新的活力心肌丧失或新的区域性心壁运动异常,紧急通知！,120医生或分诊护士应对有上述胸痛症状患者立即给予心电图检查 不要等心肌酶升高才诊断急性心肌梗死（特别是院前急救和急诊科医生） 时间的丧失就是心肌的丧失,咱们能做什么,1.阿司匹林：在溶栓前160-300mg嚼服。 2.氯吡格雷负荷量：75岁以下者300mg，75岁以上者，75mg。,Thank You !,