1、解表药,.,凡以发散表邪、解除表证为主要作用的药物，称解表药。,定义,.,大多味辛发散 大多入肺、膀胱经 通过发散或发汗，解除表证,性能特征,.,发散解表祛风（胜湿止痛）透疹、 宣肺,功效,.,1、表证-恶寒、发热、无汗或有汗，脉浮等 （温病、麻疹、疮疡、水肿初起兼表证）,适应证,2、风疹、风湿痹痛、头风头痛,.,注意事项： 不宜过汗：使用发汗作用较强的解表药时，不要用量过大，微汗即可，发汗太过，以免耗伤阳气，损及津液，造成“亡阳”、“伤阴”的弊端。 津血亏虚或阳气不足者慎用：发汗解表之力较强者，常令汗出而易于伤阴损阳，而津血同源，故津血亏虚或阳气不足者慎用。 不宜久煎：解表药多为辛散之品，入
2、汤剂不宜久煎，以免有效成分挥发而降低药效。,.,发散风寒药 发散风热药,分类,.,定义：味辛性温，具有发散风寒作用的药物，称发散风寒药。 （又称辛温解表药）,第一节 发散风寒药,适应证：风寒表证,通过该功效可收解表、止痒、通鼻窍等多种效果，故可主治风寒表证,.,分类,发汗解表：麻黄、桂枝（解肌）、紫苏、生姜、香薷 祛风解表：荆芥、防风、苍耳子 祛风散寒：藁本、白芷 发散风寒：羌活、辛夷,.,Herba Ephedrac,麻黄,.,草麻黄,木贼麻黄,中麻黄,麻黄,.,麻黄是多年生灌木植物草麻黄Ephedra snica Sapf、木贼麻黄E. equisetina Bge.和中麻黄E.inter
3、media Schrenk et C.A.Mey的草质茎，主产于山西、河北、内蒙、陕西、甘肃、新疆等地。麻黄耐严寒和干旱。干燥高地、山岗、干枯河床、多沙地带、沙漠等均可生长。麻黄的草质茎入药。色淡绿或黄绿，内芯红棕，味苦涩。处方名用生麻黄、炙麻黄、麻黄绒等。,麻黄,.,性能：辛、微苦，温。主归肺、膀胱经。功效：发汗解表，宣肺平喘，利水退肿，散寒通滞。,麻黄,.,1.发汗解表-风寒表实证 “若不与桂枝同行，即不专主散寒发汗矣。”本草正义 2.喘咳证肺气壅遏之实证喘咳的要药。 3.水肿、小便不利：适用于对风邪遏肺之水肿初起而有表证的风水证。 4.皮肤瘙痒证,麻黄,应用,.,麻黄,.,宣肺平喘-喘咳
4、证,麻黄,.,皮肤瘙痒诸证,麻黄外达肌表,宣郁透邪,与相应药物配伍可收祛风止痒之效。,麻黄,.,利水消肿-风水水肿,麻黄外开腠理,发汗祛邪,助上焦水气宣化,内则宣畅气机,通调水道,使水肿因尿量增加而向愈。,麻黄,.,温散寒邪-寒痹、阴疽、痰核,麻黄温通宣达，对寒凝经脉之里寒证，亦有散寒通滞之能。,麻黄,.,化学成分,三种麻黄均含生物碱、挥发油及黄酮、 有机酸、鞣质、果胶、纤维素等。所 含生物碱以木贼麻黄较高，其中麻黄碱约占22%、伪麻黄碱约占66%、去甲 基麻黄碱约占6%、甲基麻黄碱约占1.2-12%；草麻黄稍次，中麻黄再次。挥发油中有2,3,5,6-四甲基吡嗪、L-a-萜品烯醇、月桂烯等。,
5、麻黄,.,现代药理作用,1.对中枢神经系统有兴奋作用,以麻黄碱作用最强;麻黄碱能提高中枢性痛觉阈值,产生镇痛作用。 2.麻黄挥发油及松油醇有降温解热作用。 3.麻黄碱是拟肾上腺素药,对支气管平滑肌的松弛作用缓和持久。 4.麻黄水提物具有镇咳作用。 5.麻黄碱能兴奋肾上腺素能神经,使心率加快,心肌收缩力增强,心输出量增加; 能收缩血管,使血压上升,血压上升特点为缓慢、温和、持久，收缩压较舒 张压明显。但麻黄根具有降压成分。麻黄碱还能扩张冠脉、脑和肌肉血管，使血流量增加；但使内脏和皮肤粘膜血管收缩，血流量降低。,麻黄,.,5. 麻黄水提物有抗血栓作用；使血清尿素氮在8小时后减少29%；奥昔麻黄碱使
6、动物血液粘度、红细胞比容和血浆粘度降低、红细胞电泳率升高。 6. 麻黄有利尿作用。 7. 麻黄有抗炎、免疫抑制作用。 8. 麻黄能松弛肠道平滑肌，兴奋子宫，兴奋动物输精管平滑肌，使膀胱三角肌和括约肌张力增大。 9. 体外实验中，麻黄对多种致病球菌、杆菌有抑制作用；挥发油对亚洲甲型流感型病毒有抑制作用。 10. 麻黄还具有抗过敏作用、利胆作用，以及降血糖作用。,现代药理作用,麻黄,.,急性乳腺炎 小儿遗尿 鼻衄 小儿腹泻 过敏性鼻炎 阳萎 便秘,临床新用,风湿性关节炎 老年皮肤干燥症 多发性疣 急性扭挫伤 心动过缓 肺郁胸闷 耳鸣,.,发汗平喘宜麻黄， 利尿消肿功效强； 外感风寒身无汗， 痹痛咳
7、喘水肿良。,麻黄歌诀：,.,桂枝,.,来源 产地 加工,为樟科常绿乔木肉桂cinnamomum cassia Presl的嫩枝。主产于广东、广西及云南省。 常于春季割取嫩枝，晒干或阴干，切片。,桂枝,.,桂枝,性能：辛、温。主归肺、心、肝、膀胱经。功效：发散风寒，温经助阳,.,发汗解表-外感风寒表证,桂枝,功效,.,温经通脉-寒凝血滞诸痛证,桂枝,功效,.,通阳化气-胸痹、痰饮、水肿,桂枝,功效,.,含挥发油，其主要成分为桂皮醛等。另外尚含有酚类、有机酸、多糖、苷类、香豆精及鞣质等。桂枝含挥发油0.69%，油中主要成分为桂皮醛64.75%，还有苯甲酸苄酯，乙酸肉桂酯，-荜澄茄烯，菖莆烯，香豆精
8、等。 桂皮醛为镇静、镇痛、解热的有效成分。,桂枝,化学成分,.,考证 出自唐本草。本草别说：仲景伤寒论发汗用桂枝。桂枝者，枝条，非身干也。取其轻薄而能发散。今又有一种柳桂，乃桂之嫩小枝条也，尤宜人治上焦药用也。,.,现代药理作用,桂枝,1.水煎剂及桂皮醛有解热、降温作用 2.桂枝配麻黄对大鼠足跖部汗腺分泌有兴奋作用 3.桂枝抗炎作用较强，并与芍药有协同作用 4.挥发油有消炎、止咳、祛痰作用 5.桂皮醛有镇痛、镇静、抗惊厥作用 6.抑制流感病毒、金葡菌、白葡菌等致病菌 7.芳香健胃作用，能使冠脉动血流量增加,.,1、用于风寒表症。桂枝辛温，善祛风寒，能治感冒风寒、发热恶寒，不论有汗、无汗都可应用
9、。如风寒表症，身不出汗，配麻黄同用，有相须作用，可促使发汗；如风寒表症，慎身有汗出，配芍药等，有协调营卫的作用。 2、用于寒湿痹痛与经闭腹痛、痛经等症。桂枝能温通经脉，对寒湿性风湿痹痛，多配合附子、羌活、防风等同；对气血寒滞所引起的经闭、痛经等症，常配合当归、芍药、桃仁等同用。 3、用于水湿停滞所致的痰饮喘咳，以及小便不利等症。桂枝性温，善通阳气，能化阴寒，对阴寒遏阻阳气，津液不能输布，因而水湿停滞形成痰饮的病症，常与茯苓、白朮等配伍应用：如膀胱气化失司、小便不利，用桂枝以通阳化气，助利水药以通利小便，常配合猪苓、泽泻等同用（如五苓散）。,临床应用,桂枝,.,桂枝,临床新用,低血压 小儿腹股沟
10、斜疝 小儿高热 寒疝、遗尿 神经性皮炎 脚癣 疟疾,嗳气 瘫痪 遗尿 自汗、盗汗 小儿体温过低 阑尾炎 耳聋,.,桂枝,桂枝歌诀： 桂枝发汗善解肌， 温通经脉助阳气； 中风表虚调营卫， 停饮蓄水经瘀宜。,.,麻黄与桂枝 相同点：发汗解表 不同点： 麻黄：发汗力强，治风寒表实无汗证。又宣肺平喘，利水消肿 桂枝：发汗力弱，治风寒表实、表虚证。又温通经脉，通阳化气,.,紫苏,.,紫苏,.,一、发汗解表-风寒表证 兼能开宣肺气、行气作用 二、行气宽中-脾胃气滞证 行散气滞，宽畅中焦 三、行气安胎-妊娠恶阻，胎动不安 四、解鱼蟹毒-食鱼蟹中毒,紫苏,功效及应用,.,生姜,.,一、发汗解表-风寒表证 二、
11、温肺止咳-风寒咳嗽 三、温中止呕-多种呕吐 四、解毒-中药物、食物毒,生姜,功效及应用,.,香 薷,.,一、发汗解表，化湿和中-阴暑证 阴暑证：感受风寒（静而得病）-暑天风寒感冒 阳暑证：感受暑热（动而得病）-类似中暑香薷乃夏月解表之药,香薷,功效及应用,.,二、利水消肿-水肿、小便不利“饮者唯宜冷服，则无格拒之患。”纲目,香薷,.,麻黄与香薷功效比较,相同点： 发散风寒，利水消肿,.,麻黄：发汗力强，为辛温发汗峻品， 善治风寒表实证。又宣肺平喘香薷：发汗力弱，长于解暑化湿和中，为“夏月麻黄”，善治阴暑证,不同点：,.,荆 芥,.,荆芥 辛、微温。归肺、肝经。 为唇形科植物荆芥的干燥地上部分。
12、生用、炒黄、炒炭。 功效：祛风解表，透疹止痒，止血。 应用： 1.用于表证。本品长于祛风以解表，发散作用弱，风寒、风热表证均可使用。,.,2.用于风疹麻疹。小儿麻疹不透蝉蜕、薄荷、紫草，“透疹汤”；风疹瘙痒苦参、防风、赤芍，“消风汤”。 3.止血，用于各种出血证。本品炒炭后有止血作用，应予以相应配伍。 用法用量：4.59g ,煎服。 生用长于祛风； 炒炭长于止血。 荆芥穗更长天祛风。,.,防 风,.,防风功效及应用,功效：发表散风，祛风湿，止痛，止痉。 应用：1.外感表证2.风疹瘙痒3.风湿痹痛4.破伤风证,.,羌 活,.,羌活功效及应用,功效：解表散寒，祛风湿，止痛。 应用： 1.风寒表证
13、2.风寒湿痹,.,白 芷,.,白芷功效及应用,功效：解表散寒，祛风止痛，通鼻窍，燥湿止带，消肿排脓。 应用： 1.风寒表证 2.头痛、牙痛，痹痛等多种疼痛证 3.鼻渊 4.带下证 5.疮痈肿毒,.,细 辛,因为细辛的一种化学成分-黄樟醚，是一个致癌物，长期服用，会引起肝脏的一些癌变。黄樟醚在汤剂当中煎煮，很容易破坏，所以相对来说，作汤剂长期服用，用汤剂就要安全一些。细辛是一个有毒的药，所以它在用量方面有一定的特殊性。另外在使用注意当中，除了前面的共性，那么就强调了细辛属于十八反，诸参辛芍叛藜芦。,.,细辛的功效及应用,功效：解表散寒，祛风止痛，通鼻窍，温肺止咳。 应用： 1.风寒表证 2.头痛
14、、牙痛，风湿痹痛 3.鼻渊 4.肺寒咳喘,.,羌活白芷细辛 共同点：羌活、白芷、细辛、三者皆为辛温香燥之品，均能发散风寒湿邪，尤其善于止痛。都常用于： 风寒感冒或风寒挟湿的感冒，恶寒发热、头身疼痛、鼻塞； 风寒湿痹，肢节疼痛等证。 其中：白芷、细辛气味芳香，又能通窍（宣通鼻窍），又常用于鼻渊头痛、鼻塞流涕。,.,不同点： 羌活辛温燥烈，作用较强；其治痹痛，尤宜于上半身的风寒湿痹。 白芷善于止痛，多用于头痛、牙痛、风湿痹痛等；并能燥湿止带，可用于带下病。 细辛散寒之力较强，表寒、里寒证均可应用，并能温肺止咳；具有较强的止痛作用，常用于风寒头痛、牙痛、风湿痹痛等。,.,苍 耳 子,苍耳子有毒，有毒
15、的主要是一种甙类的、甙类它是常常和蛋白质结合在一起，炒的时候，蛋白质就凝固，它有毒的苍耳子的甙类成分，就不容易溶出到水里面，那么它的毒性就降低，所以苍耳子炒用的目的,.,辛 夷,.,第二节 发散风热药,定义：味辛性凉，具有发散风热 作用的药物，称为发散风 热药。,.,适应证：风热表证,.,柴 胡,Radix Bupleuri,.,.,来源本品为伞形科植物北柴胡Bupleurum chinense DC.和狭叶柴胡B.scorzonerifolium Willd.的干燥根。 前者习称“北柴胡”(硬柴胡)，后者习称“南柴胡”(红柴胡)。主产于东北、华北、华东、华中及西北等地。,来源与产地,.,化学
16、成分,1. 三萜及其皂苷类 ：柴胡皂苷，芸香苷、生物碱等。 2. 挥发油,柴胡皂苷a R = -OH 柴胡皂苷c 柴胡皂苷d R = -OH,.,一、疏散退热-外感发热，少阳证 症状：寒热往来，胸胁苦满，头晕 目眩。 病位：半表半里 二、疏肝解郁-肝郁气滞证 三、升举阳气-气虚下陷证“升而举之，返其宅而中气自振” 本草正义 四、清胆截疟-疟疾,功效,.,柴胡皂苷具有镇静、安定、镇痛、解热等药理作用。 柴胡皂苷能促进肝细胞核的核糖核酸及蛋白质的合成。 柴胡煎剂对结核杆菌有抑制作用。 柴胡多糖具有免疫活性和抗溃疡活性。,药理作用,看备注,.,临床新用,1发热 2病毒性肝炎 3咳嗽 4高脂血症 5流
17、行性腮腺炎,6单疱病毒性角膜炎 7梅核气 8多形红斑 9扁平疣、寻常疣 10链霉素副反应,.,方剂功效,小柴胡汤有解表散热、疏肝和胃的功能，适于治疗炎症。当感冒等引起发热、给予抗菌素不能顺利退热且伴有消化道疾病时，小柴胡汤有良好效果。 小柴胡汤还能有效治疗感染日数较少的胸部疾患支气管炎、肋骨炎、扁桃炎、中耳炎、颈部淋巴腺炎以及慢性肝炎和慢性肾炎。还能用小柴胡汤治疗皮肤炎等变态性疾病常出现的胸胁苦满症状。,.,方剂功效,大柴胡汤治疗急性发热的情况并不多。它适用于治疗恶心、呕吐、食欲 不振、舌干而带黄苔、腹满、便秘、胸胁苦满程度增加等症状。更重要的是，大柴胡汤对胆囊炎、胆结石症有特效，对发热、胆石
18、疝痛、肝胆部压重感、便秘、腹满等则有良效。 正柴胡饮有表散风寒、解热止痛的功效。用于治疗外感风寒乍起，即太阳病。 柴胡桂枝汤是张仲景伤寒论中论治“伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者”的方剂。适用于患者出现发热、胸部难过、心跳、脸和头多汗、口常渴、从胸骨中央到肩有压痛、肩胛部经常酸痛等症状。本方多用于感冒、肺结核、支气管炎、腹膜炎、神经炎、更年期疾病、妇科病、肾盂炎、肩酸痛、疲劳、产褥热等疾病。,.,方剂功效,柴胡加龙骨牡蛎汤是在大柴胡汤中加神经系统药龙骨、牡蛎、茯苓等，多用于强烈神经兴奋、失惊、不眠、头痛眼花、心跳厉害等等，以及神经病、神经性心悸亢进症、动脉硬化症、高
19、血压等疾病。对于体质虚弱的人，较之大柴胡汤和小柴胡汤来，它更为适用。四逆散与大柴胡汤相近，通常认为它具有近似于镇静剂的作用，故用于更加要求镇痉、镇痛或忧郁等精神症状的患者。,.,柴胡歌诀,柴胡辛苦细微寒 解表和里善疏肝 少阳肝郁气下陷 月经不调疟疾安,.,葛 根,.,为豆科植物野葛 Pueraria lobata （Willd）ohwi 或甘葛藤P.thomsonii Bench.的根。产 地：生于山坡草丛、路旁、疏林中较阴湿处。主产湖南、浙江、河南、广东。,来源与产地,.,化学成分,黄酮类12%，主要为葛根素、黄豆苷及苷元。三萜类槐花二醇、大豆皂醇等;皂苷类，葛根皂苷A、B。香豆素类等。,.
20、,一、解表退热-外感发热，头痛项强特点： 1、 表证见头痛、项强者 （增加脑血流量；解除肌肉痉挛） 2、凉而不寒，风寒、风热表证皆宜 二、透发麻疹-麻疹透发不畅,功效,.,三、生津止渴-热病烦渴，消渴 热退而口渴缓解生津：使胃中清气上升， 津液得以输布,功效,.,四、升阳止泻-脾虚泄泻，湿热泻痢清气在下，则生飧(sn)泄,功效,.,鼓舞脾胃阳气上升（脾虚泄泻）止泻清阳明胃经之热（湿热泻痢）,.,药理作用,1 对平滑肌的作用： 葛根中的大豆甙元具有抗乙酰胆碱作用，能够明显收缩平滑肌，被认为是葛根解痉作用的主要成分。 2 对冠状循环的作用：葛根水煎剂、醇浸膏、总黄酮和葛根素均有明显的扩张冠状血管的
21、作用，能使冠血流量增加，血管阻力降低。 3 对心肌梗塞和心律失常的作用： 葛根醇浸膏、大豆甙元和葛根素均有明显的对抗乌头碱和氯化钡诱发的心律失常作用，葛根素还能明显缩短氯彷、肾上腺素诱发的家兔心律失常时间，葛根素能明显缩小心肌梗塞范围，被认为是一种-肾上腺素受体阻滞剂。 4 对心脏功能和心肌代谢的影响：葛根总黄酮和葛根素能减慢心率，降低心脏总外周阻力，减少心肌耗氧量；提高心肌工作效率.葛根素还能明显减少缺血引起的心肌乳酸的产生，改善梗塞心肌的代谢。 5 对血压和外周血管的作用：葛根总葛酮和葛根素能使血浆肾素活性和血管紧张素显著降低，血压下降.葛根素对微循环障碍有明显的改善作用，主要表现为增加微
22、血管运动的振幅和提高局部微血流量；葛根总黄酮具有明显扩张脑血管的作用，改善脑微循环和外周循环.据报道，葛根素还能改善视网膜血管末稍单位的阻滞状态，从而提高视功能。,.,药理作用,6 抑制血小板聚集作用 葛根素能抑制二磷酸腺苷(ADP)诱导和5-HT(5-羟色胺)与ADP联合诱导的人和动物的血小板聚集；另外，葛根素还能明显抑制由凝血酶诱导的血小板中5-HT的释放，具有抗血栓形成作用。 7 降血糖的作用 葛根素能对抗肾上腺素的升血糖作用，具有一定的降血糖能力。 8 对体温的影响 葛根总黄酮对内毒素致体温升高具有转持久而明显的降温作用，临床上常用于外感发热诸症。 9 对记忆的影响 葛根总黄酮和醇提物
23、能提高大鼠大脑皮层和海马乙酰胆碱含量，并降低海马乙酰胆碱转移酶活性，对抗东莨碱所效的大鼠记忆获得性障碍，这说明，葛根具有一定的改善学习记忆的能力。,.,临床应用,治疗高血压病颈项强痛 治疗冠心病心绞痛 治疗眼底病 治疗早期突发性耳聋 治疗强直性脊柱炎,.,葛根歌诀,.,葛根与柴胡,相同点：解表，升阳 不同点：葛根功偏解肌，善治外感项背强痛。又升阳止泻，生津止渴，透疹柴胡功偏退热，善治少阳寒热往来。又升阳举陷，疏肝解郁,.,薄 荷,.,薄荷功效及应用,功效：疏散风热，清利头目，利咽透疹，疏肝行气。 应用： 1.风热表证，温病初起 2.风热头痛，目赤多泪，咽喉肿痛 3.麻疹不透，风疹瘙痒 4.肝郁
24、气滞，胸闷胁痛,.,牛蒡子,.,牛蒡子功效及应用,功效：疏散风热，宣肺祛痰，利咽透疹，解毒消肿 应用： 1.风热表症，温病初起 2.麻疹不透，风疹瘙痒 3.痈肿疮毒，丹毒，痄腮喉痹,.,蝉 蜕,.,蝉蜕功效及应用,功效：疏散风热，利咽开音，透疹，明目退翳，息风止痛。 应用： 1.风热表证，温病初起，咽痛音哑 2.麻疹不透，风疹瘙痒 3.目赤翳障 4.急慢惊风，破伤风证,.,桑 叶,.,菊 花,.,淡豆豉,.,为豆科植物大豆的成熟种子的发酵加工品。 功效：疏散表邪，宣发郁热。 应用：1.外感表证2.热病烦闷。,淡豆豉,.,本章要点,1、主治证 少阳证寒热往来：柴胡 气虚下陷证：升麻、柴胡,.,2、功效 透疹：薄荷、蝉蜕、牛蒡子、升麻、葛根、荆芥 开音：蝉蜕,.,3、用量用法 后下：薄荷 4、品种与功效 黄菊花-疏散风热 白菊花-平肝明目,.,5、使用注意 牛蒡子：滑肠通便，便溏者慎用 6、分类 发散风热、清利头目：薄荷、蔓荆子 发散风热、利咽：牛蒡子、蝉蜕,.,发散风热、平肝明目：桑叶、菊花 退热：柴胡（疏散）、葛根（解肌） 解表：升麻、淡豆豉,.,谢谢观看！,
