1、血液 血液的理化特性,一、血液的组成与血量,血细胞比容(hematocrit value):血细胞在血液中所占的容积百分比（又称红细胞压积）。 男：40% 50% 女：37% 48%,血细胞比容反映血液中红细胞的相对浓度,严重腹泻、大面积烧伤血细胞比容升高 贫血血细胞比容降低,血量(blood volume)：指全身血液的总量，约占体重的7-8%。血量的相对稳定是维持正常血压，保证全身组织得到充分血液供应的必要条件。 失血： 10% 无明显症状20% 血压、心率、四肢厥冷、口渴、恶心、乏力30% 危及生命,循环血量 储存血量,二、血液的理化特性,血液的比重(specific gravity)
2、全血的比重为1.0501.060, 主要决定于红细胞数目 血浆的比重1.025-1.030，主要决定于蛋白质含量的多少 红细胞的悬浮稳定性 是指红细胞在血浆中能保持悬浮状态而不易下沉的特性 血沉（红细胞沉降率）：单位时间内红细胞沉降的距离，可作为衡量红细胞悬浮稳定性的指标正常值:男子为0-15mmh，女子为0-20mm/h意义: 血沉快慢与悬浮稳定性成反比测定血沉有助于某些疾病的诊断活动性肺结核、风湿热等，血沉可明显加快 血液的粘滞性(viscosity) 血浆渗透压(osmotic pressure) 血浆的pH值,血液的比重(specific gravity) 血液的粘滞性(viscosi
3、ty) 与纯水比较的相对粘滞性：全血为4 - 5；血浆为1.6 - 2.4 贫血粘度降低 大面积烧伤粘度增高微循环障碍血流减慢，红细胞叠连聚集，粘度增大 血浆渗透压(osmotic pressure) 血浆的pH值,血液的比重(specific gravity) 血液的粘度(viscosity) 血浆渗透压(osmotic pressure) 渗透压大小取决于溶液中溶质颗粒的数目多少，与溶质的种类和颗粒大小无关 标准状态下血浆渗透压为770kPa血浆的pH值,胶体渗透压与水肿的关系,血浆蛋白(白蛋白)浓度 胶渗压 水向组织间隙转移 组织液 水肿,等渗溶液：渗透压与血浆渗透压相等的溶液 高渗溶液
4、：渗透压高于血浆渗透压的溶液 低渗溶液：渗透压低于血浆渗透压的溶液 等张溶液：使红细胞保持正常体积和形状的溶液,0.9%NaCl、5%葡萄糖 等渗、等张 1.9%尿素 等渗，不等张,红细胞膨胀破裂,正常红细胞,红细胞皱缩,低渗,等渗,高渗,红细胞的渗透脆性： 红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性 抗低渗液的能力大 = 脆性小 = 不易破 抗低渗液的能力小 = 脆性大 = 容易破,正常,全部溶血,部分溶血,0.45 % 0.3% NaCl溶液为正常人体红细胞的脆性范围 遗传性球形红细胞增多症红细胞脆性大,血液的比重(specific gravity) 血液的粘度(viscosity) 血浆渗透
5、压(osmotic pressure) 血浆的pH值 正常人血浆pH值为7.357.45 维持血浆pH值相对稳定的因素 血浆中的缓冲物质（缓冲对）主：NaHCO3/H2CO3次：Na2HPO4/NaH2PO4、血浆蛋白钠盐/血浆蛋白等 通过肺和肾的调节,血细胞比容(hematocrit value):血细胞在血液中所占的容积百分比（又称红细胞压积）。 血量(blood volume)：指全身血液的总量，约占体重的7-8%。血量的相对稳定是维持正常血压，保证全身组织得到充分血液供应的必要条件。 血沉（红细胞沉降率）：单位时间内红细胞沉降的距离，可作为衡量红细胞悬浮稳定性的指标等渗溶液：渗透压与血
6、浆渗透压相等的溶液 高渗溶液：渗透压高于血浆渗透压的溶液 低渗溶液：渗透压低于血浆渗透压的溶液 等张溶液：使红细胞保持正常体积和形状的溶液,第二节 血细胞生理,一、红细胞生理 形态与数量生理特征和功能 红细胞生成的调节,男性：4.05.51012/L；Hb:120160g/L 女性：3.55.01012/L；Hb:110150g/L,红细胞生理 形态与数量 生理特征和功能 生理特征 红细胞膜的通透性 红细胞的可塑变形性 悬浮稳定性和渗透脆性 功能 运输O2和CO2 红细胞生成的调节,红细胞生理 形态与数量 生理特征和功能 红细胞生成的调节 红细胞生成所需的原料 基本原料：蛋白质和铁 成熟因子：
7、维生素B12和叶酸 其他：氨基酸、维生素B6、B2、C、E、微量元素铜、锰、钴、锌等 红细胞生成的调节 红细胞的破坏,正常情况下，体内贮存Vit B12 10003000g ，红细胞合成需13 g /day，故在吸收障碍34年后发生贫血,红细胞生理 形态与数量 生理特征和功能 红细胞生成的调节 红细胞生成所需的原料 红细胞生成的调节 爆式促进因子BPA 促红细胞生成素EPO 红细胞的破坏,红细胞生理 形态与数量 生理特征和功能 红细胞生成的调节 红细胞生成所需的原料 红细胞生成的调节 红细胞的破坏 血管内破坏:红细胞衰老时，细胞变形能力减弱而脆性增加，在血流湍急处可因受到机械冲击而破损； 血管
8、外破坏：红细胞较难通过微小孔隙，因而特别容易被滞留在脾和骨髓中呗局势细胞所吞噬,二、白细胞生理 形态、计数与分类 白细胞总数及各种白细胞分类计数对临床诊断有一定意义 生理特征和功能 白细胞的生成和调节 受造血生长因子（集落刺激因子）调节 抑制因子（乳铁蛋白、转化生长因子等）抑制增殖 白细胞的破坏,1.无色、有核、球形细胞 2.可作变形运动穿过毛细血管进入周围组织功能：防御和免疫 3.成人白细胞的正常值: (4 10)109 个/L 4.光镜下分类：根据胞质内有无特殊颗粒有粒白细胞(granulocyte)根据颗粒的嗜色性：中性粒细胞炎症感染嗜酸性粒细胞-杀寄生虫嗜碱性粒细胞过敏反应无粒白细胞(
9、agranulocyte)：单核细胞单核吞噬系统 淋巴细胞,白细胞（leukocyte,white blood cell）,三、血小板生理 形态、结构和数量 生理特征和功能 生理特性 粘附（platelet adhesion） 聚集（platelet aggregation） 释放（platelet release） 功能 血小板的生成和调节 血小板的破坏,血小板（blood platelet；血栓细胞 thrombocyte）,1.来源：骨髓中巨核细胞胞质脱落下来的小块 2.光镜：常聚集成群，直径24 m，无核，双凸圆盘形 3.功能：止血和凝血，维持血管壁完整正常值: (100 300)10
10、9/L 100109/L血小板减少 50109/L有出血倾向保护血管内皮、参与内皮修复 4.寿命：714天,血小板生理 形态、结构和数量 生理特征和功能 生理特性 粘附：血小板与非血小板表面的粘着聚集 释放 功能 血小板的生成和调节 血小板的破坏,血小板的粘附过程：血管内皮损伤暴露出胶原纤维血小板粘着在胶原纤维上,血小板生理 形态、结构和数量 生理特征和功能 生理特性 粘附 聚集 血小板彼此粘着的现象 生理性及病理性致聚因素 释放 功能 血小板的生成和调节 血小板的破坏,血小板生理 形态、结构和数量 生理特征和功能 生理特性 粘附 聚集 释放 血小板受刺激后将储存在致密体、-颗粒或溶酶体内的物
11、质排出 功能 血小板的生成和调节 血小板的破坏,血小板生理 形态、结构和数量 生理特征和功能 生理特性 功能 维持血管壁完整性 参与生理止血 血小板的生成和调节 血小板的破坏,血小板生理 形态、结构和数量 生理特征和功能 血小板的生成和调节 促血小板生成素TPO 巨核系集落刺激因子 血小板的破坏 平均寿命714天 衰老的血小板主要在肝、脾中被吞噬和破坏,课堂小结,血液的组成与血量 血量、红细胞比容 血液的理化特性 血液的比重（血沉）、血液的粘度、血浆渗透压、血浆的pH值 血细胞生理 红细胞生理（红细胞生成所需原料） 白细胞生理、血小板生理（血小板的生理功能）,课堂小测：1.血量： 2.红细胞比容： 3.血沉： 4. 血小板的生理功能：,
