1、1,高血压病诊治进展,第二军医大学附属长海医院心内科 秦永文,2,一、高血压流行病学,3,全世界高血压患者达600 ,000,000500,000,000人需要立即治疗,(from WHO),4,流行病学,每年10月8日为世界高血压日,Data from 中国高血压防治指南2005,5,高血压的类型与年龄相关,6,男、女血压与年龄的关系,7,高血压与疾病,是中国人群脑卒中发病的最重要的危险因素 是中国人群冠心病发病的危险因素 增加心力衰竭和肾脏疾病的危险,8,中国35-64岁人群队列人群 31728人（1992-2002） 基线血压(mmHg)与10年总心血管事件的相对危险,SBP 110 1
2、10- 120- 130- 140- 150- 160- 170- 180-,DBP 75 75- 80- 85- 90- 95- 100- 105- 110-,人数比例 (%) 21 20 21 11 13 5 4 2 3,RR,9,全球大约有54%的卒中、47%的缺血性心脏病和25%的其他心血管疾病都归因于高血压,10,二、血压监测,11,儿童期高血压与后续高血压密切相关,早期治疗意义重大,Circulation. 2008;117:3171-3180,重视儿童血压的监测,12,平均血压变化,(mmHg),药物 A,药物 B,诊室血压 常规测量时间,动态血压,给药,血压的“点”与“全景”：
3、诊室血压与动态血压,Neutel JM, Blood Pressure Monitoring 2001, 6: 9-16.,13,清晨血压 波动,凌晨高血压的风险,6:00,0:00,12:00,18:00,Muller et al. N Engl J Med 1985;313:13151322 Marler et al. Stroke 1989;20:473476,0,20,40,60,80,100,120,140,160,180,卒中 (per 2 h),0,5,10,15,20,25,30,35,40,45,50,心肌梗死（ per h）,卒中 (n=1,167),心梗 (n=2,999),Time of day,14,血压的“晨峰”现象与心血管事件的“清晨危险”,早晨血压升高，心脑血管急性事件,Elliott WJ。 Am J hypertens 2001;14:291S-295S,清晨!,
