1、第三章 局部血液循环障碍,1、掌握血栓形成的概念与形成的条件； 2、熟悉血栓的形成过程、结局和对机体的影响； 3、了解血栓的分类。 重点： 1.血栓形成的概念与形成的条件； 2.血栓的类型、结局和对机体的影响。 难点： 1、血栓的形成过程,教学目标与要求,第三节 血栓形成（thrombosis) 一、概念活体的心脏或血管腔内，血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程，称为血栓形成，这个过程中形成的固体质块称为血栓（thrombus)。,1、生理情况下为什么心血管内不会形成血栓？,2、破损的血管为什么能止血？,3、凝血系统,抗凝,凝血,纤溶,动态平衡,4、抗凝血系统,1、血管壁,2
2、、血小板,影响机体正常凝血与抗凝血的因素,5、纤溶系统,1、心血管内皮细胞损伤,血栓形成的条件和机制,2、血流状态改变,3、血液凝固性增高,1、心血管内皮细胞损伤,内皮细胞坏死脱 落血小板聚集,激活 释放组织因子,血小板粘 附及凝集,血液凝固,启动,内、外源性凝血系统,2、血流状态改变,内皮细胞坏死脱落 血小板靠边,形成涡流,轴流增宽,血流缓慢或涡流出现： 血小板接触内膜机会 凝血因子、凝血酶浓度,3、血液凝固性增高,主要指血小板和凝血因子质和量的增高，血液高凝状态。 1、遗传性高凝状态：少见 2、获得性高凝状态： 1）凝血因子 2）血小板增多或血小板粘性增加 3）抗磷脂抗体综合征,血栓形成过
3、程,血栓形成过程,1、血管内膜损伤,2、血小板小梁形成,3、红细胞、血小板、白细胞聚集,4、红细胞聚集,血栓类型,1、白色血栓,2、混合血栓,3、红色血栓,4、透明血栓,白色血栓,白色血栓,混合血栓,混合血栓,红色血栓,红色血栓,透明血栓,血栓的结局,1、溶解吸收 2、软化脱落 3、机化和钙化。,血栓对机体的影响,有利:堵塞破裂口，阻止出血 不利: 阻塞血管缺血性坏死（梗死） 血栓脱落栓子随血流运行栓塞 心瓣膜变形心脏瓣膜狭窄或关闭不全 DIC 大量凝血因子消耗全身广泛出血,小结,血栓形成,概念 条件 过程 类型 结局 影响,患者，男性，25岁，因皮肤大面积烧 伤急诊入院。住院期间反复从股静脉
4、输血、 输液，历时2个月，终因抢救无效死亡。尸 检见：皮肤大面积烧伤并化脓感染，股静 脉、脾静脉、肠系膜上下静脉均有血栓形 成并与血管壁粘连紧密。,病案分析,问题： 1、该病例股静脉血栓形成的条件有哪些？ 2、血栓有哪些类型？该病例所形成的血栓最可能是哪种类型？ 3、血栓的结局有哪些？该病例的血栓可能发生了什么变化？,病案分析,血栓对机体的影响,1、该病例股静脉血栓形成的条件有哪些？ 患者股静脉血栓形成的条件有：血管内皮 损伤，大面积烧伤及反复多次股静脉输血、 输液损伤血管内皮；血流缓慢和血流中漩 涡形成，患者久病卧床血流缓慢及股静脉内 有静脉瓣，其内血流不但缓慢，而且出现漩 涡；,血栓对机体
5、的影响,1、该病例股静脉血栓形成的条件有哪些？ 血液凝固性增高，大面积烧伤使血液浓缩、 粘稠度增加，血中凝血因子、凝血因子 及其他凝血因子的含量增多，以及血中补充 大量幼稚的血小板，其黏性增加，易于发生 黏集形成血栓。,血栓对机体的影响,2、血栓有哪些类型？该病例所形成的血栓最 可能是哪种类型？ 血栓类型有4种：白色血栓、红色血栓、混合 血栓和透明血栓。该患者静脉血栓属延续性 血栓，其血栓头为白色血栓，血栓体为混合 血栓，血栓尾为红色血栓。,血栓对机体的影响,3、血栓的结局有哪些？该病例的血栓可能发 生了什么变化？ 血栓的结局有：溶解吸收软化、机化和钙化。 本病例多处静脉内血栓形成并与血管壁粘连 紧密说明血栓可能发生了机化。,
