1、,主讲人：张秋瑾,课题五 常见疾病的家庭护理,常见疾病的家庭护理,一、日常护理 1.晨间检查在和家长交接时，通过观察、触、问了解婴幼儿的状况，以及日间的护理要点。 2.日常观察婴幼儿的精神状态是反映病情轻重的重要指标。一般来讲，如果面色红润，眼睛有神，正常玩耍，食欲好，说明病情不重；如果婴幼儿面色发白，眼睛无神，哭声无力或异常，不吃奶，烦躁不安或嗜睡，频繁呕吐或,一、日常护理,腹泻等，则表明病情较重，应及时到医院就诊。3.婴幼儿发热处理1）发热处理常识衣服不穿的过多，保证室内空气清新，经常开窗保持空气流通。如婴儿烧38.5，可物理降温，用小儿退烧贴，或温水擦拭，易散热的地方，项部、腋下，腹股沟
2、处，手心、脚心、额头等。超38.5发烧，吃泰诺林，0.2-0.5ml，超39采取送医院。,一、日常护理,38低热，38-39为中热，39.4-40为高热。2）常用的物理方法冷温敷：用冷水浸湿，敷在小儿前额，每5-10分钟换一次，也可以用热水袋灌凉水，枕在后头部。冰敷：将冰块放进热水袋里，或用毛巾包好，放在小孩前额，枕部，应经常检查皮肤，更换部位，防止冻伤。,一、日常护理,温水擦浴：洗澡酒精擦浴：用25%-50%酒精浴液或白酒方法，从面部开始，然后擦躯干，最后四肢。温水使血管扩张，在蒸发时带走热量，从血液中带走的热量越多，降温效果就越好。用热水降温，一定要擦干皮肤。,一、日常护理,注意： 腹部和
3、背部不用擦，以免受凉。 如果婴幼儿出现皮肤紫绀、四肢冰凉时或发寒战时也不能擦。,二、常见疾病及护理,（一）营养性疾病 1.佝偻病 1）病因：由于维生素D不足，引起体内钙磷代谢紊乱和骨骼发育异常，3岁以下婴幼儿为防治对象。 2）症状：易受惊、爱哭闹、夜惊、多汗、烦躁不安、枕秃等。婴幼儿学步后会出现“O”“X”形腿。 3）预防措施：,二、常见疾病及护理,广泛开展健康教育。指导合理喂养多进行户外活动，多晒太阳。夏季尽可能暴漏皮肤，同时注意保护婴幼儿脸部，避免日光直射，冬季注意保暖防止受凉。每天晒太阳时间由510min开始，逐渐增加，最好不少于2h。补充维生素D 为了预防佝偻病，从出生后2周就开始补充
4、,二、常见疾病及护理,维生素D，尤其是早产儿和双胎儿。2岁以后，食物可以提供。 补充：浓缩鱼肝油，目前还有伊可新、贝特令等，每日补充400IU。婴幼儿每日需要钙量500mg，除了牛奶中补充外，还要适量补充，16月为300mg，6个月1岁均为400mg，14岁以下为600mg，同时补充维生素D.,二、常见疾病及护理,2.缺铁性贫血是婴幼儿贫血中最常见的一种类型，尤其是婴幼儿的发病率最高。此病任何年龄均可发，以6个月至2岁最多见。 （1）症状1）一般表现：皮肤、黏膜逐渐苍白或苍黄，以口唇、口腔黏膜及甲床最为明显。不爱活动，食欲减退。年长儿，有头晕、眼前发黑，耳鸣等。,二、常见疾病及护理,2）造血器
5、官表现：由于骨髓外造血反应，肝、脾、淋巴结常轻度肿大。3）其他症状和体征:食欲低下、异食癖、呕吐、腹泻，呼吸、脉率加快。 （2）原因1）体内储铁不足。2）摄入量不足3）生长发育因素4）铁的丢失或消耗过多,二、常见疾病及护理,（3）预防和治疗1）具体措施包括对孕母的卫生指导，新生儿出生后的合理喂养，强调及时添加含铁较多的辅助食品等。2）一般疗法：对重症患儿加强护理，预防各种传染性疾病。保证充足的睡眠。3）病因疗法,二、常见疾病及护理,3.营养不良常表现面色、睑结膜苍白，厌食，消瘦，皮下脂肪少，肌肉松弛，头发干枯，体重不增，智力发育迟缓。 （1）病因1）喂养方法不当2）疾病因素3）生长发育过快，各
6、种营养物质又不能及时供应。,二、常见疾病及护理,（2）预防与治疗婴幼儿在出生后的67个月内最好实行母乳喂养，按时添加辅食，做到饮食多样养花。给于高热量，高蛋白，含维生素丰富的食物。同时，要积极治疗各种慢性病及胃肠疾患，预防各种疾病的发生。1）饮食平衡2）营养平衡3）营养强化,二、常见疾病及护理,4.单纯性肥胖（1）病因由于脂肪或糖类摄入过多，营养过剩，又缺乏适宜的体育锻炼，使摄入的热量超过消耗量，剩余的热量转化成脂肪堆积体内，引起肥胖。 （2）表现行为偏差表现为过度进食、偏食、挑食，过度偏嗜高热量食物，懒于体力活动，喜静坐,二、常见疾病及护理,式生活方式，人际交流少。 （3）危害单纯性肥胖症对
7、婴幼儿心血管、呼吸功能将产生长期慢性的损伤，阻滞婴幼儿的有氧能力发育，降低体质及健康水平，抑制生长激素的分泌;影响婴幼儿的自尊心、自信心及性格塑造、气质培养等。婴幼儿期单纯性肥胖症是成人期肥胖和心血管疾病、糖尿病、代谢综合征的重要危害因素。,二、常见疾病及护理,（4）对脂肪组织进行测量根据每个年龄阶段的标准体重测定，如果超过标准体重的10%为超重，超过20%为轻度肥胖，超过30%为中度肥胖，超过40%为重度肥胖，超过60%为极重度肥胖。,二、常见疾病及护理,（5）通过控制饮食和增加运动进行预防1）控制饮食的措施强调母乳喂养1岁以内维持正常体重，避免摄入过多热量，多吃水果蔬菜，粗粮等制品。指导家
8、长科学合理地安排膳食，定时定量，养成良好的习惯。,二、常见疾病及护理,2）增加运动的措施3）注意事项 保证婴幼儿正常生长发育的营养需要。 运动要循序渐进，不要操之过急，以运动后不感到疲劳为宜。 忌服任何减肥食品， 减肥药品或减肥饮品。,二、常见疾病及护理,（二）呼吸道疾病P381.上呼吸道感染主要指鼻、咽部等上呼吸道黏膜的急性炎症，90%是由病毒引起，包括鼻咽炎、喉炎、急性扁桃体炎等。婴幼儿初生6个月后随母体获得的抗体逐渐减少，患上感的机会增加，冬季、晚秋和早春多发。护理： （1）婴幼儿感冒有发热咳嗽时，应以服用清热解毒，止咳化痰的中药为主。,二、常见疾病及护理,（2）休息环境要安静、舒适，注
9、意保持室内空气新鲜，开窗通风上下午各一次，每次15min，避免对流风。 （3）让婴幼儿减少活动，注意休息。 （4）保持鼻咽部通畅，及时清除分泌物。 （5）保持口腔清洁，防止口腔炎、溃疡的发生。 （6）饮食以流质、半流质为好。,二、常见疾病及护理,2.器官、支气管炎如果感冒，即急性上呼吸道感染未得到控制，炎症向下蔓延则可发展为急性气管炎、支气管炎，甚至肺炎。 表现：婴幼儿虚胖，发烧 咳嗽后出现哮喘性呼吸困 难。,二、常见疾病及护理,3.肺炎表现：婴幼儿发热、咳嗽、气急和口唇紫绀，应考虑可能患轻度肺炎，除了积极配合医生治疗，精心护理也非常重要。护理： （1）居室要保持安静，以利于婴幼儿充分休息。
10、（2）让婴幼儿枕高一点的枕头或半卧位姿势，经常翻身拍背或改变体位有利于减轻患儿肺部淤血，且易咳出痰。,二、常见疾病及护理,（3）营养与喂养应多吃易消化而富有营养的食品，保证足够的营养供给。 （4）护理期间要密切观察病情的变化。出现气急、口唇青紫等异常表现应及时送医院作进一步治疗。,二、常见疾病及护理,4.哮喘 哮喘是一种慢性呼吸道疾病，极易反复发作，一般3次年以上。多数患儿有湿疹，过敏性鼻炎和食物（药物）过敏及家族史。 家庭护理应注意： （1）室内应保持合适的温度，冬季以1820为好。 （2）家长应填写观察记录，分析引起哮喘的过敏源。,二、常见疾病及护理,（3）忌养小动物，以避免空气污浊和发生
11、感染、过敏等。 （4）避免室内吸烟和喷杀剂。 （5）尽量避免食用海鲜等容易过敏的食物 （6）应限制患儿的运动量，避免过度劳累诱发哮喘。 （7）对经常反复发作哮喘的患儿，家长应备有相关药物。 （8）学会熟练使用喷雾吸入器、风速仪，以及填写观察记录。,二、常见疾病及护理,注意：重度发作，应及时送医院治疗。,二、常见疾病及护理,（三）消化道疾病腹泻：肠道内、外细菌或病毒感染引起。1.轻度腹泻：大便1日 十次左右2.中毒腹泻：大便1日 十次以上 尿量减少3.重度腹泻：大便1日 十次以上 尿量极少、无尿护理：1.注意保暖，排便后清洗臀部。2.一定按医生嘱咐服药。3.注意观察，脱水，及时补充水分。,二、常
12、见疾病及护理,秋季腹泻秋季腹泻多发于秋末冬初季节，宝宝可有发 热，大便常规可正常或沉少许白细胞，大便 可成绿色，淡黄色，白色稀水样，蛋花汤样 ，稀米汤样。大便以水分为主，可迅速丢失 大量水分，短期出现脱水症状，治疗关键是 补充水分和电解质。治疗：治疗秋季腹泻，抗生素是无效的。相 反还可能造成宝宝常到正常菌群失调，加重 腹泻症状。,二、常见疾病及护理,可暂停不分辅食，如肉、蛋、菜、小米等， 待腹泻减轻再开食用。停辅食时间不要超过 三天，保证宝宝所需的热量和营养同样重要。体温超过38，使用退烧药。处理完宝宝粪便后，要彻底清洗手部及被粪 便污染过的物品，以免造成粪口相传。保持室内空气新鲜，流通。,二
13、、常见疾病及护理,预防：不要把宝宝带到公共场所去，避免接触患腹泻的宝宝。宝宝使用的玩具，能够摸到的家具，都要勤用清水冲洗，吃东西前一定要洗手。不吃生，冷食物，吃现成熟食时，一定要注意出产日期，品种质量。外售熟食最好不要吃。冷热要均匀，预防感冒，使宝宝能够抵御轮状病毒的侵袭。口服轮状病毒疫因可预防轻状病毒，肠炎。,二、常见疾病及护理,发病季节约8-12月中旬，10-11为高峰，起病急早期出现呕吐，多合病呼吸道感染，体温在38-40，腹胀明显，起初1-2天排出水样便，大便稀薄、质淡，有时呈米汤清水样速便，黏液多，很少有腥臭味，多有严重口渴及明显的烦躁，水轻度和等渗性积少，滴渗性，抗生素治疗无效，多
14、到5-7天自然痊愈。,二、常见疾病及护理,护理注意：P40 （1）可以采用中药治疗 （2）加强综合护理 （3）做好大便后的清洁,二、常见疾病及护理,2.腹痛P41是常见的疾病，胀痛、绞痛、疼痛轻重程度与病情并不一致。如疼痛剧烈，又很快好的可能是肠道痉挛，受寒、饭食过多引起的胃部胀痛，可用热水袋缓解。注意引起腹痛的几种疾病： （1）肠虫症 （2）急性阑尾炎 （3）肠套叠多见于6个月左右的婴幼儿。,二、常见疾病及护理,3.呕吐原因 （1）喂养不当引起的呕吐 （2）生理性呕吐 （3）病理性呕吐,二、常见疾病及护理,积食 症状：食欲不振、厌食、口臭、肚子胀，有不适睡眠，手-脚心发热等症状，引起全身发热
15、。 处理：口服酵母片、肥儿散、化食丸和妈咪爱。 控制进食，培养良好的生活习惯。,二、常见疾病及护理,厌食 厌食的原因：喂养不当，进食方法不正确，不良的饮食习惯，过多吃零食，结构不合理，过多摄入冷饮、甜食、油炸物。 处理方法：1.找厌食的原因，对症下药。2.要有良好的进食习惯。3.良好的生活习惯。,二、常见疾病及护理,便秘 便秘就是大便次数极少，大便变硬或排除困难，或慢性大便滞留。便秘是消化系统常见的症状，对婴儿来说，一旦发生绵密会比成人更难解决。成人不因此而拒绝排便，而是积极向办法解决排便问题，宝宝排便越难，宝宝越拒绝排。因此避免和治疗宝宝便秘是非常重要的。 处理方法：高纤维素饮食，定期坐便盆
16、，训练排便习惯是最根本的。 清楚乙状结肠内粪便，采取多次灌肠的方法，每隔2-3天一次。,二、常见疾病及护理,口服常到润滑液，常用的是矿物油，使用根据便秘程 度调整。 其中，最重要的是排便习惯的建立和饮食调整，不要 轻易使用灌肠和口服润滑剂的方法。只有发生严重的 ，顽固的习惯便秘，才可以在医生的指导下使用灌肠 法和口服润滑剂法，长期使用矿物油会影响脂溶性维 生素（维生素A、D、E、K）的吸收。婴幼儿不宜选 用缓解便秘的刺激性药物。,二、常见疾病及护理,便秘与肛门疾病恶性循环 便秘可以引起肛门疾病如肛裂、痔疮，由于排 便导致肛门疼痛，宝宝不敢排便；肛裂，肛门 围脓肿，痔疮等肛门疾病，因在排便时引起
17、肛 门疼痛，宝宝不敢排便而发生便秘。两者互为 因素，形成恶性循环。 解决办法：一定要先把便排出来,二、常见疾病及护理,鹅口疮原因：口腔霉菌感染（病原来自妈妈阴道细菌感染或先后接触感染菌）。表现：口腔黏膜白色奶酪状物，不易除去，平衡时可影响食欲。预防措施：1.消毒奶瓶、奶嘴2.妈妈做好乳房清洁3.护理的双手要洗干净,二、常见疾病及护理,（四）传染性疾病 1.麻疹是有麻疹病毒引起的急性呼吸道疾病。临床症状为发热、流涕、眼结合膜炎、口腔黏膜班及全身皮肤班丘疹。麻疹的潜伏期为1014天。患者为麻疹的唯一传染源。一般认为接触麻疹后7天至出疹后5天均有传染性。患者咳嗽、喷嚏时，病毒随飞沫排出，进行传染。病
18、后具有较强的免疫力。,二、常见疾病及护理,（1）症状出疹前期，主要表现上呼吸道炎症，急性发热、咳嗽、流涕、喷嚏、畏光流泪，结膜充血，眼睑浮肿，同时口腔黏膜上有白色斑点，大小不等，称为麻疹黏膜班。症状持续24天，体弱，重症延至78天。在第4病日左右开始出疹，一般持续35天。皮疹首先开始于耳后发际，渐及前额、面颈、躯干与四肢，待手脚心见疹时，则为“出齐”或“出透”。,（2）一般治疗及护理1）呼吸道隔离患儿应在家隔离、治疗至出疹后5天。并发症患儿应住院隔离治疗，隔离期延长5天。2）保持室内适宜的温度和湿度。,2.水痘P43水痘是由婴幼儿到成人都有可能患的出疹性出疹性传染病。一般1岁以下较为少见，34
19、岁是水痘的高发期。而且容易传染。（1）原因由水痘一带状疱疹病毒通过接触空气、飞沫传染。（2）症状通常发热12天出疹，皮疹呈向心性分布，躯干多，四肢少。,（3）预防和护理方法1）水痘不是必须得的病，隔离病人、注射疫苗有良好的预防效果。2）水痘可引发脑炎、肠胃炎等并发症（少见）。如果继发感染要及时上医院治疗。3）多休息、多喝水，食物易清淡，保持肠胃通畅。4）保持皮肤清洁健康，勤洗澡，勤换衣服剪短指甲，避免婴幼儿用手抓。,5）不要外出，以免传染别人。,3.流行性腮炎四季均可发病，主要发生在冬、春季。开始发病时出现头痛、发热、呕吐等症状，12天出现腮腺肿胀。通常先起于一侧，23天后对侧出现，也有仅有一
20、侧的。流行性腮腺炎容易并发脑炎，一般在腮腺肿胀一周左右出现症状，表现高热、头痛、呕吐、颈强直等。感染后获终身免疫。,护理主要是合理安排患儿的生活，减少并发症的发生。 （1）注意休息，直到腮腺肿大完全消失为 （2）吃流质或半流质食物，并注意营养。 （3）保持口腔清洁。 （4）在医生指导下服药。,4.百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，多流行于冬春季。 （1）症状开始时轻度发热，咳嗽，流鼻涕，与感冒相似，34天后，热度消退，咳嗽加重，呈阵发性，白天较轻，夜间较重，阵咳并伴有吸气性鸡鸣样回声。剧咳者伴有眼睑浮肿，眼结膜出血，紫癜等。,（2）家庭护理1）指导家长按时接种百日咳疫苗2）在百日咳流
21、行期间减少公共场所活动，避免传染。3）保持室内空气新鲜，注意房间通风。4）加强婴幼儿营养，注意锻炼身体，提高抵抗疾病的能力。5）隔离患儿34天，密切接触者观察21天。,5.脊髓灰质炎俗称小儿麻痹症，是脊髓灰质炎病毒引起的小儿急性传染病，可以通过患者的粪便、飞沫来传播病毒。若及早发现治疗，治愈率超过90%。 （1）症状不明显，潜伏期514天，发病持续约为27天后逐渐康复，一般没有后遗症。,（2）预防和治疗1）口服减毒活疫苗2）为减低感染，隔离患儿，从发病起40天，密切接触者连续观察20天。3）怀疑患儿立刻送医院，不宜自行处理。,6.猩红热 是由A族溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。 临床症状：
22、发热、咽炎、草莓舌、全身弥漫性红色皮疹、退疹后片状脱皮。 全年均可发病，但以冬春季多见。潜伏期17天，平均3天，传染源为患者和带菌者，主要通过呼吸道飞沫传播。37岁是主要的易感人群。,护理一般要做好呼吸道隔离，急性期应卧床休息，供给充足水分和营养，保持皮肤清洁，防止继发感染。,7.传染性肝炎 （1）特点1）通过接触传染。2）通过预防接种避免被感染。3）可以注射某些肝炎免疫球蛋白。 （2）婴幼儿接触了传染性乙肝病人，应采取的措施1）及时注射乙肝免疫球蛋白。2）隔离接触者,3）对可疑的婴幼儿应去医院检查，及早明确诊断。预防：提高全社会卫生水平，着重注意饮食、饮水和个人卫生，养成饭前便后洗手。,8.
23、细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的常见肠道传染病，以急性发热等全身中毒症状与腹痛、腹泻、里急后重及排脓血状大便等肠道症状为主要临床表现，多流行于夏秋季。潜伏期数小时至7天，多数为12天。护理注意：1）急性患儿宜卧床休息，按病情随时测脉搏。,2）按肠道传染病消毒隔离3）注意饮食4）可以口服补液盐溶液5）大便次数频繁，应保护肛门（凡士林油膏或抗生素类油膏）6）按时服药7）隔离用具,9.流行性脑脊髓膜炎（流脑）是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。有呼吸道侵入人体，在上呼吸道产生大量的内毒素，在抵抗力低时，病原体侵入血液，侵入脑膜，形成化脓性脑膜炎。潜伏期17天，一般为23日，主要通过空气飞沫传播。护理：
24、1）接种疫苗,2）早发现及时隔离3）居室通风好4）消毒衣物5）带菌者药物治疗6）可疑病儿应予观察或治疗,10.流行性乙型脑炎（乙脑）是由乙脑病毒所致的中枢神经系统急性传染病。经由蚊虫媒介而传播。有严格的季节性，流行于610月，10岁以下婴幼儿感。临床症状：突然起病、高热、头痛、呕吐、嗜睡或昏迷、惊厥为特征。传染源：人和动物可称为本病的传染源，猪为最主要的传染源。26岁发病率高。潜伏期421天，平均2周左右。,预防与护理注意 1）消灭蚊虫滋生地，切断传播途径。 2）提高人群免疫力，定期疫苗接种。 3）早期发现，及时隔离至体温正常为止。 4）患儿隔离治疗，注意观察。 5）对昏迷患儿，注意口腔、皮肤
25、清洁护理。 6）流质饮食，注意补充维生素B、维生素C等 7）高热注意降温。,11.手足口病由病毒感染的疾病，多数在夏秋季节出现。症状：发病初期类似感冒的症状，持续发烧45天。手掌、脚掌、臀部出现皮疹或水泡，口腔内出现溃疡，导致吞咽困难。水泡和皮疹710天消退。传播途径：通过患儿的粪便传播。,预防和护理注意； （1）保持室内空气流通，若发热可服用退热药，并保持足够的水分。 （2）饭前便后洗手。 （3）患儿的玩具、用品应彻底清洗、消毒 （4）患儿应居家隔离，直至热度及皮疹消退，所有水泡结痂。,（六）婴幼儿夜惊厥的护是因为婴幼儿的睡眠生理过程发生了问题，不能正常地从深度睡眠转为浅睡眠。 护理： 1）将婴幼儿抱在怀里，轻轻抚慰，可用冷毛巾擦脸，让其尽快清醒。 2）调整婴幼儿的睡眠时间 3）注意白天惊吓引起的夜惊，必要通过进行检查，服药缓解。,（七）高热惊厥的家庭护理是突发性的全身或局部肌群强直性或痉挛性抽搐。发病率高，多见于6个月至3岁的婴幼儿。护理：1.家长和育婴人员要保持镇静，首先停止喂食。2.迅速将婴幼儿抱到床上，身体测向一侧，将纱布裹在调羹的把手上塞在上下牙之间，并保持呼吸通常。,3.解开婴幼儿的衣领、裤带4.如果发热，采用物理方法降温。5.婴幼儿惊厥时，不能喂水，进食。,结束语,愿每个孩子 都健康成长,
