1、第二十六章 子宫兴奋药,一类选择性兴奋子宫平滑肌，引起子宫不同程度收缩的药物。 根据子宫状态及药物种类和剂量不同： 子宫节律性收缩-用于催产和引产 强直性收缩-产后止血及产后子宫复原 应慎用并严格掌握剂量：若使用不当，可能造成子宫破裂与胎儿窒息等严重后果。,一、垂体后叶素激素类 缩宫素 ( 催产素 ),【来源】 垂体后叶素主要成分。 临床应用的缩宫素是猪和牛的垂体后叶提取物或人工合成品。,一、垂体后叶素激素类 缩宫素 （催产素 ),【体内过程】 口服易被破坏，无效 肌肉注射：3-5min起效，维持20-30min iv 作用快、短 也可经口腔和鼻粘膜吸收,【药理作用】1.兴奋子宫平滑肌：直接兴
2、奋子宫平滑肌的缩宫素受体，收缩力。作用特点如下： 作用性质与剂量有关小剂量（2-5 U）：子宫节律性收缩大剂量（5-10 U）：子宫强直性收缩 作用受体内性激素影响雌激素：子宫对催产素的敏感性孕激素：子宫对催产素的敏感性,2.其他作用 促进排乳:激动乳腺缩宫素受体，引起乳腺泡周围的肌上皮细胞收缩。 松弛血管，引起短暂的降压作用 轻度抗利尿作用。,【临床应用】 催产、引产（2-5 U） 催产：正常胎位，头盆相称，无产道异常的宫缩无力者的滞产。 引产：死胎、过期妊娠、严重心脏病、结核病等孕妇需中止妊娠。 产后止血（5-10 U）因作用时间短，加用麦角制剂。,【不良反应及注意事项】 恶心、过敏。 使
3、用不当引起胎儿窒息、子宫破裂。 严格掌握剂量：静脉滴注速度要慢，根据宫缩及胎心状况调整速度。 严格掌握禁忌证：凡产道异常、胎位不正、头盆不称、前置胎盘、三次妊娠以上的经产妇、有剖宫史者禁用。,麦角生物碱类,【来源】 麦角是寄生在黑麦及其他禾本科植物子房中的一种麦角菌的干燥菌核。 麦角中含有多种活性成分，主要有麦角生物碱类。,麦角生物碱类,【分类】 肽麦角碱类：麦角胺，麦角毒特点-口服吸收差，对血管作用显著，对子 宫的兴奋作用慢而持久。 胺麦角碱类：麦角新碱特点-易溶于水，口服吸收好，对子宫兴奋作用快、强、维持时间短。,麦角生物碱类,【药理作用】 1、兴奋子宫： 麦角新碱妊娠末期妊娠中、早期未孕
4、子宫。 作用强而持久，易引起子宫强直性收缩。 2、收缩血管：麦角胺可收缩末梢血管 3、阻断受体：双氢麦角碱使肾上腺素作用翻转,麦角生物碱类,【临床应用】 子宫出血：麦角新碱 产后子宫复原 偏头痛：麦角胺 人工冬眠,【不良反应及注意事项】 过敏、血压升高者慎用； 禁用于催产、引产、伴有妊娠高血压者、血管硬化及冠状动脉疾病患者。,缩宫素与麦角类作用比较,前列腺素,【药理作用】1.对妊娠各期子宫均有显著兴奋作用。对子宫的兴奋作用同生理性收缩。2.松弛宫颈。 【临床应用】早、中期流产；足月引产,前列腺素,【不良反应及注意事项】1.消化道兴奋症状；2.兴奋支气管平滑肌，哮喘者不宜用；3.眼压，青光眼者不宜用；4.引产时的禁忌症和注意事项同缩宫素。,子宫平滑肌抑制药（抗分娩药）,2受体兴奋药：沙丁胺醇、利托君。用于痛经和防治早产。 硫酸镁：防治早产和妊娠高血压综合症。 钙拮抗剂：有较好的松弛子宫平滑肌作用。防治早产,
