1、1,膀胱镜检查,目录,1 概述 2 组成 3 适用于 4 禁忌症 5 检查步骤 6 检查前护理 7 检查后护理,2,概述,膀胱镜检查（cystoscopic examination）将膀胱镜经尿道插入膀胱以直接观察膀胱和尿道内病变的检查方法。,3,膀胱镜的组成,膀胱镜是内窥镜的一种镜鞘：F16-F26， 可与尿道镜通用 检查窥镜：0 ,多用30 和70 镜 闭孔器：填塞镜鞘前端，避免损伤尿道 操作器：与观察镜组成一体，既可观察又可操作。操作通道可插放两个输尿管导管 附件：异物钳、活检钳、高频电极、输尿管导管,4,5,摄像系统,显示系统,6,成,7,适用于,1.诊断：上尿路、膀胱、尿道的畸形、瘘
2、、创伤 2.治疗：组织活检、电灼小肿瘤、灌注药物、膀胱以及尿道碎石、异物取出、逆行性造影、双J管植入或拔出等治疗,8,禁忌证,尿道、膀胱处于急性炎症期不宜进行检查 膀胱容量过小，在60ml以下者 包茎、尿道狭窄、尿道内结石嵌顿等，无法插入膀胱镜者。 骨关节畸形不能采取截石体位者。 肾功能严重减退而有尿毒症征象、高血压且心功能不佳者。 一周内不做重复膀胱镜检查,9,检 查 步 骤 （1）,器械准备： 取出消毒好的窥镜和各种器械，用无菌盐水洗净窥镜上的消毒溶液。 检查窥镜目镜和物镜是否清晰，调节镜灯高度，在镜鞘外面涂以灭菌甘油以利滑润。,10,检 查 步 骤 （2）,膀胱镜置入：男性病人在插膀胱镜
3、前，探查尿道是否正常或有无狭窄，然后换用窥镜慢慢沿尿道前壁推至尿道膜部， 女性病人容易插入，但应注意窥镜不得插入过深，以免损伤膀胱。,11,检 查 步 骤 （3）,12,缓慢插入尿道,进 入 膀 胱,检 查 步 骤 （4）,检查膀胱：输尿管插管窥镜插入膀胱后，将镜芯抽出，测定残余尿量。 换入检查窥镜。将生理盐水灌入膀胱，使其逐渐充盈。若做电切时，应将5%甘露醇灌入膀胱。 将窥镜缓慢向外抽出，观察输尿管间嵴和两侧输尿管口。,13,检 查 步 骤 （5）,14,在输尿管间嵴的两端，可找到两侧输尿管口,检 查 步 骤 （6）,如需作输尿管插管，应调换输尿管插管窥镜，将3号输尿管导管插入输尿管口，直至
4、肾盂。,15,接近输尿管口,准备插管,插入输尿管口,检查前,（医生） 1.签署：同意书。2.开立：1%利多卡因胶浆1支。 （护士） 1.遵医嘱：尿液细菌培养 2.观察：是否存在感染或者体温升高 3.排空：排空大小便 4.心理：减轻紧张情绪,16,检查后,1.监测：生命体征（体温变化） 2.饮食：多饮水，勤排尿、勿憋尿。 3.活动：勿剧烈，24小时内减少。 4.宣教：a.伤口 b.尿管 c.并发症,17,膀胱镜的并发症及其护理：,主要因膀胱镜刺激致使膀胱肌挛。,膀胱镜术中损伤粘膜所致。,a.解释原因 b.指导多饮 c.必要止痛,1 疼痛,2 血尿,与无菌操作不严密易导致术后尿路感染有关,3 感染,a.勤观察 b.多饮水,a.监测体温b.合理抗生素,4 尿道损伤,与手术有关或者患者尿道狭窄有关,5 腰部不适,原因：尿液反流，伤口感染，尿管刺激等,a.心理安慰 b.注意休息 c.小便通畅,.尿管通畅 b.外阴清洁 c.注意休息,Thanks,
