1、主讲人:李星明 流行病学博士 电话：13242673563 E-mail:,健康教育与健康促进的诊断、计划、实施和评价,第一节：健康教育与健康促进的计划设计,计划的相同特点,1、说明目前情况。 2、清晰的目的和目标。 3、明确的目标人群。 4、清晰的传播渠道和将要传播的信息。 5、详细说明为完成目标将要开展的活动(包括谁将要开展活动,什么时候,要做什么,需要其他什么人参加)。 6、如何监测评价干预。,制定计划时，需要考虑的原则（1）,1、“聪明”原则（SMART） S目标要具体。 M目标要可测量 。 A目标要适宜。 R目标应切实可行。 T目标要有时限性。,制定计划时，需要考虑的原则（2）,2、
2、“吻”原则（KISS），即保持简单和愚蠢（Keep It Simple Stupid）。,第一节 健康教育与健康促进计划设计,一、健康教育与健康促进计划设计的目的和意义计划设计的概念：是一个组织机构根据实际情况，通过科学的预测和决策，提出在未来一定时期内要达到的目标及实现这一目标的方法、途径等所有活动的过程，它包括健康教育与健康促进工作中有机结合的计划、实施及评价的全过程。,二、健康教育与健康促进计划设计应该注意的几点原则,1、配合整体目标： 2、留有余地： 3、突出重点； 4、选择优先解决的问题：,1、项目地区存在的健康问题有哪些?主要的健康问题 2、主要健康问题存在于哪些人群中他们需要改变
3、哪些行为，才能使健康问题得到改善 3、这些人群应了解什么样的信息、掌握哪些技能才可以实现健康行为 4、实现新的行为除信息和技能之外还需要哪些资源（人、才、物）这些资源是否可以获得 5、实现新的行为还需要哪些必要的健康服务或其它条件，这些服务和条件是否可以获得 6、行为改变的效果是否可以测定用什么方法测定,三、设计计划中应考虑的基本问题,四、健康教育与健康促进计划设计的步骤,1、找出社区健康与疾病方面的主要问题 2、找出与健康问题相关的社会环境因素包括人口、经济、文化、卫生服务、政策、生产、生活等。 3、重点受累人群及特征,步骤一 健康问题分析,1、健康问题是否与行为因素有关 2、行为发生的频率
4、 3、行为的可变性。高可变性和低可变性,步骤二 行为问题分析,步骤三 资源分析,1、人力资源 2、物力资源 3、财力资源 4、政策资源 5、时间 6、信息,步骤四 确定优先项目,1、健康或疾病问题的重要性 2、行为的可变性 3、评估优先项目,1、总体目标: 计划理想的最终结果; 宏观、长远、不需量化； 总体方向； 2、具体目标： 总体目标的进一步明确；具体、量化指标。,步骤五 确定目标,步骤五 确定目标,2、具体目标： 归纳为5个英文字母（S：special具体的；M:measurable可测量的：A:achievable可完成的；R:related 相关的；T:time bound有时间性的
5、)。 具体说，计划目标必须回答4个“W”和2个“ H ” Who-对谁 What实现什么变化（知识、信念、行为、发病率） When在多长时间内实现这种变化 Where在多大范围内实现这种变化 How much变化程度多大（增加多少、减少多少） How to measure如何测量这种变化,步骤五 确定目标,2、具体目标： 例如：某地区实施妇幼保健项目，目标人群是孕妇；要实现的变化是降低孕产妇死亡率；实现这种变化的时间是5年；每年降低10万分之4，5年内降低10万分之20，为了实现这一目标，还应当有其他目标，如教育目标（为实现行为改变所必须具备的知识、态度及个人技巧等）和行为目标等。,步骤五 确
6、定目标,2、具体目标： （1）教育目标 知识方面：使项目地区80%的孕产妇相信产前检查和住院分娩的好处； 信念方面：使项目地区80%的孕妇相信产前检查和住院分娩有利于母子平安。 （2）行为目标： 使项目地区80%以上的孕妇在怀孕期间至少能去医院接受3次产前检查； 80%的产妇住院分娩。,四、健康教育与健康促进计划设计的步骤,步骤六 传播、教育、干预策略和实施计划 1、确定与分析目标人群：（四级）一级目标人群：直接干预对象， 如“控烟”吸 烟者二级目标人群：直接利益/ 重要影响，如 配偶/父母三级目标人群：受信赖/尊敬、影响KABP如医务人员、亲友、宗教领袖/德高望重老人四级目标人群：支持作用
7、如地方政府领导（开发领导层）,四、健康教育与健康促进计划设计的步骤,步骤六 传播、教育、干预策略和实施计划 2、制定干预策略健康教育策略：人际传播/ 大众传播社会策略：政策、法规环境策略：“禁烟区” 3、实施人员和实施机构 4、设计活动的日程,四、健康教育与健康促进计划设计的步骤,步骤七 评价计划1、方法2、指标3、工具4、实施人员5、时间6、内容,健康教育与健康促进计划的制定,包括两方面的内容：1、计划前研究，主要任务是进行需求评估；2、计划活动研究，主要任务是确立计划目标和实现目标的对策。,社会诊断,社会诊断的重点内容是社区人群的人口学特征，人群的生产和生活环境，以及他们的生活方式。概括起
8、来可以分为两大部分：社会环境和生活质量。社会诊断有时也被称为社区需求评估，多采用调查方法，如问卷调查、专题小组讨论等获取相应资料，也可以利用卫生部门及其他相关部门的各种统计资料，如疾病统计资料。,社会环境,1、社会的政策环境：如卫生相关政策、卫生服务的组织管理网络等；2、社会与经济环境：如人们的精神状态、人均国民生产总值、年人均收入、就业、教育、交通、住房条件等；3、社会文化环境：指人群的一般文化程度、宗教信仰、风俗习惯等；4、卫生服务系统特征：包括卫生服务资源的配置状况、卫生服务特征、人群对卫生服务的利用情况等；5、资源情况：指人力、财力和物力，包括卫生服务资源和非卫生服务资源。,人群生活质
9、量,生活质量和健康之间是双向影响的关系，健康状况能够影响生活质量和社会的良好状态，而生活质量和社会问题又对健康产生影响。界定和测量生活质量主要通过客观和主观两方面的指标：客观指标如人均期望寿命、失业率、空气质量等，主观指标指社区居民对生活满意程度的主观感受。,社区需求评估的方法,1、召开座谈会邀请有关卫生专家、社区工作者、卫生行政领导、各有关组织和群众代表提供社区需求的信息； 2、与知情人交谈了解群众关心的问题； 3、利用卫生部门提供的各种资料，如死亡统计资料、疾病监测数据、妇幼保健记录、医院病案资料和以往在社区开展的各项专项调查； 4、现场观察；如绘图、季节日历、问题树等。 5、当用上述方法
10、仍有不足时，可用专门调查表进行抽样调查，甚至普查，但提倡采用快速流行病学的评估方法。目标人群最好能亲自参与自身健康问题和需求、愿望的评估。,行为诊断（1）,行为诊断的目的是明确健康问题的行为危险因素，并根据行为的重要性和可变性确定应优先干预的行为有哪些。,行为诊断（2）,1区分引起健康的行为问题与非行为问题。健康教育的着眼点是行为改变，行为诊断的目的就是在影响健康问题的因素中确定有哪些行为问题。2确定行为问题的重要性。对于一个健康问题而言，通常有多项行为与之相关，但各项行为对健康问题的影响程度不尽相同。行为诊断的另一目的就是依据下列原则判断行为的重要性：行为与健康问题关系的密切程度。关系越密切
11、行为的重要性越高；行为发生的频度。发生频度高，行为的重要性相对而言更大。,行为诊断（3）,3确定行为的可变性。可变性指通过教育干预改变行为的难易程度。通常高可变行为具有以下特点：行为正处于发展时期或刚刚形成时期；行为与文化传统和传统的生活方式关系不密切；在其他计划中已证明可以成功得到改变；社会公众不赞成的行为。反之，行为的可变性较低。4具体分析行为流程。在确定行为重要性和可变性的基础上，可以确定要优先干预的行为。然后把这些行为进行分解，并用流程图的方式表达，有助于对行为的全面理解，并为确定行为干预策略奠定基础。,目标行为的具体限定,1、何人希望行为发生变化的对象； 2、何种行为希望改变的行为；
12、 3、程度希望行为改变到什么程度； 4、何时开始干预的时间及预期所需时间。,环境分析,环境分析的目的在于了解引发健康问题的环境危险因素，同样经过重要性和可变性分析，确定重点干预的环境因素。1从众多的自然环境和社会环境因素中，确定哪些环境因素与健康问题相关。2根据环境因素与健康问题关系的强度，确定环境因素的重要性。3根据环境因素是否可以通过政策、投资等发生改变确定环境因素的可变性。4结合环境因素重要性和可变性分析，确定干预的环境目标。,教育诊断（1）,一、教育诊断的任务 是确定影响目标行为的 倾向因素 促成因素 强化因素,教育诊断（2）,1倾向因素 又称前置因素，先于行为，是促使或阻碍行为动机形
13、成的因素，包括知识、信念、态度、价值观等。(1)知识：是个体和群体健康相关行为改变的基础和先决条件。随着知识的积累和增长，人们的卫生保健需求增加，并能逐步渗透到信念、态度和价值观当中去。(2)信念：指人们对某现象或某事物存在的相信程度。信念通常来自于个体信任和尊敬的人们。(3)态度：指个体对人或对事物所持有的一种具有持久性、一致性，或相对稳定性的一种情感倾向，反映人们的爱憎，常以喜欢与不喜欢、积极与消极加以评价。(4)价值观：指人们对事物重要性的价值判断标准。在健康教育中需要帮助人们解决的问题之一就是价值观中健康与其他事物的矛盾。,教育诊断（3）,2促成因素 又称实现因素，是指促使某种行为动机
14、或愿望得以实现的因素，包括实现行为改变所必须的技术和资源，如卫生保健设施、医疗费用、交通工具、个人保健技术、政策法规的支持程度等，也发生在行为之前。,教育诊断（4）,3强化因素 是激励行为维持与发展或减弱行为的因素，发生在行为之后。主要包括社会是否支持、同伴的影响、周围人的评价、个人采纳行为后的感受等。行为产生之后，如果得到他人的肯定和赞扬，自身有良好的体验，则健康行为更容易得到持续和发展。若个体或群体采纳某行为后遭到他人的负性评价，或自身的不良感受，行为者为了避免批评和不良感受，会放弃相应行为。,教育诊断（5）,倾向因素 知识 态度 信念 价值观,促成因素 资源可得性 可接受性 可安排性 技
15、术,强化因素 保健人员、 同事、家长、 领导等的 态度和行为。,行为原因,管理与政策诊断,管理与政策诊断的核心内容是组织评价，包括组织内分析和组织间分析。组织内分析立足于对健康教育与健康促进组织内部进行分析和评估，了解组织的实践经验与组织应变能力、资源配置等。组织间分析侧重于分析健康教育与健康促进外环境对执行计划可能产生的影响，如社区的其他项目是否与健康教育与健康促进项目相抵触，是否有可以开发利用于健康教育与健康促进项目的资源，健康教育机构与其他机构之间的关系等。,确定优先项目的基本原则（1）,1依据对人群健康危险的严重程度排序(1)疾病的致残、致死率高；(2)疾病受累人群数量大；(3)与该疾
16、病相关的危险因素分布广；(4)行为因素与疾病结局的关系密切。,确定优先项目的基本原则（2）,2依据危险因素的可干预性排序(1)因素是明确的致病因素；(2)因素是可测量的，可以定量评价其消长；(3)因素可以预防控制，且有明确的健康收益；(4)因素的干预措施是干预对象能够接受的，具有可操作性。,确定优先项目的原则（3）,3按成本效益估计排序选择测算可以得到较好效果和社会效益的项目。此外，在成本相当时，选择效益好的干预方案，在效益相当时，选择成本低的干预方案。4依据环境排序将影响行为改变的环境因素进行划分，与个体关系密切的环境称为小环境，与社会整体有关的环境称为大环境。当大环境和小环境都有利于行为改
17、变时，应作为优先干预的环境因素。,确定优先项目,将预计的健康教育与健康促进项目进行上述四方面的比较，在资源与政策支持的基础上，确定对人群有重大影响的健康问题作为健康教育与健康促进项目优先要解决的问题。在资源有限时，选择危险因素可干预性强，干预成本低的健康问题开展健康教育与促进。,分析问题与制定目标,主要健康问题,总目标,危险因素 （是什么引起问题的产生？）,导致因素 （导致危险因素产生的因素）,具体目标 （选择要处理的危险因素， 制定相应目标）,分目标 （选择将要处理的危险因素， 并写出相应目标）,发现问题 （需求评估） 明确优先问题 （问题优先排序） 确定危险因素 确定导致因素 为达到目的
18、准备做什么,制定远期的总目标,制定具体目标,具体目标2 4个W.2H,具体目标1 4个W.2H,具体目标3 4个W.2H,策略,策略,策略,策略,策略,策略,评价(进展 怎么样),行动 (怎么样),资源(谁来 做/需要什 么资源),时间表 (什么时候),确定教育活动和日程,健康教育与健康促进项目的活动大体分为四个阶段：1调查研究阶段 收集资料，进行基线调查，形成健康教育与健康促进计划，确定监测和评价方案。2实施的准备阶段 为全面开展人群健康教育干预做准备，包括传播材料设计与预试验、材料生产、人员培训、物质资源准备等。3实施阶段 全面开展目标人群的教育干预，落实每一项干预活动。4总结阶段 进行效
19、果评价调研，分析有关数据资料，完成总结评价报告，提出进一步工作的建议。,项目计划书内容,1、封面 项目名称、申请者、所在单位、 邮政编码、通讯地址电话、传真、电子邮件、申请日期等 2、摘要 必须覆盖项目实施计划的全部基本要点 3、背景 包括一般的背景情况以及需求分析 4、总目标和具体目标 目的明确、具体可行、可测量 5、策略和活动 6、实施计划 包括实施计划、项目人员（单位）组成及分工等 7、对技术支持的要求 8、督导与评估 9、与其他项目的联系 10、推广应用 11、预算 12、项目人员 （1） 项目主要成员共多少人、来自多少个单位，其中高级职称、中级职称各多少（2）主要工作人员简历（3）项
20、目申请单位简历,例子: 如何进行需求评估?,农村学校社区溺水干预项目的需求评估？,社区居民,教育局,青年组织,设立指导委员会,社区概况及数据收集,2018/10/18,社区分析：S.W.O.T 分析,优势,内部,劣势,机会,威胁,长处是什么? 什么做得比较好? 有什么相关的资源?,能改善什么? 什么事做不好? 要避免什么?,哪些是你面临的机遇? 机会可能是: 技术改变政策改变组织结构改变优先领域改变,面临的阻碍是什么? 其他相关部门在做什么? 技术、方向改变影响你的事业吗?,外部,社区内部分析,社区咨询,需求评估的结果,确定问题,社区概况,第一步,第二步,社区概况: LP 县,北京东北部，山区
21、县，经济不发达； 夏季: 6-9月, 平均温度: 10 13 镇 (380,000 人). 151 小学和初中 (35119 学生) 死亡率: 2007年6.5/1000 . 伤害: 65/100 000, 第四位的死亡原因溺水: 16.7/100 000 (15岁), 伤害死亡的第一位原因,社区概况: YS 镇,人口: 35000. 25 所学校(12000 学生) 溺水情况:致死性溺水: 2006, 3 个学生非致死性溺水: 6.25% 环境:1 条小河, 2 个水库, 43 个池塘, 许多小溪流; 所有自然水体没有禁止游泳的指示。 游泳设施：1个游泳池. 自然水体是主要的游泳场所,游泳技
22、能9%的学生有较好的游泳技能。学生没有开展过游泳训练 高危行为无监护去自然水体游泳: 17.5%在水中玩: 12.5%钓鱼: 16.4%水上活动不穿游泳衣: 89.2% 父母监护缺乏连续和密切的监管. 放学后是无监护游泳的高危时间. 水上安全教育学校没有开展过正规的水上安全教育. 卫生保健服务缺乏急救的培训,需求评估中确定的有关溺水问题,筛选三个优先问题,由于经费和资源的限制，一次同时解决上述7个问题是困难的； 指导委员会决定从中筛选出3个问题来解决,最突出的三个问题,确定筛选问题的决定因素,结构性的 没有经费修建安全的公共游泳池 环境性的许多自然水体水体周围没有警示标志没有公共游泳池 文化的
23、忽视自然水体游泳的危险性 个人的夏季习惯于在自然水体游泳 卫生服务缺乏自然水体活动游泳危险的教育,不安全的环境,成人监管不足,结构性的大量留守儿童 放学途中和放学后没有人监护 环境的学校和家附近有大量自然水体很少有其他娱乐活动 文化的祖父母和兄长（姐姐）监护是农村的一种文化 个人的长辈监护意识不强，不会进行监护；孩子好动，对危险认识不足 卫生服务没有进行有效监护的教育,急救服务不足,结构性的卫生部门与教育部门缺乏合作，开展急救训练。急救服务被认为是卫生部门的责任，而不是大家应该掌握的技术 个人的没有动机和能力去学习急救训练 环境的农村地理位置偏远，交通不发达，急救服务不能达到 卫生保健缺乏急救
24、方面的专家, 没有资源和人力开展急救培训,健康促进计划框架,第二节 健康教育与健康促进实施,实施的五个环节-SCOPE模式,1、制定实施时间表（schedule） 2、控制实施质量（control of quality） 3、建立实施的组织机构（organization） 4、配备和培训实施工作人员（person） 5、配备和购置所需设备物件（equipment）,项目实施进度表式样,实施进度表的内容,1、工作内容：各项具体活动的题目或简要描述；2、工作地点：说明活动发生的具体地点；3、负责人员：明确活动由什么部门承担，具体负责人是谁；4、经费预算：与工作内容相对应，显示每项活动的预算；5、特
25、殊需求：指该项活动所需要的特定设备、材料，或其他设施、条件。在制定时间表时，具体的时间安排和经费预算是重点。,项目过程评价指标,1、任务执行率=按时完成的工作项/同期计划完成工作项X100%2、经费执行率=按期发生的经费额/同期计划经费额X100%,质量控制的内容（1）,1对工作进程的监测 监测各项活动是否在按照实施时间表上的预计时间进行，对于没有按进度进行的活动，需要适时进行调整，以保障实施顺利进行，为实现计划目标奠定基础。2对活动内容的监测 主要监测实际开展的活动在内容上、数量上是否如计划要求进行。当开展的活动与计划不一致或活动性质改变时，需及时了解原因并采取对策。,质量控制的内容（2）,
26、3对活动开展状况的监测 (1)了解工作人员是否按计划接受培训，培训效果如何，是否按要求进入岗位承担相应工作；(2)目标人群对各项活动的接受程度、参与程度，不参与的原因，如何改善；(3)各部门是否按计划完成各自的工作，工作质量如何。,质量控制的内容（3）,4对人群知信行及有关危险因素的监测。 监测计划实施对目标人群卫生知识、态度、行为的影响，以及计划活动对危险因素的影响。通过监测可以及时掌握上述各因素的变化，做到在必要时调整干预活动，以保障预期目标的实现。5对经费开支的监测。包括审计活动的实际指出与预算的吻合程度，以及分析经费开支与预算不符的原因，从而做出合理调整。,质量控制方法（1）,1、记录
27、与报告方法 各项活动的具体实施者或负责人及时记录工作情况，如活动时间、地点、参与活动人员、现场情况、经费使用情况、参与者参与程度、参与者意见及建议等。此外，定期或不定期的报告制度也是收集资料、获取反馈信息的重要手段，便于计划设计者、领导小组及时了解实施的进展情况，做出相应决策。2、现场考察和参与方法 实施主管人员深入活动现场进行考察，或亲自参与实施活动，直接获得关于计划实施情况的第一手资料，同时可以现场解决具体问题，提高工作效率。,质量控制方法（2）,3、审计方法 主要用于对经费使用情况的监测，特别是对于大型项目的经费使用，分项目审计、阶段性审计和总体审计都是十分必要的。审计结果可以用来指导经
28、费管理的合理使用，提高经费使用质量。4、调查方法 通过调查获取计划实施中的各方面资料，是质量控制中常用的方法之一。调查方法分为定量调查、半定量调查和定性调查三大类。,实施的组织机构（1）,1、领导机构一个健康教育/健康促进计划经常要涉及多个单位、机构，以及社区、市、省等各级部门，因此领导机构是必要的实施组织机构。通常领导机构包括与该计划实施直接相关的部门领导和主持实施工作的业务负责人。领导机构成员应了解计划内容，熟悉干预措施，对计划实施给予必要的支持，参与决策。,实施的组织机构（2）,2、执行机构执行机构是指具体负责操作和运行计划的机构，一般设在相关的业务部门内，成员基本由专业技术人员组成。执
29、行机构人员数量和专业根据计划内容决定，在保证满足工作需要的基础上使机构精干，避免庞杂。,实施的组织机构（3）,3、组织间协调与合作在健康教育/健康促进计划实施中，社会有关组织、机构、团体是否被发动并参与到计划实施中，是否和计划执行部门协调行动并提供支持，是关系到计划能否顺利实施并取得预期效果的另一个关键。,实施的组织机构（4）,4、政策支持政策指政府有关部门就某些方面的内容制定发布的相关条例、方针或规章制度等。促使有关政策出台有利于动员社会资源，开创多部门协调合作的局面，并可以影响目标人群的态度，创造有益于计划实施的工作环境。,实施人员的选定及其相关知识和技能,计划实施人员应按照计划的具体内容
30、确定，既要考虑人员数量，又要考虑人员能力。1.项目管理知识与技能 熟悉项目管理的基本理论与技术，能够制定年度计划、完成阶段性报告，具备人员、经费和设施设备的管理和调配的能力，具有一定的组织和协调能力。2.专业知识与技能 掌握健康教育健康促进计划内容相关的基本知识，熟悉调查研究方法，健康传播的基本知识和技巧，掌握行为干预的基本方法，掌握人员培训方法，传播材料制作与预试验方法，以及能熟练使用计划实施中涉及到的设施设备，如电教设备、血压计等。,实施人员的培训（1）,1培训的意义 培训是为了特定目的而系统学习的过程。通过培训，可以使计划实施人员熟悉项目管理程序，掌握相关的知识和技能，学习新的工作方法，
31、以适应计划实施工作的需要。,实施人员的培训（2）,2培训计划 为使制定的培训计划合理，符合培训对象的需求，应在制定培训计划前全面了解培训目的、任务以及培训对象的基本情况。培训计划通常包括培训的具体目标、培训对象、培训师资、培训教材、培训教具、培训时间、培训地点、培训的评价方法及工具、培训的后勤服务、经费预算等内容。培训师资应该根据培训目的和内容准备培训教案，包括培训内容、各部分内容的时间分配、培训方法等。,实施人员的培训（3）,3、培训班的组织 培训班的成功举办取决于培训教学和后勤保障两部分，因此不仅应注重师资的选择，还应该把培训安排在方便被培训者参加的时间、地点，并为培训提供环境良好、适宜于
32、学习的场所。,实施人员的培训（4）,4培训方法 健康教育与健康促进项目的培训对象基本为有一定工作经验和生活经验的成人，他们参加培训有明确的目的，旨在通过培训学习新知识、掌握新技能，从而保障计划的顺利实施。因此，培训教学不同于学校的系统教育，适宜采用参与式教学方法。培训中常用的参与式教学方法包括：(1)“头脑风暴”；(2)角色扮演；(3)小组讨论；(4)案例分析。,实施人员的培训（5）,5培训评价 （1）对培训效果评价；（2）对教师的评价；（3）对教材的评价；（4）对培训日程和内容安排的评价；（5）对培训后勤工作的评价。此外，培训结束后，还应通过实际工作的检验，评价培训的远期效果。,健康教育材料
33、制作程序模式（1）,健康教育材料的发放与使用是健康教育中常用的干预手段之一。为了保证材料的质量，提高传播效果，应该遵循以下程序：1分析需求和确定信息 在制作转播材料之前应首先对目标人群的健康需求进行调查，从而确定传播信息的内容，并且了解传播材料的现状，有哪些材料可以利用。,健康教育材料制作程序模式（2）,2制定材料制作计划 在了解实际需求后，制定材料制作计划，计划中应包括制作材料的核心信息、材料的类型、预试验方法、使用方法、材料数量、使用范围、发放途径、经费预算、时间安排、评价方法、制作人员等。,健康教育材料制作程序模式（3）,3形成材料初稿 根据信息内容和材料形式，先制作材料初稿，包括文字、
34、图形、声音、画面等，这是一个多专业人员合作的过程，健康教育工作者应把好信息质量关，而文编、美编、摄影等人员则要结合信息内容和目标人群特点去表达和体现所传播的信息内容。,健康教育材料制作程序模式（4）,4预试验 将设计好的材料初稿在一定数量与目标人群具有同样特征的人群中进行预试验，了解其对材料的意见和建议。预试验场所尽可能与材料使用场所和方式统一，通常采用定性研究方法进行，从是否能理解信息内容、是否喜欢信息的表达方式、是否喜欢和接受材料的图形和色彩等方面收集意见与建议，然后依据预试验得到的反馈信息修改材料。把修改过的材料再次进行预试验，直至调查对象满意为止。一般情况下，预试验需要进行2-3次，形
35、成材料定稿。,健康教育材料制作程序模式（5）,5材料的生产、发放与使用 将经过预试验的材料定稿送交生产加工部门制作所需要的数量，然后按照计划的渠道发放至目标人群，并记录发放对象、发放数量。必要时，需要对材料使用方法进行培训。,健康教育材料制作程序模式（6）,6评价 评价的目的是了解材料的制作过程、制作质量、发放与使用情况、所取得的传播效果等。及时的评价有助于提高材料质量，保障材料的使用率，能及时获取反馈信息，帮助完善材料，达到预期的传播效果。,健康教育材料制作程序模式（7）,分析需求 确定信息,制定 计划,形成 初稿,预 试验,生产 发放 使用,评价,实施所需的设备物件,1所需设备物件 健康教
36、育与健康促进计划实施中除需要人力资源、传播材料外，还需要开展干预活动的设备和物件，可以包括：交通工具、印刷设备、音像设备、办公设备、医疗仪器、教学设备等。2设备物件的来源 多数情况下，设备物件来源于计划执行机构，此外还包括使用项目经费新增、租借、与合作伙伴共享等多种来源。3设备物件的使用与管理 培训人员能掌握正确的设备物件使用方法，做到规范操作、爱护设备、专人负责、及时检修。,个人和人际水平健康促进,理论,健康信念模式示意图,知觉到问题,知觉到问题的严重性,打算行动,知觉到行动的好处,知觉到行动的障碍,行动的可能性,行动的引发物：教育， 出现疾病的某些症状， 媒介提供的效应,行为改变,年龄、性
37、别、人种、个人特征、社会经济地位、知识,自我效能：有信心 改变这种行为,内部回报,外部回报,阶段改变理论,1、无打算,2、打算,3、准备,人的行为变化是一个过程而不是一个单一事件，而且每个改变行为的人都有不同的需要和动机,4、行动,5、维持,提供信息，提高认知,提高认知，激发动机,提供方法，环境支持,支持鼓励，环境支持,继续强化，预防复发,案例：对戒烟的行为干预,案例,二、打算戒烟,三、决定戒烟,四、维持期,第三节 健康教育与健康促进评价,一、什么是评价,评价的概念： 把客观实际情况与原定计划进行比较；把实际结果与预期目标进行比较 健康教育评价:采用科学可行的方法,收集真实完整的信息，对健康教
38、育活动的计划、措施、方法、活动效果进行系统的评估，并与某种标准进行比较，描述和解释活动的规划、计划过程和成效，为改善活动的决策提供依据。,形成评价 过程评价/效率评价/质量监测 效果评价(即时效果/近期效果/中期效果远期效果) 成本效益分析,二、评价的类型与作用,三、形成评价 1、概念：在干预活动前进行，通过收集信息，阐述社会问题或卫生问题的程度和性质，发现开展干预活动的有利条件和障碍，以帮助决策制定合适的干预措施，确保干预措施的合理性、可行性。 2、内容： 形成评价获得以下信息： 问题的社会、空间、人群分布、发展趋势 问题的严重程度、问题产生的原因、问题的特征 促进其蔓延的因素、阻止其蔓延的
39、因素 促进项目开展的因素、阻碍项目开展的因素 有哪些相关政策、已实施了哪些干预措施、可利用的人财物资源有哪些、需开发和提供哪些资源等,三、形成评价,三、形成评价 3、收集资料的方法： （1）文献查阅 （2）小样本的定量调查、定性方法 （3）邀请相关人员小组座谈讨论、个人深入访谈、观察等 （4）选取部分人员座谈,三、形成评价,4、工作步骤 （1）确定计划干预的问题 （2）围绕问题收集已有的相关资料，包括政策、文件、人口统计资料、疾病监测报告等 （3）如需要，进行个人深入访谈、小组讨论、问卷调查等 （4）对收集的资料进行核查、整理、归纳，描述形成评价的结果，为制定干预方案提供依据。,三、形成评价,
40、五、过程评价 1、内容：主要有以下六个方面的内容： （1）评估项目活动执行情况 （2）评估项目活动的覆盖面 （3）评估项目人群的满意程度 （4）评估项目活动的质量 （5）评估工作人员工作情况 （6）评估项目资源使用情况,四、过程评价,四、过程评价 1、内容： （1）评估项目活动执行情况：对照项目计划，了解活动执行情况（如右图）。,四、过程评价,四、过程评价 1、内容： （2）评估项目活动的覆盖面：过程评价首先要考虑活动的覆盖面（如右图）。,四、过程评价,五、过程评价 1、内容： （2）评估项目活动的覆盖面 ： 评估方法：考察项目活动工作记录或通过实地调查进行评估。 评价指标： 项目活动覆盖率=
41、实际参与项目活动的目标人群数/目标人群总数 干预活动暴露率=实际参与某项干预活动的人数/应参与某项干预活动的总人数 干预活动有效指数=实际干预活动暴露率/预期干预活动暴露率 覆盖率=参与项目活动的目标人群数/目标人群总数 参与项目活动的非目标人群数/参与项目活动总人数,四、过程评价,五、过程评价 1、内容： （3）评估项目人群的满意度 项目计划书的主要项目活动，都应进行目标人群满意度的评价，了解项目对象活动的内容、组织形式安排是否满意，不满意的原因是什么。 满意度评价包括三个方面的内容：对人际关系的满意程度、对服务安排的满意程度和对服务内容的满意程度。 见下图：,四、过程评价,四、过程评价,五
42、、过程评价 1、内容： （4）评估项目活动的质量 对项目活动质量的评价是一项综合性的评价。 评价项目活动质量主要采用定性调查方法来进行。 由专家和专业人士采用观察法、专题小组讨论或个人深入访谈来完成。 对传播材料的评价，主要采用问卷调查或个人深入访谈询问传播材料是否适合目标人群，是否对他们的知识、态度、未来的行为有影响等。,四、过程评价,五、过程评价 1、内容： （5）评估工作人员工作情况 一是考察工作人员的工作态度、知识、技能与管理水平。 二是通过查阅工作记录和管理日志，访谈内部的同行、领导和外部的教育对象，观察实际工作等方法进行评估。,四、过程评价,五、过程评价 1、内容： （6）评估项目
43、资源使用情况 对资源的评估包括项目中预定经费分配比例与实际比例是否相符，活动的进展和经费的使用是否相匹配，项目资源是否获得了充分、有效的利用等。 评价指标=实际使用经费/计划中预算经费,四、过程评价,五、过程评价 2、指标： 经费执行率（按计划使用的经费占预算费用的百分比） 项目执行率：（按计划完成的项目活动占计划项目活动的百分比） 传播（干预）活动覆盖率：（接收某项传播或干预活动的人数占目标人群总数的百分比） 传播（干预）活动暴露率：（实际参与某项传播或干预活动的人数占应该参与人群的百分比） 媒介拥有率：传播（干预）活动覆盖率：（拥有某种媒介的人数占目标人群总数的百分比） 有效指数（干预活动
44、暴露率/预期达到的参与百分比）,四、过程评价,五、过程评价 3、方法： （1）观察法（定性） （2）访谈法（定性） （3）调查法（定量） （4）会议交流法小组讨论（定性） （5）审计法（定量）,四、过程评价,五、过程评价 4、资料收集方法: （1）不必采用大规模的调查方式，利用已有的资料（包括项目活动记录、管理日志、项目反馈等）。 （2）在项目设计时，把评价过程问题纳入项目执行和管理框架，直接从项目的日常管理中获得过程评价所需要的资料。,四、过程评价,五、过程评价 5、过程评价具体方法督导 （1）督导：是项目管理的重要组成部分，也是过程评价的一种形式，已得到越来越多项目投资者、管理者和实施者的
45、重视。 （2）督导的方式： 项目实施者对照项目计划进行日常自查、填写、提交月报表、季度报表、年度报表以及项目执行情况进度报告。 项目管理部门和专家组进行现场督导。 聘请外国专家进行相对独立的外部督导与评估。,四、过程评价,5、过程评价具体方法督导 （3）督导工作方法 现场考察 听取汇报 查看项目进展 翻阅项目档案 与有关部门、工作人员座谈 访谈主要受益人 现场观察 问卷调查,四、过程评价,5、过程评价具体方法督导 （4）督导工作步骤 汇总、分析各个项目报告、进度报告、督导报告，了解项目进展情况，存在的困难和问题，确定需要督导的重点地区、领域。 制定督导计划：督导目的、督导组人员组成、督导内容与
46、方法（包括查阅资料的内容与记录表。访谈内容与访谈人数，现场调查的抽样方法与人数、问卷）。 现场督导 整理分析督导资料 现场反馈：将督导结果及时告诉被督导单位，帮助他们总结成功经验，发现问题，改进工作。 提交督导报告：督导目的、督导组人员组成、督导内容与方法、督导结果（包括项目进展、成功经验、存在的问题、改进意见）,四、过程评价,6、过程评价方法督导 （5）督导信息的利用 调整项目计划，提高项目质量。通过督导可以及时检查项目的进度、质量，以便总结经验、发现问题、纠正错误和提出改进方法。 进行共享和推广。项目管理部门汇总有关信息，可用于项目报告中，向领导和有关人员进行政策开发，也可通过发布在网站或
47、下发简报等形式将项目的进展/有价值的信息/有意义的案例、有效的工作方法、工作中障碍和问题等反馈给项目人员，以共同切磋，相互借鉴。 有些信息可用于大众宣传。 加强项目执行机构与项目管理部门之间的交流与合作，提高项目执行能力。,四、过程评价,六、效果评价 1、概念：是评估健康教育活动导致目标人群相关行为及其影响因素的变化，评价的焦点在于活动对目标人群知识、态度、行为的直接影响。 是否进行效果评价要考虑三方面的因素： （1）项目是否产生了明确的影响，是否进行效果评价。 （2）考察项目的规范性和成熟性，项目的环境是否适合做效果评价。 （3）是否有足够的资源。 评价项目取得的成效，确定项目目标实现程度。
48、,五、效果评价,2、类型：按评价时间的影响分为以下三种类型： （1）近期效果评价：侧重知识、态度、信念等转变程度，发生转变者的比例。 （2）中期效果评价：主要涉及行为。 （3）远期效果评价：又称结局评价，主要评价健康教育项目导致的目标人群健康状况及生活质量的变化情况。,五、效果评价,3、内容 （1）影响目标人群健康行为的内因（倾向因素知识、态度、信念）的变化程度。 （2）影响目标人群健康行为的外因（包括促成因素政法规、资源、卫生服务等外部条件及强化因素）的变化程度。 （3）行为改变的情况：是否建立有益健康行为，行为改变的程度如何 （4）政策、法规制定的情况：是否出台相关的政策、法规。 （5）健康状况： 生理指标：如身高、体重、血压、脉搏等。 心理指标：如人格测验结果、智商等。 疾病与死亡指标：如发病率、患病率、死亡率。 （6）生活质量：评价改善健康状况产生的经济效益和社会效益。,五、效果评价,4、常用评价指标 （1）卫生知识平均分 （2）卫生知识知晓率 （3）信念持有率 （4）行为流行率 （5）行为改变率,五、效果评价,5、常用评价方法 （1）干预前后自身比较 干预活动的情况基线调查资料 干预活动后中期、末期调查资料 比较前后调查的指标数据 （2）对照研究 设对照组，比较干预组和对照组的变化结果,五、效果评价,
