1、概述病名含义 百合病：由热病之后，余热未清，或情志不遂，郁而化火导致，以精神恍惚不定，口苦，小便赤，脉微数为临床特征。 狐惑病：感受湿热虫毒，以目赤、咽喉、前后二阴溃烂为特征的疾病。 阴阳毒：分阴毒与阳毒，与感受疫毒有关，以发斑，咽喉痛为主证。合篇意义论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食，复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行。欲饮食或有美时，或有不用闻食臭时。如寒无寒；如热无热。口苦、小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利。如有神灵者，身形如和，其脉微数。每 溺时头痛者，六十日乃愈；若溺时头不痛，淅然者，四十日愈；若溺快然，但头眩者，二十日愈。其证或未病而预见；或病四、五日而出；或病二十
2、日，或一月微见者。各随证治之。（一） 【 提要 】 论百合病的病因、症状、预后和治则病因 大病之后正虚 ,营卫气血失调 ,余邪留连 ,百脉不和 情志所伤 误用用汗、吐、下，致使气阴虚损 房劳过度病机 :心肺阴虚内热“ 百脉一宗，悉致其病 ” 由于心主血脉，肺主治节而朝百脉，故心肺正常，则气血调和而百脉皆得其养。如心肺阴虚成病，阴虚而生内热则百脉俱受其累，证候百出。证候多变证 由于阴血亏虚，神失所养所致神志：卧起不安 ,神志恍惚不定语言：默默不言行动饮食：欲饮食而不能食感觉：如寒无寒、如热无热必见证 口苦、小便赤、脉微数 (阴虚生内热)治法： 养阴清热注意： 在用药治疗同时 ， 还应配合语言开导
3、，调畅情志和饮食调理等方法。预后：据小便时的感觉治疗原则百合病，见于阴者，以阳法救之；见于阳者，以阴法救之。见阳攻阴，复发其汗，此为逆；见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆。（九）提要 论百合病的治疗原则 “ 阴阳 ” 多认为指虚寒虚热。 阴 :虚寒之象，为阳虚；阳法：甘温扶阳之法。 阳 :虚热之象，为阴虚；阴法：甘寒养阴之法。证治百合病正治法百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。（五）【 提要 】 论百合病的正治法 病机：郁热或余热耗伤津液 ,阴虚内热治法：养心润肺，益气安神方药：百合地黄汤百合 润肺清心，益气安神生地汁 益心营、清血热泉水 引热下行，利小便病案 余某，男， 22岁，
4、未婚。 1986年 3月 30初诊。患者于 85年 7月起病。开始于个人问题处理不当，情志不遂，自觉心慌、心跳、眠差，尔后头昏、头跳痛，时有丧失感，症状逐渐加重，食不安稳，卧不安寝，恶梦缠身，醒后头昏胀，无精打采，食欲不振，小便黄，终日忧心忡忡，不知所措。西医诊断：神经衰弱、神经官能症。服药罔效。中医又多从肝气不舒，肝脾不和，肝肾阴虚着手，内服逍遥散、四逆散、六味地黄丸、归脾丸亦无效。 又添夜间盗汗、梦遗，舌尖微红，苔薄白，脉虚数。患者不堪其苦，精神恍惚，善言谈。投百合地黄汤原方：百合 40克，生地 35克。停用其他药物，并嘱条畅情志，避免精神刺激。 4剂后，第九天前来致谢： “ 服药后第三天
5、开始症状缓解，日渐好转，现已十去七八。 ” 效不更方，考虑生地多服可致便溏，减量为百合30克，生地 20克，加甘草 15克补中气，再服 2剂而愈。随访 4年，未复发。临床应用：本方多用于治疗一些情志病，如更年期忧郁症、癔病、神经官能症、植物神经功能失调、梅核病等，也用于急性热病后期，或余热未尽，神志恍惚者。注意事项：百合病是一种慢性虚热性疾病，不容易在短时间内治愈，往往一服中病，停药后又复发，所以在服用百合地黄汤时，应以守方为宜，长期服用，不可中间停服。百合病误治后的治疗百合病，发汗后者，百合知母汤主之。（二）【 提要 】 百合病误汗后的治法误用汗法：阴液受伤，肺阴不足，虚热更甚 出现心烦、口
6、渴、五心烦热 治法：养阴清热，补虚润燥方药：百合知母汤（也可用百合地黄汤 +知母）百合 清心润肺，益气安神知母 清热除烦，养阴止渴泉水 清热利尿，导热下行 病案 王某，女， 13岁， 1960年 4月 15日在看解剖尸体时受惊吓，随后因要大便跌倒在厕所里。经抬到医院治疗，据代诉查无病，到家后颈项不能竖起，头向左右转动，不能说话，问其痛苦，亦不能答，曾用镇静剂二日无效，转来中医诊治。患者脉浮数，舌赤无苔，无其他病状，当即从 “ 百合病 ” 处理，用百合七枚，知母一钱五分。服药一包后，颈项已能竖起十分之七，问她痛苦亦稍知道一些，左右转动也减少，但仍不能说话，再服一剂，颈项已能竖起，不向左右转动，自
7、称口干燥大渴，改用瓜蒌牡蛎散，服一剂痊愈。百合病，下之后者，滑石代赭汤主之。（三）【 提要 】 百合病误下后的治疗误下：津液耗伤，内热加重 小便短赤涩痛 百合地黄汤 +滑石损伤胃气，胃气上逆 呕吐、呃逆 上方加代赭石治法：养阴清热，和胃降逆方药：滑石代赭汤病案 李某，女，来诊时步履艰难，必以他人背负，自诉胸痛、胸闷、心悸、气短、头晕，乃按胸痹治之，投以瓜蒌薤白半夏汤之类，久治不效。细审之，该患者每于发病时除上述症外，尚喜悲、欲哭、嗳气、善太息，便于前方中合以百合、地黄、旋复花、代赭石之类，药后其症渐消。 赵锡武医疗经验 百合病，吐之后者，用后方主之。 (四 )【 提要 】 误吐后的治法误吐：损
8、伤脾胃之阴，扰乱肺胃之气阴愈损，虚热愈盛 虚烦不安，胃中不和治法：养阴清热，安中和胃方解百合：补益肺气，清热润燥鸡子黄：养心胃之阴，安中和胃泉水：清热利小便临床应用：本方不论百合病误吐损伤肺胃之阴，或其他热性病后，或久病后之阴精不足，肺胃阴虚，舌红苔少乏津，脉象虚数或细数者，皆可用之；亦可用于肝昏迷、病毒性脑炎等病症而见本方证者。 百合病变证的治法百合病，一月不解，变成渴者，百合洗方主之。（六）【 提要 】 百合病经久变渴的外治法一月不解：阴虚内热甚，肺津不布，胃津 已伤 渴不已治法：养阴清热方药：内服：百合地黄汤外洗：百合洗方 “ 洗其外，亦可通其内 ” 单味百合饮食调理：食百合饼，禁咸食百合病，渴不差者，用后方主之。（七）【 提要 】 渴不差的治法内服外洗，仍口渴不解：热盛津伤，药不胜病治法：增强清热生津之力方药：百合地黄汤 +瓜蒌牡蛎散瓜蒌：生津止渴，清肺胃热牡蛎：咸寒引热下行
