1、甲状腺术后患者入恢复室的护理,徐州医学院 王玲,患者张帅，男，35岁，身高170cm,体重70kg,发现甲状腺肿物3月，在全麻下行甲状腺肿物切除术。手术结束后患者未清醒，自主呼吸未恢复，气管导管未拔出，带引流管。此时，麻醉医生提前通知恢复室，护士准备妥当后转运病人。病人入恢复室十分钟后出现拔管指征，患者躁动，拔管后突发喉痉挛，经处理好转。两小时后出恢复室。,患者入室,准备,监护仪,呼吸机,面罩,吸引器,注射器,纱布,吸痰管,手术室,恢复室,麻醉医生,手术室护士,交接,简要病史 诊断 麻醉、手术方法 术中用药 生命体征,液路 引流袋 皮肤,医生,护士,交接,监护,血压 心率 呼吸 血氧 体温,躁
2、动,原因,伤口疼痛 气管导管刺激 麻醉药的作用,护理,护士守护在旁 约束带约束病人 肢体处于功能位 掌握拔管指征，去除诱发因素,患者入室十分钟后出现躁动,拔管指征： ：意识清醒，咳嗽反射、吞咽反射恢复，可以合作。 :呼吸方式正常，能自主呼吸 ：能睁眼、皱眉，肌力完全恢复 ：无严重酸碱水电解质失衡，无缺氧。 ：循环功能稳定 ：确定拔管后，不会因手术部位而发生上呼吸道阻塞的可能。,吸尽口咽腔分泌物,吸痰轻柔到位、有效,及时面罩吸氧,及时记录,观察血氧,注意事项,吸痰1.吸引前先检查吸引器效能是否良好，吸引导管是否通畅。 2.将患者头偏向一侧，并略向后仰。 3.吸痰时，吸痰管应自下慢慢上提，并左右旋
3、转，以吸净痰液。防止固定一处或上下提插吸引而损伤粘膜。吸痰管取出后，吸水冲洗管内痰液，以免阻塞。 4.一次吸痰不应超过15s 5. .吸痰前后予加大吸氧浓度，吸痰前、中、后应观察生命体征，如有不适应停止操作。,拔管后患者突发喉痉挛，出现吸气性喉鸣,紧急处理：1. 面罩加压纯氧吸入 2.轻提下颌 3.立即停止一切刺激性操作4.暴露并清除咽喉部分泌物,保持呼吸 道通畅 5.抽动脉血做血气分析,6.血气分析结果显示患者血钙值偏低，护士立刻遵医嘱给药（两支葡萄糖酸钙，一支静注，一支静点） 7.医生用纤维支气管镜观察 8.一个小时后，患者症状减轻 9.两个小时后，患者喉痉挛症状消失，生命体征平稳，离开恢复室。,记录,1、入室时间 2、各项生命体征及Steward评分 3、15分钟记录一次 4、离开恢复室的时间,评分,内容,Steward苏醒评分,评分在4分以上方能离开恢复室,神志,肌力,循环,呼吸,体温,无并发症,离开恢复室De标准,患者离开恢复室,谢谢！,
