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逆向pci病例分析.ppt
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1、逆向PCI,广东省人民医院 广东省心血管病研究所 心内科 张 斌,病史,程先生,62岁,因反复胸痛6年余,加重10余天,并有夜间痛,于2008年1月21日入院 2003年10月因胸痛入院,CAG示LM(),LAD近段90%,RCA近段闭塞,OM1近段50%狭窄,LAD行PCI,植入2.75*18mm BX 支架。2004年RCA行PCI,因导丝进入假腔而失败 既往有高血压史、吸烟史12包/天,无糖尿病史,体检: BP:126/72mmHg 双肺未闻及干湿罗音,HR:72 bpm,律齐,无杂音 心电图基本正常 心脏B超(2008-1-21 ):AO:29;LA:30;RV:19 ;LVDd:48
2、;LVDs: 36;RA:40;RV:46;IVS:11;LVPW:11;LVEF:58%。下壁活动稍减弱 实验室检查: TC:4. 72mmol/L,LDL: 2.62mmol/L,HDL 0.92mmol/L,TG 1.73mmol/L,肝肾功能正常,CAG(2008-1-22),经股动脉逆向指引XB3.5 导丝 Fielder,球囊Sprinter 1.5*12 mm,微导管Progreat,经桡动脉顺向指引JR 4.0 逆向导丝 Pilot 150,逆向导丝 Miracle 6 进入假腔,逆向导丝 Pilot 150 进入真腔,球囊Voyager 1.5*15mm,顺向导丝 BMW,顺向球囊 Sprinter 2.0*20mm,支架 Endeavor 3.0*30mm,支架 Endeavor 3.5*30 mm,支架 Endeavor 3.5*30 mm,Take home points,逆向指引导管应有较强的支撑 国外同行使用小一号的鞘管连接逆向指引导管末端,同样有渗血现象。本人应用自身的鞘管末端,达到完美效果 选择较直的侧枝循环,而不是最粗的侧枝循环 逆向导丝的活动与顺向有不同的规律 尽量将逆向导丝送入顺向指引导管,谢谢!,
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