1、领导干部心理卫生保健 知识讲座,主要内容,一、心理与健康的关系二、心理健康状况不容乐观三、心理压力大的原因四、应激学说的基本原理 五、心理保健和心理调整基本策略,第一部分： 心理与健康的关系,健康的含义,生物心理社会医学模式躯体无病心理健康社会适应良好,第二部分： 心理健康状况不容乐观,WHO：,全球4.5亿人患神经精神疾病 每年100万人自杀，自身未遂1000万以上 造成功能残缺最大的前10种疾病中，5个属于精神障碍 精神疾病占全球疾病负担的近11,我国目前现状,江泽民致世界卫生组织总干事： 我国精神疾病患者1600万，神经精神疾病在我国疾病总负担中占20； 我国17岁以下儿童青少年中受到情
2、绪障碍和行为问题困扰者3000万； 妇女、老年人、受灾人群等心理问题不容忽视； 中华医学会精神科年会： 局部调查，15岁以上，精神障碍14；,中国精神卫生工作规划：,（20022010年）： 加强儿童、青少年学生心理健康教育和干预，减缓心理行为问题和精神疾病上升趋势。 到2005年，总体在校学生心理保健知识知晓率达到40；到2010年，达到60。 到2005年，遏止儿童、青少年心理行为问题和精神疾病总患病率上升趋势；到2010年，儿童、青少年心理行为问题和精神疾病总患病率降低到12。,国务院（国办发200471号）,精神卫生已经成为： 重大的公共卫生问题和 突出的社会问题！,关于干部心理卫生状
3、况调查,1、 黄山市调查情况 资料来源：中共中央党校主办的学习时报 研究单位：黄山市委党校 调查对象：黄山市三区四县100多位干部 结果发现：干部队伍普遍存在较大的“心理压力”，一定程度的“心理不平衡”和“心理疲劳”，一定的“浮躁”和“压抑”心理，“焦虑”和“忧郁”情绪。,关于干部心理卫生状况调查,2、北京朝阳区调查情况 焦虑、抑郁、躯体化明显 全区42.9%的处级干部平均每天工作达到11个小时， 80%以上的干部认为自己当前的工作量是超负荷的,关于干部心理卫生状况调查,3、常德市的调查结果 （1）积极中蕴涵消极。 87.1%的对象对改革表示认同， 认为“党委成员落选大大损伤积极性”的占84.
4、3%,关于干部心理卫生状况调查,（2）机遇中并存彷徨。 76.1%的对象表示会在这次换届中“抓住机遇，努力争取”； 干部“铁饭碗”、领导“金饭碗”一夜之间变了，干部也成了“弱势群体”。 感到“职业风险太大”的占73.0%， 在今后岗位选择中，有53.4%的对象希望选择“收入稳定、福利好”的工作，有38.5%的对象选择“岗位稳定、风险小”的工作。,关于干部心理卫生状况调查,（3）信心中隐藏担忧。 70%的对象认为自己能“经受住这次改革的考验”； “三弱”干部在此次换届中表现出较强的悲观情绪，“45岁以上（年龄弱势），中专学历（学识弱势），非高等教育文凭（技能弱势）”,关于干部心理卫生状况调查,（
5、4）服从中潜伏抵触。（5）渴望中渐生焦虑。 有88.4%的干部认为每次换届中都存在个别异常活动。,第三部分：心理压力大的原因,社会转型期伴随巨大的变化和冲突,1、制度的改变 竞聘制、选举制、三减改革 工资改革、医疗改革、住房改革、税制改革、高考制度改革 法律法规不断涌现,社会转型期伴随巨大的变化和冲突,2、对人们的要求提高： 新工作、新任务、新标准 新速度（跨越式发展） 新知识（教科书5年一换）、新技术 新岗位（轮岗制、交流制）,社会转型期伴随巨大的变化和冲突,3、社会的快速发展带来众多的变化 新产品（电话、大哥大、BP机、手机） 新消费方式（信用卡、网上购物、贷款） 生活方式（网络、汽车、炒
6、股、休闲活动） 环境的巨变 生活水平的变化 新的职业（验房师、私家侦探、心理咨询师）,社会转型期伴随巨大的变化和冲突,4、人际关系日益复杂： 同志关系、邻里关系 亲情关系、男女关系 虚拟关系,社会转型期伴随巨大的变化和冲突,5、新的社会问题不断涌现贫富差距加大环境污染食品安全新的犯罪形式网络成瘾留守儿童、空巢综合征官司增多、医疗纠纷、突发事件,社会转型期伴随巨大的变化和冲突,价值观的改变人生观的改变世界观的改变,心理结构模型 Structural model,本我：与生俱来的，代表人的本能。包含原始的、以躯体为基础的愿望和冲动。-“快乐原则” 自我：后天形成的，本我的要求要靠自我来实现。是心理
7、关于调节、适应的执行部分。-“现实原则” 超我：也是后天形成的，代表人的道德和良知，是道德化的自我，它通过对自我的监察，使自我的行为符合道德规范.-“至善至美原则”,心理结构模型 Structural model,自我存在于本我和超我之间， 既要满足本我的要求，又要顾及现实环境是否允许本我的要求，同时还要接受超我的严厉的监察， 自我受到三方面的压力，始终处于各方矛盾和冲突的焦点 当内在的冲突发生时自我调动多种防御机制，通过斡旋，采取妥协的办法，力争使三方力量保持平衡。 任何一方力量的消长，都会使机体失去平衡，并由此导致焦虑,第四部分： 应激学说基本原理,（一）什么是应激,应激源能引起机体各种反
8、应的刺激； 应激或应激反应机体对刺激的反应； 应激反应由轻到重，程度不一； 应激源可为负性，也可为正性； 应激常指对人产生强烈的、不利的、尤其是有威胁的应激反应。,（二）应激过程模式,输入 中介机制 反应 结果应激源 察觉与 生理反应 适应认知评估 心理反应 不适应,（1）应激源,l 生物性外伤、失血、中毒、过敏、中暑、感染、疲劳、缺氧、心脑血管意外、高热等等 l 心理性 l 社会环境性,（2）中介机制,l 心理中介机制是否察觉、如何评价。A、只有被察觉的刺激，才能构成应激源；B、如何评价是决定应激性质和强度的关键；C、积极的应激：给人以力量，提高个体识别与作业的能力；消极的应激：耗费能量储备
9、，以维护、防御的形式增加机体的负担。 l 生理中介机制心理神经内分泌系统 心理神经免疫系统。,（3）心理反应,积极的 消极的 大脑皮层 适度唤起 过度唤起， 注意力 集中 过度焦虑、紧张、抑郁 思维动机 积极的调整 被动的调整。 信息： 正确认知和评价 影响认知何评价 行动： 有效应对策略 应对能力下降,（4）结果,l 适应新的水平上适应了环境，躯体心理环境保持动态平衡，处于健康状态。 l 不适应躯体、心理、环境失去平衡， 导致各种轻重不一的非健康状态。,非健康状态,焦虑、失眠、乏力、头昏、易怒等症状 适应障碍（学习困难、能力下降、效率低下、恐惧工作、关系恶劣、不良行为） 酒精、药物、毒品依赖
10、 神经症（焦虑症、强迫症、恐惧症、疑病症） 抑郁症（早醒、悲观、迟钝、想死） 精神分裂症（幻觉、妄想、思维紊乱） 心身疾病（参见相关专题）,心身疾病定义,l 心身疾病（Psychosomatic Diseases）心理社会因素在发生、发展与转归上起重要作用的躯体疾病。系一组疾病。,强调：,A、病因主要是社会心理因素，不排斥其它生物性因素； B、 主要表现在躯体方面； C、有器质性的改变，可有具体的纯生物医学指标的异常； 不能通过自我的自然调整而恢复。,心身疾病发生率,3.65%60%，大多报告30%左右。 综合性门诊初诊病人中：躯体疾病：略大于1/3；心理疾患：略低于1/3；心身疾病：1/3。
11、 性别、年龄、社会阶层、文化背景均有影响,系统 病 名 心血管系统： 原发性高血压、冠心病、阵发性心动过速、心率不齐、血管性水肿； 呼吸系统： 支气管哮喘、过敏性鼻炎； 消化系统： 胃和十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎； 泌尿生殖系统：月经紊乱、经期反应、神经性尿频； 肌肉骨骼系统：紧张性头痛、类风湿性关节炎、慢性腰痛； 神经系统： 偏头痛、植物神经功能紊乱、雷诺氏病； 内分泌系统： 甲状腺机能亢进、糖尿病、肥胖病； 皮肤科： 神经性皮炎、牛皮癣、荨麻疹、斑秃、瘙痒症； 眼科： 原发性青光眼、眼底出血、眼睑痉挛； 五官科： 眩晕综合症、运动病、耳鸣； 口腔科： 粘膜溃疡、口臭； 其它： 肿瘤？,（三
12、）心理应激强度的评估,1、Holmes生活事件评定量表 美国Holmes1973年编制； 样本：5000人（不同年龄、文化、职业） 内容：各种生活事件失去配偶、夫妻关系、 家庭内部情况变化、工作、学习压力、 环境变化等等,（三）心理应激强度的评估,2、相关研究的主要结论： 个体所遭遇到生活单位变化累计数，大致可预测10年内的健康变化。第一年累计 第二年患病的概率150单位以下 健康平安，除非发生意外；150-300 单位 可达50%；300单位以上 可达70%； 注意：只是概率。存在个体差异和其它因素。,（三）心理应激强度的评估,国内： 张氏修订的生活事件评定量表 注意：国情的不同（轻微的违法
13、行为） 但配偶死亡均被视为最为严重的生活事件；（ICU= 110） 修订的量表尚同时考虑了年龄的因素。,（四）决定应激的有关因素,1、应激源方面l 强度l 突然性l 可控制性l 针对性l 持续性l 累积作用,（四）决定应激的有关因素,2、个体方面l 个体的需要l 个体的性格特征l 个体的经历l 个体的适应性l 个体的认知水平l 个体当时的躯体机能状态l 个体所使用的心理防御机制,（四）决定应激的有关因素,3、社会环境方面 社会保障系统普遍性、客观性、物质性； 社会支持系统差异性、主观性、情感性； 心理危机干预特殊性、严重性、专业性；,社会支持系统（social support system）,
14、1、近义词和同义词： 社会纽带 (social networks) 社会网络 (social bonds) 有意义的社会接触 (meanful social contact) 密友的可获得性 (availability of confidants) 社会联系 (social ties) 友谊关系 (human companionship),社会支持系统,2、定义：（1）客观的，实际的或可见的支持。包括物质上的直接援助和社会网络。（2）主观的，体验到的或情绪上的支持。指个体感到在社会中被尊重、被支持、被理解的情绪体验和满意的程度。,社会支持系统,精神上的支持以主观体验为标准， 但主观体验并不一定
15、反应客观现实。（真心实意与假心假意） 尊重和理解他人是获得主观认可的重要前提。,社会支持系统有效性,作用最大的依次是：配偶家庭成员朋友、同事（同学、老乡、战友）社会团体,第五部分：心理保健和心理调整基本策略,心理保健基本策略（建议）,学习心理卫生知识 根据应激学说的原理预防性地提高对心理压力的承受能力 识别心理疾病的常见症状 必要时咨询心理卫生专家,一、减少心理应激源的来源和数量,确定切实可行的目标（生活、工作、学习） 变“针对性”为“普遍性” 遵纪守法，洁身自好 坚持原则，与人为善，保持良好的人际关系 慎重考虑改变已经适应的现状和环境（岗位、购房、婚姻、移居） 学会适当的“拒绝” 宽容自己,
16、二、个体因素方面,培养良好的性格特征 保持身体健康体育锻炼、良好的卫生习惯、有规律的生活习惯，减少不良嗜好（烟酒、大吃大喝），定期体检 提高自身能力（学习新知识新技能，与时俱进） 改变不利于心身健康的认知（方式）灰色的眼镜 vs.乐观的人生态度不盲目攀比，多看积极的一面,二、个体因素方面（续前）,善待自己个人仪表、维护合法权益、个人爱好 合理宣泄自言自语（包括日记）找人倾诉：同事、好友、家人或心理医生运动、娱乐活动、创作（各种升华） 使用有利于心身健康的心理防御机制恰当的合理化、幽默、升华等,附：心理防御机制,1、应对活动概念为了缓冲应激对个体自身影响、摆脱心身紧张状态的心理适应过程，是意识性
17、的心理和行为策略；,心理防御机制(defense mechanism)：,2、心理防御机制的概念 是潜意识的， 当本我的欲望与客观实际条件出现矛盾而造成潜意识心理冲突时，个体会出现焦虑反应， 此时潜意识的心理防御机制就起到减轻焦虑作用。,心理防御机制(defense mechanism)：,3、应对和防御机制的根本区别 一个属于意识的，一个属于潜意识的。 联系：两者都是心理的自我保护措施； 通过意识的训练可将防御机制改变为习惯化的应对活动。,4、几种常见的心理防御机制,否认（denial）：把已经发生、但又不愿被接受的痛苦事实加以否定，当做根本没有发生过，以减轻心理负担。,4、几种常见的心理防
18、御机制, 退行(regression，退化)：遭遇严重挫折时，使用早期幼稚的不成熟的方式来应对环境变化或满足自己的欲望（如毕业后长期呆在家里）。,4、几种常见的心理防御机制, 幻想 (fantasy) ：脱离实际的空想。现实社会中遇到了难以实现的愿望和困境时，以幻想进入异想天开的境界，以满足自己的欲望。 例：“白日梦” 。,4、几种常见的心理防御机制,转移 (displacement) ：因限于理智或社会的制约，将对某一对象的情绪、欲望或态度，在潜意识中转移到另一个可替代的对象身上。例： “迁怒于人” 。,4、几种常见的心理防御机制, 合理化（rationalization，文饰作用）：遭受挫
19、折或无法达到自己所追求的目标时，常常会以各种“理由”为自己辩解以原谅自己而摆脱痛苦。如：知足常乐；比上不足，比下有余；“酸葡萄” 。,4、几种常见的心理防御机制, 反向形成（reaction）：由于社会道德或行为规范的制约，潜意识中某种不能直接表达的欲望和冲动以完全相反的方式表现出来，是矫枉过正的防御形式。,4、几种常见的心理防御机制, 升华 (subimation) ：将潜意识中某种不能直接表达、不为社会所认同的动机、欲望和感受，导向能被社会广泛认同和接受的目标和方向上去。升华是适应环境最具有积极意义的建设性和创造性的防御机制。,4、几种常见的心理防御机制, 幽默 (humor) ：处于尴尬
20、境地时，有的人常会自发地以发笑、说俏皮话等幽默的方式进行自我解嘲，既无伤大雅，又可解除难堪的局面，是自己摆脱困境的有效方式。,三、社会支持方面,珍爱家庭，高度重视夫妻关系知心朋友，有良好的社会关系必要时与心理卫生专家联系。,需要心理咨询的非健康状态,焦虑、失眠、乏力、头昏、易怒等症状 适应障碍（学习困难、能力下降、效率低下、恐惧工作、关系恶劣、不良行为） 酒精、药物、毒品依赖 神经症（焦虑症、强迫症、恐惧症、疑病症） 抑郁症（早醒、悲观、迟钝、想死） 精神分裂症（幻觉、妄想、思维紊乱） 心身疾病（参见相关专题）,寻求专业心理卫生服务途径,1、心理咨询门诊：合肥市第四人民医院门诊三楼热线：3666903，每晚79点，免费网站：安徽心理卫生网心灵对话栏目青少之家栏目,寻求专业心理卫生服务途径,2、系统心理治疗（需预约）认知行为治疗精神分析（梦的解析）家庭治疗集体心理治疗等,小结,一、心理与健康的关系二、心理健康状况不容乐观三、心理压力大的原因四、心理应激学说的基本原理五、心理保健和心理调整基本策略,谢谢！,
