1、骨折与脱位,二、脱位,关节脱位,构成关节各骨的关节面失去 正常的对合关系，俗称脱臼,（articular disocation）,肘关节后脱位,（一）分类,1按脱位产生的原因划分,(1)创伤性脱位,(2)先天性脱位,(3)病理性脱位,(4)习惯性脱位,关节结构被病变破坏后引起的脱位,创伤性脱位时使关节囊、关节周围韧带松弛或撕脱，关节结构不稳定，轻微外力即导致再脱位，称为,2按脱位后的时间划分(1)新鲜脱位 (2)陈旧脱位 3按脱位程度划分(1)全脱位(2)半脱位 4.按脱位后关节腔是否与外界相通划分(1)闭合性脱位 (2)开放性脱位 5.按远侧骨端关节面移位方向划分前脱位、后脱位、侧方脱位,（
2、二）治疗原则,1复位,包括手法复位和手术复位,2固定,复位后将关节固定于稳定位置23周,3功能锻炼,1一般表现,(二)身体状况,2. 特有体征,(三)心理社会状况,(四)实验室及其他检查,(1)畸形,(2)弹性固定,(3)关节处空虚,(一)健康史,护理评估,护理诊断/问题,1疼痛 2部分自理缺陷 3潜在并发症：周围血管、神经功能障碍 与关节脱位有关。 4有废用性综合症的危险,护理目标,1病人的疼痛得到缓解，舒适感增加。 2病人能逐步恢复自理能力。 3并发症及时发现，并协助处理。 4病人患肢功能保持良好，无关节僵硬、畸形出现。,护理措施,1固定关节 2病情观察 3对准备手术的病人，做好术前准备及
3、术后护理 4功能锻炼,常见骨折与脱位,二、常见脱位,前脱位 方肩畸形 搭肩试验（Dugas征）阳性 常采用手牵足蹬复位，复位后伤肢贴胸壁，屈肘90固定于胸前约3周,(一)肩关节脱位,间接暴力 后脱位 肘后三点失去正常关系 手法复位，长臂石膏托固定肘关节于90功能位约3周,(二)肘关节脱位,（三）髋关节脱位,后脱位多见 患肢短缩，髋关节屈曲、内收、内旋畸形 臀后隆起大转子上移，可触及脱位的股骨头,第七节 骨科常用诊疗技术与护理,一、牵引(traction),常用方法有,牵引后护理,1设置对抗牵引 2保持有效牵引 3 避免牵引过度 4观察患肢远端感觉、运动或血运情况及动脉搏动情况 4皮肤护理 5预防并发症,二、小夹板,(二) 适应症,(一) 目的,用于四肢长骨的较稳定性骨折，但股骨骨折因大腿肌牵拉力强大，需结合持续骨牵引,（三)小夹板固定的优缺点,(四)护理措施,1观察患肢血运情况，及时调整小夹板的松紧度,2每天应检查横带的松紧度，以上下移动1cm为宜,3抬高患肢以利消肿,4加垫部、夹板两端及骨隆突部出现固定疼痛应及时检查以防发生褥疮,5.复位后2周内，应视情况做X线检查，观察骨折有无再移位，以便及时调整,6.指导患者早期进行功能锻炼,三、石膏绷带,(一)石膏绷带固定的目的,肢体石膏绷带,管型石膏,石膏托,(二)石膏绷带固定的优缺点,(三)石膏绷带包扎法,(四)护理措施,
