,心外膜室性心动过速射频消融一例报道,广东省人民医院 心血管病研究所杨平珍,病例资料,1 患者吴XX，男，26岁。发作性心悸1年多，多种抗心律失常药物治疗无效。2 临床及辅助检查无器质性心脏病。3 先后3次行心内膜射频消融均未成功。4 第4次行心外膜射频消融获得成功。,治疗经过,1、患者开始为阵发性发作，以后变为持续性无休止性发作。2、第一次用普通温控导管及第二次用盐水导管消融均未成功。3、第三次在Carto系统标测下应用盐水导管（5060W）消融，室性心动过速频率从209次/分降至140次/分，但心动过速不终止。4、第4次心外膜盐水导管（30W）消融，放电2秒心动过速终止。,心内膜Carto系统标测下射频消融,心内膜靶点V波不提前,心内膜靶点放电使 心动过速频率下降,靶点拖带PPI,VT ECG,心外膜标测,target1,心外膜标测,心外膜标测,VT terminate ECG,43，30W,Navix系统指导下射频消融-VT,放电VT终止,电压标测,低电压区,心外膜室速的心电图特点,1 心外膜室速QRS时限常较宽 2 QRS起始部可见假波（增宽） 3 MDI0.55,Berruezo A et al Circulation 2004;109:1842,什么时后选择心外膜途径?,什么时后选择心外膜途径?,谢谢！,谢谢,
