1、學校結核病接觸者衛教,疾病管制局 防疫醫師 雷永兆,什麼是結核病?,結核病是由結核菌引起的感染;有別於其他急性呼吸道疾病，結核病必須要有效的吸入帶有感染力的病菌且進入到肺中才能感染,肺結核的自然史,Management of tuberculosis in the United States, NEJM 2001/07/19,感染後約有10% 的人終其一生會發病, 但我們無法預估誰會發病,傳播,初次感染,潛伏性感染,再活化發病,約有30%的接觸者受到感染,且初次感染並沒有明顯的症狀,肺結核的症狀,有痰咳嗽超過三週 體重無緣無故減輕胸痛 咳血,結核病的傳染力,結核病感染的另一特徵是感染不容易發生
2、 (比起流感, 水痘, 天花等呼吸道傳染疾病)，但取決於傳播者有無治療, 個人抵抗力, 以及當時空氣流通狀況。 傳染最常發生在較親密的接觸者，常常發生在親近的人，或一起居住的家人。 結核病不會經由衣服、餐具或其他共用物品傳染。,痰液檢查出結核菌者， 稱開放性結核病人 才會傳染,結核病可以治癒 在規則治療兩週後即沒有傳染力 無傳染力的病人可正常生活工作,只要規則服藥六個月到九個月絕大部份的結核病人都能痊癒; 請給予你認識的病人鼓勵, 因為他們好好治療也間接保護我們的健康,肺結核診斷不易且耗時,對症狀不以為意而延遲就醫 痰: 抹片 培養 確診抹片陽性者，傳染力較高，其次是培養陽性的人 痰培養需費時
3、八週，才能更確定傳染性的有無兒童診斷比成人更為困難 在有症狀到被診斷之前，最容易傳染給身邊的人。,9,為了提早發現結核病患並及時 治療，曾與確定病患接觸者需依規定完成接觸者檢查,曾與確診病患接觸，是得病最重要的危險因子。 接觸者定義 與確診之結核病個案共同居住者 與指標個案於可傳染期間一天內接觸8小時以上或累計達40(含)小時以上之接觸者 (如同學、同辦公室同事),我的孩子是結核病的接觸者 我該怎麼做?,配合衛生局及醫師完成結核病接觸者檢查，包括 胸部X光片檢查 (檢查是否發病) 未滿13歲者需加做結核菌素皮膚試驗 (檢查是否被感染，感染 發病),左前臂掌側中段48- 72小時後判讀記錄硬結橫
4、徑,感染 發病,接觸者檢查結果,臨床或X光片強烈 懷疑肺結核 或肺外結核,X光片及結核菌素測驗,X光片正常，無傳染力,結核菌素測驗 陽性(10mm),結核菌素測驗 陰性(10mm),開始六個月以上 抗結核治療,我的孩子現在上學安全嗎?,接受適當治療的發病同學，目前不具傳染力 痰抹片皆為陰性/陽性，已接受治療，後續培養中 我們希望確保學校安全，所以安排接觸者檢查如果所有人的胸部X光都正常 上學就和以往一樣的安全，班上也沒有傳染性的病人我們希望家長配合衛生單位相關措施儘量避免有病人但沒找到， 而萬一出現的話也能早期診斷治療,那我和我的其他家人安全嗎?,如以上所述，若您的孩子胸部X光正常，代表此刻沒
5、有發病，則您和您的家人都沒有被傳染的危險 保護您的孩子，也間接保護其他所有家人。,我的孩子結核菌素檢查 結果為陽性，怎麼辦?,只要孩子胸部X光正常，就代表沒有發病，當然也不會傳染給別人 結核菌素檢查結果為陽性，只代表孩子在過去某個時間被別人感染了結核菌，不一定是班上同學，很有可能會是您最親近的家人 如果家人有肺結核的症狀， 一定要趕快去就醫檢查是否有肺結核,我的孩子，應該怎麼注意以後有沒有發病呢?,1. 接受衛生所或醫師的安排進行必要的檢查且在 未來要進行”自我症狀監測” 2. 往後若有結核病症狀時， 前往就醫時要主動提醒醫師 3. 一定養成健康的生活習慣，讓孩子維持較佳的 免疫力, 以降低發病的可能,謝謝您的聆聽,任何相關問題歡迎討論疾病管制局關心您的健康,
