1、2018/10/16,1,输 血,2018/10/16,2,输 血,全血 成分血红细胞，血小板，血浆等 血浆增量剂,2018/10/16,3,输血的适应症、输血技术、血制品的选择和注意事项,适应症1、急性出血2、贫血或低蛋白血症3、重症感染4、凝血机制障碍,2018/10/16,4,原则 30% 全血与CRBC各半。 50% 特殊成分缺乏, 注意补充。.,2018/10/16,5,输血技术 .途径 .血液过滤 .输注速度,2018/10/16,6,注意事项 .严密查对 .必须过滤 .血液预热 .不加药物 .加强观察,2018/10/16,7,输血的并发症及其防治,(一)、发热反应 (二)、过敏
2、反应 (三)、溶血反应 (四)、循环超负荷 (五)、细菌污染反应 (六)、疾病传播 (七)、其它并发症,2018/10/16,8,主要表现 畏寒、寒战和高热,伴头痛出汗等。 原 因.免疫反应 经产妇或多次输血.致热原 输血器具或制剂污染.细菌污染和溶血所致,(一)、发热反应,2018/10/16,9,治 疗.减慢输血速度或停止输血.保暖.药物应用 阿司匹林、异丙嗪等。 预 防,(一)、发热反应,2018/10/16,10,主要表现 轻-局部或全身性瘙痒或荨麻疹重-支气管痉挛、血管神经性水肿等 原 因.过敏体质 Ig E 型 .多次输血 Ig A 型,(二)、过敏反应,2018/10/16,11
3、,治 疗 .轻者 口服抗组胺药。.重者 停止输血,应用肾上腺素或激素。 预 防 .输血前用药 .输不含Ig的血液或血制品.有过敏史者不宜献血.献血前小时禁食,(二)、过敏反应,2018/10/16,12,主要表现.急性者 输入10+ml血后出现寒战高热,头痛胸闷,呼吸困难,腰酸背痛,血压下降等;随后出现血红蛋白尿和溶血性黄疸。最后可出现休克,肾衰,DIC等。 2 .慢性者输血7-14天后表现为原因不明的发热,贫血,黄疸和血红蛋白尿等。,(三)、溶血反应,2018/10/16,13,原 因 1.血型不合 ABO血型不合（主要）A亚型或Rh及其他血型不合 供血者间血型不合2.非免疫性溶血3.自身免
4、疫抗体,(三)、溶血反应,2018/10/16,14,治 疗1.立即停止输血,查找原因.抗休克 扩容 新鲜血 激素 .保护肾功能 碱化尿液 利尿.血浆交换治疗 预 防,(三)、溶血反应,2018/10/16,15,自体输血,1.预存式自体输血择期手术前数天采血,手术时回输 2.稀释式自体输血麻醉前采血,同时补充血浆增量剂 不超过总血量20%-30%,后采先输 3.回收式自体输血,2018/10/16,16,全血,富含血小板 血浆,不含血小板 血浆,不含 血浆,浓缩 红细胞,冷冻 红细胞,去白 红细胞,血小板,FFP,冷沉淀,离心,离心20,冷冻-70,冷冻-20,解冻,冷冻-80,2018/1
5、0/16,17,血液成分制品及血浆增量剂,(一)血细胞制剂 (二)血浆成分 (三)血浆蛋白成分 (四)血浆增量剂,2018/10/16,18,(一)血细胞制剂,.红细胞(1)浓缩红细胞(CRBC)常制成悬浮红细胞输注,用 于需补充红细胞的各种贫血。,2018/10/16,19,(2)特殊红细胞制剂LPRBC:去70%白细胞。WRBC: 去全部血浆和90%白细胞和血小板。适用产生白细胞抗体和对血浆过敏的贫血病人。,(一)血细胞制剂,2018/10/16,20,.白细胞制剂.血小板制剂适用再障贫血及各种血小板减少的病人。,(一)血细胞制剂,2018/10/16,21,(二)血浆成分,1.新鲜冷冻血
6、浆(FFP)2.冷冻血浆(FP)和因子及部分纤维蛋白原含量较FFP低。两者均适用于凝血因子缺乏,凝血障碍及出血倾向。,2018/10/16,22,3.冷沉淀含纤维蛋白原和因子及血管性假血友病因子(vW因子),用于血友病、纤维蛋白原缺乏等。,(二)血浆成分,2018/10/16,23,(三)血浆蛋白成分,.人血清蛋白5%制品常用,补充清蛋白,扩充血容量。 .免疫球蛋白肌注作预防,静注用于治疗低球蛋白血症。,2018/10/16,24,.浓缩凝血因子治疗血友病及各种凝血因子 缺乏症。,(三)血浆蛋白成分,2018/10/16,25,女性，46岁，3月前曾行胆总管十二指肠吻合术，1天前突发右上腹痛、寒战、高热，呕血1000ml，入院后输血。当输血10ml时，突然出现心前区压迫感，腰背酸痛并出现酱油色尿，血压8/6KPa。 该病人可能发生？ 应采取最佳措施？ 如血压升至16/10KPa，应采取最佳措施？ 如无尿，血清钾 7.0mmol/L, 应采取措施？,
