1、,咨询心理学知识、心理咨询技能（三级） (去案例版）,第六章 咨询心理学知识 （心理咨询师基础知识）1、心理咨询的一般知识简史、基本概念、咨询理论、咨询对象、任务、分类及程序。 2、不同年龄阶段的心理咨询各个年龄段及婚恋、家庭咨询的内容和方法。 3、性心理咨询性科学、性咨询、性问题,要点一 咨询心理学的简史与现状 知识点1：咨询心理学学科形成之前的学术条件 高尔顿 1882年提出对心理活动个别差异的研究和“自由联想” 方法的建立 卡特尔 1890年发表心理测验与测量 韦特默 1896年开办儿童行为矫正诊所 比内西蒙 1904年编制智力测量大卫 1907年开展学生行为指导 帕森斯1908年职业指
2、导运动兴起 知识点 2 咨询心理学的发端：1896年诞生的临床心理学 启蒙者：韦特默（L.Witmer 1896）,知识点 3 我国心理咨询工作历史与现状我国心理咨询简史 丁瓒是中国第一位临床心理学家。 20世纪50年代，使用“综合快速疗法”治疗神经症和心身疾病。 80年代初，我国咨询心理学应运而生 1986年，北京市朝阳医院建立我国第一个心理咨询中心心理咨询职业化指标 （1）社会化水平 （2）社会效益 （3）经济效益 （4）组织建设和信息 （5）社会认可 （6）职业标准出台 （2001.8）,对我国心理咨询的展望 第一，切入中国社会现实和文化背景的趋势必将越来越强。 第二，社会需求的广泛性和
3、工作的普及化已成事实。 第三，职业化还将继续发展。 第四，它将以自己独立的诊断、操作方式和基本理论概念与邻近学科（特别是精神病学）相分离，独立性将是未来的发展目标之一。 第五，社会舆论主流是肯定的，肯定之中包含了批评和建议。 第六，心理咨询师职业化将艰难而有序地向前发展。,要 点 二 心理咨询的基本概念知识点1 心理咨询定义：心理咨询是咨询师协助求助者解决各类心理问题的过程。知识点2 关于心理治疗：心理治疗是心理治疗师对求助者的心理与行为问题进行矫治的过程。,要点三 历史上的几种理论观点 知识点1： 精神分析理论观点： 精神分析引论包括过失心理学、梦、神经病通论，又称为“性学三论”。精神分析学
4、说主要内容按照精神分析学家拉伯波特（.apaport） 的总结，精神分析学说大致可以概括为五个观点：心理结构（分区观点）; 人格结构（结构观点）；动力观点；发展观点； 适应观点。,一、关于心理结构 弗洛伊德认为，人类的心理分为潜意识、前意识和意识三个层次。1、潜意识是人的心理活动的深层结构，包括人类的本能及原始冲动。2、前意识是介于无意识和意识之间的一部分，其功能是在意识和无意识之间从事警戒任务3、意识则是心理结构的表层，它面向外部世界，是由外在世界中的种种文化内容构成。人们又把它的理论称作“深层心理学”二、关于人格结构弗洛伊德将人格的结构分为“本我”、“自我”和“超我”三个部分。,三、关于心
5、理动力1、心理动力学是精神分析理论的核心内容2、力比多是人的性本能，但不是心理发展的惟一动力。本能有二，一是性本能，二是营养本能。作为自我保存的本能营养本能，也是自我发展的动力。四、关于心理发展 性心理发展的分期 口欲期（0-1岁左右） 肛欲期（1-3岁） 生殖器期（3-5岁） 潜伏期（5-12岁） 生殖期（12岁以后）,五、关于适应问题弗洛伊德认为，人的本能得以实现，必须经过不懈的努力和艰苦的、形式不同的应对。两种本能的应对经历，构成人类的的两种基本应对方式。 1、变相宣泄：由于“自我”的监督和控制，“本我”不得不改变存在或表达自己的模式，以求得到满足。如“隐性梦”。 2、自我防御：自我在承
6、受本我的欲望压力，同时又顾及到现实要求的压力的情况下，逐渐形成了一种功能，使人在不知不觉中用一定方式调整了自我欲望与现实之间的矛盾，不至于引起情绪上的严重痛苦和焦虑。不论是正常人或神经症病人，都会使用自我防御机制。防御机制包括压抑、投射、置换、反向、合理化、升华、转移等。 “认识领悟疗法”(中国的精神分析疗法）：由钟友斌提出,知识点2:行为主义心理学 人物 先驱：巴甫洛夫 桑代克 重要人物：华生J. B. Watson(1878-1958)托尔曼（E.C.Tolman,1886-1959)斯金纳(B.Skinner,1904-1990)班都拉（A.Bandura 1925-)沃皮（Wolpe)
7、,行为主义理论发展： 华生建立了“刺激反应”模式：R = f (S) 托尔曼提出中间变量的概念，即刺激和反应之间存在着一个“中介变量”，这个中介变量就是有机体的内部因素。 B行为 = f(S环境刺激 、P生物内驱力、 H遗传 、T训练、 A年龄) 斯金纳建立了“操作性条件反射”，并给出公式： R反应 = f(S刺激.A第三变量) 班都拉的“社会学习理论”，又称“模仿学习理论” “替代学习”或称“观察学习” 自行奖赏或批判 行为自控,沃皮及行为治疗：行为治疗是使用实验确立的行为学习原则和方式，克服不良行为习惯的过程。 行为治疗步骤： “靶行为”的发生情境及功能分析；“靶行为”的量化与标定；矫正目
8、标的制定；制定增加积极行为、减少消极行为的干预实施、检测、调整计划；结束以及复发的处理。 知识点3：认知心理学观点 1、认知心理学观点与行为主义心理学观点不同，后者认为外部刺激进入大脑以后的内部加工过程是不重要的，是不可探索的“黑箱”，而认知心理学认为，恰恰“黑箱”中的信息加工过程是最重要的。 2、认知心理学不是一个学派，所以无门派偏见。其最大优点是能不带成见的吸纳各种理论中的科学见解。在咨询心理临床中，充分表现了这一特点。 3、改善认知因素的结构、调整认知逻辑、理顺各认知阶段的联系，都有可能矫正心理问题。,知识点4：存在人本主义心理学在 咨询心理学中的理论观点 1、求助者和咨询师之间，以存在
9、人本主义的人生哲学为准绳，围绕求助者的心理问题，进行平等自由的讨论，以期解脱苦闷、迸发潜能、获得“高峰体验”。此类咨询无标准化操作过程。 2、认为“自由、平等、关注、温暖、真诚”的“无条件关注”的“咨询关系”，是心理咨询的制高点。 3、美国理论心理学家查普林在专著心理学的体系和理论中评价“人本主义仍然是一种同存在主义哲学紧密联系的立场或观点，并因此也仍然停留在实验心理学范围以外。”,知识点4：人性心理学在心理咨询和心理治疗中的理论观点 一、基本概念 1、人性：是人的三种基本属性生物属性、精神属性、社会属性的辨证统一体。 2、人性心理学：从人性出发，在三种属性的辨证关系中，把握人的心理活动及其规
10、律。 3、心理动力：生物需要、精神需要、社会需要构成了人类种系进化和个体发育过程中的全部心理动力。 4、个性心理：现实的个性心理，永远是充满矛盾的，只要矛盾不被激化，处在相对稳定状态，就可以说是健康的个性心理。 5、情绪与健康：三种发自人性本能的需要获得满足，产生正向，有利于健康的情绪，否则相反。,二、对心理诊断、咨询、治疗的认识：心理问题的内在原因是人性的某种属性出现了问题，或者各种属性之间的关系失去了平衡。,要 点 四 心理咨询对象、任务、分类、程序 知识点1：心理咨询的对象心理咨询的对象可以分为三类： 精神正常，但遇到了与心理相关的现实问题并请求帮助的人群，相应的咨询称为发展性咨询； 精
11、神正常，但心理健康出现问题并请求帮助的人群，相应的咨询称为心理健康咨询； 特殊对象，即临床治愈的精神病患者，对于临床治愈后的精神病人进行心理咨询和治疗时，必须严格限制在一定条件之内。有时必须与精神科医生协同工作。,知识点2：心理咨询的任务 认识自己的内外世界。 纠正不合理的欲望和错误观念。 学会面对现实和应对现实。 使求助者学会理解他人。 使求助者增强自知之明。 协助求助者构建合理的行为模式。,知识点3：心理咨询的分类： 1、按性质分类： 发展心理咨询：在个人成长各个阶段因面临选择、适应等而产生困惑和障碍，所要进行的就是发展性咨询。 健康心理咨询：精神正常的人因刺激、挫折引发情绪或行为问题，这
12、时进行的咨询是健康心理咨询。 2、按咨询的规模： 个体咨询：一对一的咨询关系，着重帮助求助者解决个人的心理问题。 团体咨询：在团体情境中，向求助者提供心理帮助和指导。,3、按咨询时程 短程咨询：（13周以内） 中程心理咨询：(13个月) 长期心理咨询（3个月以上） 4、按咨询形式 门诊心理咨询 电话心理咨询 互联网心理咨询,知识点4：心理咨询的一般程序 资料的搜集 资料的分析 综合评估 诊断 鉴别诊断 咨询方案的制定,要点五 心理咨询师基本条件 知识点1：咨询师应有的思维方式和态度 1、唯物主义观点 2、普遍联系的观点 心身一体的观点：心理和生理相互作用，互为因果。 心理、生理和社会因素交互作
13、用的观点：引起求助者心理困扰的因素是多方面的，需要横向分析，纵向追溯。 抑郁与同性恋个案来自家庭的压力 整体性观点：认知、情绪、情感、动机、行为永远是互相联系的，“牵一发而动全身”。,3、限制性的观点 咨询师的职责限制 职责对象有限；职责责任有限；不介入求助者生活中的具体问题 时间上的限制 每次50分钟左右，两次咨询间隔为一周 感情限制 咨询师和求助者的沟通接近限于工作范围；咨询师不将个人情绪带入咨询。 咨询目标限制 咨询目标只能锁定求助者心理问题；对咨询效果的预期要恰当。,4、历史、逻辑、现实相统一的发展观 在咨询工作起始就应考虑心理问题有无个人史原因 用发展的观点看待求助者 5、中立性态度
14、,知识点2：心理咨询师应有的心理素质 1、品格：有利于社会和他人 2、自我平衡能力 处理由求助者带来的负面信息干扰 不因个人情绪干扰咨询 善于自我平衡 3、善于容纳他人 4、有强烈的责任心 5、自知之明（知道自己的能力限度，对自我的生存价值进行评价。）,要点六、不同年龄阶段的心理咨询及婚恋家庭咨询 知识点1：不同年龄阶段心理状况一览表,知识点2： 婚姻问题三要点：情爱、理解和相互依附。 婚恋问题咨询原则： 遵守与婚恋相关的法律和道德规范，但会谈内容不是传授法学、伦理学知识。 在心理咨询中，对恋爱问题，必须依据爱情的定义去判断爱情的质量，然后才能进行辅导。 如果求助者处于非理性的恋爱生活中，应当
15、用理性来警示他们，不要在爱的大漩涡中沉没。 恋爱是利人、利己的事，是否利人同时利己，是鉴别真假爱情的试金石。 人类两性间的爱情行为，其背后是“复合”动机。同时追求性、情、道德的满足的“复合动机”是正确的。,知识点3：家庭咨询的原则 谨慎判断因夫妻关系造成的家庭问题。 将问题具体化、客观化。 不以自己的价值观来揣摩求助者的看法，以求助者看法为核心展开讨论。 只给出各种可能解决问题的方法，不替求助者做选择。 保密。 尽量坚持夫妻双方同时参加咨询，和性生活有关的问题更要如此。,知识点4： 构建良好亲子关系的基本条件： 亲、子双方对亲子关系有全面、正确理解。 对人伦道德有端正态度。 用发展变化的眼光看
16、待对方，对亲子关系的年龄阶段性有正确认识。,要点七 、性心理咨询（性科学，性咨询，性行为问题） 知识点1：性科学 性科学外延：性道德、性法律、性生理、性医学、性心理学 与性学的区别不涉及性文学、性艺术、性技巧、性工具等。 人类性特征： 性的普遍性 功能多样性（生殖需要，夫妻纽带，平衡心理，性以外某种目的的手段） 选择性、排他性 责任性 文化社会制约性,性道德与性态度 1、性道德具有控制功能和调节功能 2、性道德的特点 多样性：不同地区文化、民族、社会、宗教，甚至同一社会的不同阶层，道德评价可以相去甚远。人类史上曾出现过的性文化分为三大类：反性欲文化、亲性欲文化和中间性文化。 一致性：大多数群体
17、把人的性行为限制在婚姻范围之内。 继承性：性道德随时代变迁，以人类自身发展的利益为参照系，不断弃恶扬善。 双重性：理想期待与现实行为的脱节；对男女性行为评判不一致。,3、现代性道德的特点 严肃性：性行为应在婚姻内进行；性行为应是双方爱情的表达。 平等：性交过程双方自愿；性交双方享有同等权利和义务。 科学：遵守性医学原则，不得将疾病传染对方；遵守性生理学原则，在对方生理条件不许可时，不应要求对方；遵守性心理学原则，性交时不得带有性心理虐待倾向。 4、性态度 包括性认知、性情感、性行为倾向。 性认知包括对性规范（性法律、性道德）的认识和对性知识的理解，是三种因素中最重要的成分。 性态度的个体差异比
18、较明显。,知识点2：性咨询 原则：性心理咨询中坚持性道德、性法律、性心理、性生理、性医学五位一体的结合。 分期咨询涉及内容： 儿童期：性别认同、性冲动、性好奇 少年期：性道德咨询、性法律咨询、性生理和性医学知识咨询、性心理知识咨询 青年期、成年期：关于恋爱、关于性生活 更年期、老年期： 更年期状况：4555岁的女性，部分60岁左右的男性。 老年的性行为 1、老年的性行为应量力而行，方式多样。 3、老年人性生活的活跃程度，与他们在青年、中年时期的性活动有密切关系。 3、影响老年性生活的心理因素 认知偏差/兴趣下降/性态度老化/对衰老的恐惧/人际关系问题,知识点3：性问题 性问题的原因： 生理因素
19、、心理因素、社会环境因素 性行为问题分类： 认知心理学分类：性角色问题、性欲望问题、性动机问题、性对象选择问题、性能力问题、性交操作问题、性交体验问题、性后果的责任问题。 按严重程度分类：性行为失调、性行为障碍、性行为变态 常见性问题： 性角色问题 性动机的偏离（泄欲、奉献、生育、交易、享乐、性别自我肯定、认知） 性对象偏离（同性恋、恋物、自恋、幻想与梦恋） 性能力问题（阳痿/冷阴/早泄/女性交媾疼痛/射精不能）,第二章 心理咨询技能 （心理咨询师三级）本章内容分为四个部分 1、建立咨询关系 尊重 热情 真诚 共情 积极关注2、两类技术和两种疗法 参与性技术和影响性技术，理性情绪疗法，阳性强化
20、法3、阻抗和移情 4、咨询目标、咨询方案、咨询评估,要点一：建立咨询关系 知识点1：尊重、热情、真诚、共情和积极关注等咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础。 知识点2：完整表达尊重要点 尊重意味着完整接纳：接纳一个人的优点和缺点；接纳价值观与自己不同的求助者。 尊重意味着一视同仁：无论相貌、地位、贫富、年龄、性别等差异一视同仁。 尊重意味着以礼待人：不嘲笑、不动怒、不贬抑、不惩罚。 尊重意味着信任对方：理解求助者的顾虑、掩饰、犹豫、矛盾。 尊重意味着保护隐私：保护求助者已讲述的隐私，不得强迫讲述隐私，不得因好奇随意探问无关隐私。 尊重应以真诚为基础：尊重不是一味迁就，不是不能有不同意见，选择合
21、适的表达时机和表达方式。,咨询师的人性观 知识点3：表达真诚需要注意的问题： 真诚不等于说实话：表达真诚的基本原则是对求助者负责，有助于求助者成长。(有选择的实话） 真诚不是自我发泄：咨询时间是属于求助者的。 真诚应实事求是：不能脱离事实基础。 真诚应适度：不是表达越多就越好。 非言语交流：身体姿势、目光、声音、语调等都可以表达真诚。 注意时间：在早期的咨询关系中，真诚的表达只要求“不要虚伪”，在这期间，咨询师可保持静默或避免表达自己主观的评价。 咨询师的坦诚上：咨询师应了解自己，承认并接受自己的不足，不可虚假。,知识点4：关于共情 共情，又译作投情、神入、同感心、同理心、通情达理、设身处地等
22、，按罗杰斯的观点，是指体验别人内心世界的能力。 共情在咨询中的重要性： 咨询师能设身处地地理解求助者，从而更准确地把握材料。 求助者感觉自己被理解、悦纳，从而感到愉快满足，对咨询关系有积极影响。 促进求助者的自我表达，自我探索。 对于那些迫切需要理解、关怀和情感倾诉得求助者，有更明显的咨询效果。,正确使用共情的注意点： 咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架。 咨询师必要时要验证自己是否做到共情。 表达共情要因人而异。 表达共情要善于使用躯体语言：除了言语表达之外，还有非言语行为，如目光、面部表情、身体姿势、动作变化等。 表达共情要善于把握角色：咨询师的共情是指体验求助者的内心“如同
23、”体验自己的内心，但永远不要变成“就是”，这是共情的真谛。 表达共情要考虑求助者的特点和文化背景：慎重使用身体接触。,有效使用积极关注 辨证、客观地看待求助者。帮助求助者辨证、客观地看待自己。 避免盲目乐观。 反对过分消极：咨询师的反应不能是纯自然的，纯客观的，应符合咨询原则，应对求助者负责，应促进咨询的有效进行。 立足实事求是：积极关注应建立在求助者客观实际的基础上，不能无中生有。,要点二：两类技术： 知识点1：参与性技术 倾听 开放式询问和封闭式询问 鼓励和重复技术 内容反应（释义或说明） 情感反应 具体化 参与性概述 非言语行为的理解和把握,知识点2：影响性技术 面质（质疑、对质、对峙、
24、对抗、正式现实） 解释 指导 情感表达 内容表达（广而言之，指导、解释、影响性概述、自我开放等都是一种内容表达。） 自我开放（自我暴露、自我表露） 影响性概述 非言语行为的运用,要点三：两种疗法 知识点1：合理情绪疗法和ABC理论合理情绪疗法（Rational-emotive Therapy，简称RET)是美国著名心理学家（A. Ellis）于20世纪50年代首创的一种心理治疗理论和方法。这种方法旨在通过纯理性分析和逻辑思辩的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。ABC理论是合理情绪疗法的核心理论，它是Ellis关于非理性情绪导致情绪障碍和神经症的主要理论，其主要观点是
25、强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件本身所引起，而是由于个体对这事件的解释和评价所造成。,知识点2： ABCDE治疗模型：A（Activating events）=诱发性事件 B（Belief system）=内在的信念系统 C（Consequence）=情绪的和行为的后果 D（Disputing irrational beliefs）=质疑、辩论 E（new emotive and behavioral Effect）=效果（新的情绪和行为）,知识点3： 十一类不合理信念： 每个人都绝对需要得到其他重要人物的喜爱与赞扬。 个人是否有价值，完全在于他是否是个全能的人,即能在人生的每个环节和方面
26、都有所成就。 有些人是坏的、卑劣的、邪恶的，他们应该受到严厉的谴责与惩罚。 如果事情非己所愿，那将是一件可怕的事。 不愉快的事总是由于外界环境所致，无法支配和控制，因此人对自身的痛苦困扰无法改变。 面对现实中的困难和承担责任是件不容易的事，不如逃避。 人要对危险可怕的事随时随地加以警惕，应该非常关心并不断注意其发生可能性。 人必须倚赖某些比自己强的人。 一个人以往的经历和事件常决定他目前的行为，这种影响永远难以改变。 一个人应该关心他人的问题，并为他人的问题悲伤难过。 人生中的每一问题，都应有一个惟一正确答案。,知识点4： 不合理信念的特征 绝对化要求（demandingness） 通常与“必
27、须”、“应该”这类词连用。 过分概括化（overgeneralization） “评价一个人的行为，而不是评价一个人” 糟糕至极（awfulizing）“努力接受现实，在可能的情况下去改变这种状况，在不可能时，则学会在这种状况下生活下去。”,知识点5： 合理情绪疗法的基本人性观：人既是理性的，也是非理性的。因此人的一生中或多或少会具有某种非理性观念。 知识点6： 合理情绪疗法的目标： 自我关怀、自我指导、宽容、接受不确定性、变通性、参与、敢于尝试、自我接受。 目标的两层涵义： 不完美目标：针对求助者症状，尽可能减少不合理信念所造成的情绪困扰与不良行为的后果。 完美目标：不仅帮助求助者消除现有症
28、状，而且尽可能帮助他减少情绪困扰和行为障碍在今后生活中出现的倾向性。,知识点7：使用理性情绪疗法的工作程序 （一）心理诊断阶段 （二）领悟阶段与前一阶段无严格区别，只是在寻找和确立不合理信念上更加深入。主要任务一方面是进一步明确求助者的不合理信念（默兹比5条区分合理信念不合理信念的标准，P115页）；另一方面使求助者进一步领悟自身问题与不合理信念间的关系。 （三）修通阶段运用多种技术使求助者修正或放弃原有非理性观念，并代之以合理信念。 1、与不合理信念辩论：合理情绪疗法中最常用最具特色的方法，源自苏格拉底的“产婆术”。“黄金规则”像你希望别人如何对待你那样去对待别人。 2、合理情绪想象技术：
29、3、家庭作业：RET自助表（P119)和合理自我分析报告（RSA).,知识点8：阳性强化法工作程序 明确治疗的靶目标目标具体，可以测量与分析。 监控靶行为评定靶行为的基础水平，观察记录该行为发生的频度、程度和后果。特别注意靶行为直接后果对不良行为的强化作用。 设计新的行为结果取代以往不良行为产生的直接后果。 实施强化继续记录靶行为，求助者出现适当行为时予以强化。,要点四：阻抗和移情 知识点1：阻抗的表现形式： 讲话程度上的阻抗：沉默、寡语和赘言 讲话内容上的阻抗：理论交谈、情绪发泄、谈论小事和假提问题等。 讲话方式上的阻抗：心理外归因、健忘、顺从、控制话题和最终暴露等。 咨询关系上的阻抗：不认
30、真履行心理咨询的安排、诱惑咨询师以及请客送礼等。,知识点2：卡瓦纳认为来自求助者的阻力主要原因有三个：一是因为成长必然带来某种痛苦，二是因为行为的失调是机能性的，三是求助者可能带有某种反抗心理咨询的动机。 知识点3：应对阻抗的要点 解除戒备心理（共情、关注和理解，站对阵营） 正确地进行诊断和分析 以诚恳帮助对方的态度对待阻力 知识点4：沉默类型及应对怀疑型（沉着冷静、打消顾虑）、茫然型（引导）、情绪型（及时发现，寻找原因，采取主动、鼓励宣泄）、思考型（积极的等待）、内向型（多用倾听技巧，鼓励）、反抗型（注意方式方法，区别对待）。,知识点5：移情（transference)是指求助者把对父母或对
31、过去生活中某个重要人物的情感、态度和属性转移到了咨询师身上，并相应地对咨询师作出反应的过程。 正移情和负移情 知识点6：移情的处理： 向求助者说明这是心理咨询过程中可能出现的现象。 有策略的（不伤自尊）、果断地（态度明确、坚决）、及早地进行处理，将其引向正常的咨询关系。 难以处理时，可以转介。,要点五：咨询目标、咨询方案、咨询评估 知识点1：有效咨询目标的基本要素 1、具体： 2、可行： 3、积极： 4、双方可以接受： 5、属于心理学性质： 6、可以评估： 7、多层次统一：,知识点2：咨询方案内容： 1咨询目标（应该符合咨询目标有效性的七个要素。） 2双方各自的特定责任、权利与义务 3咨询的次
32、数与时间安排 一般每周12次，每次50分钟左右。 4咨询的具体方法、过程和原理 5咨询的效果及评价手段（见书中相关章节） 6咨询的费用（严格按照国家规定的收费标准执行） 7其他问题及有关说明,知识点3：求助者和咨询师的责任、权利、义务 求助者： 责任 (1)向咨询师提供与心理问题有关的真实资料； (2)积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法； (3)完成双方商定的作业。权利 (1)有权利了解咨询师的受训背景和执业资格； (2)有权利了解咨询的具体方法、过程和原理； (3)有权利选择或更换合适的咨询师； (4)有权利提出转介或中止咨询； (5)对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。义务 (
33、1)遵守咨询机构的相关规定； (2)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容； (3)尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。,咨询师： 责任 (1)遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规； (2)帮助求助者解决心理问题； (3)严格遵守保密原则，并说明保密例外。 权利 (1)有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料； (2)有权利选择合适的求助者； (3)本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。 义务 (1)向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件； (2)遵守咨询机构的有关规定； (3)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容； (4)尊重求助者，遵守
34、预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。,知识点4：心理评估的纬度 1、求助者对咨询效果的自我评估 2、求助者社会生活适应状况改变的客观现实 3、求助者家人、朋友、同事等对求助者改善状况的评定 4、求助者咨询前后心理测量结果的比较 5、咨询师的评定 6、求助者某些症状的改变情况 (咨询师、求助者及环境三方的评定；客观状况好转、量表支持。）心理咨询的疗效可视为咨询师、求助者与咨询方法三者的函数，它们相互作用，共同影响疗效。,知识点5：咨询效果评估的困难性： 1、效果的标准问题。求助者和咨询师的报告都不一定可靠：如出于社会期望动机的“您好再见”效应（P134)。 不同咨询学派的疗效标准有不同的方向。
35、 2、安慰剂作用。某研究报告显示，65名精神科求助者在给予无任何作用的“药物”之后，竟有一半人有显著好转。 3、相互作用的复杂性。,知识点6：制约心理咨询有效性的三种因素： 1、一般有效性因素，求助者希望改善自身的动机、对咨询师的动机，得到帮助产生的希望以及咨询师的尊重、关切等。 2、特殊有效性因素：即针对性咨询产生的效果。 3、求助者本身潜在的能力与自我生长、复愈的能力。,心理咨询的效果可视为：咨询师、来访者与咨询方法三者的函数。,知识点7：心理咨询方法有效的共同因素 1、咨询师和求助者之间建立和谐、信任关系，所谓“人际交往的专业”关系。 2、求助者求治的强烈动机、积极态度。 3、有一套双方
36、都相信的理论和方法。 4、咨询师本身的特征。如准确的共情等。 5、促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。,知识点8：心理咨询的效果常常通过以下机制起作用：,1、宣泄疏导求助者的情感而缓解情绪压力； 2、鼓励求助者倾诉内心痛苦并进行针对性的指导； 3、探寻求助者的潜意识并使求助者领悟； 4、协助求助者改进认知结构，学会合理思维； 5、通过学习与训练来建立积极、合理、有效的行为模式； 6、帮助求助者排除心理行为障碍，促进自然复愈与成长等。,知识点9：适宜的求助者应具备条件 1、智力正常: 2、年龄适宜：青年人比其他年龄求助者更适合咨询。 3、内容合适：求助问题属于心理咨询目标。 4、人格正常：
37、人格障碍矫正比较困难，且阻碍咨询关系建立。 5、动机正确：动机的强度，方向性（是为了调整改善自己而不是逃避或别的目的） 6、信任度高：咨询作为一种心理过程与暗示有关，“信则灵” 7、行动自觉：不仅有动机，还有积极配合的行动。 8、匹配性好：求助者与咨询师的相互接受。 不适合咨询的三种类型： 欠缺型、忌讳型、冲突型,咨询关系的匹配与转介,2018/10/16,求助者,咨询关系,咨询师,尊重,真诚,热情,共情,积极关注,合理情绪疗法等,阳性强化法等,咨询方法,影响性技术,参与性技术,技术,方法,精神分析,行为主义,人本主义,认知疗法,后现代,图3-心理咨询的进程,巩固阶段,咨询初期阶段 建立咨询关
38、系 收集资料 澄清问题,心理咨询是心理咨询师协助求助者解决心理问题的过程。,咨询阶段,诊断阶段,中期阶段-核心 助其分析解决问题 改变不适应的认知、情绪、行为,总结提高阶段 一次咨询的结束 整个咨询的结束 疗效评估,辨析记忆： 咨询学：P452一般程序 三级技能：P81划分阶段,掌握： 五种态度 两类技术 阻抗与移情 咨询的匹配与转介,掌握： 咨询的小结 咨询疗效的评估,熟练掌握：心理诊断 （初诊接待、资料收集、初步诊断、鉴别诊断、原因分析）心理咨询 （咨询态度、目标与方案制定、两类技术、三类疗法、疗效评估）心理测验,心理咨询师： 基本条件 基本态度,协助： 两类咨询技术 三类咨询方法,求助者
39、： 是否适宜咨询（内容、诊断、匹配） 自身特点（年龄、性格、问题、文化） 阻抗、移情、沉默、依赖,心理问题： 一般、严重、可疑、神经症 知、情、意、行、人格,过程：诊断、咨询、巩固（目标、方案、咨询、评估与转介）,三级咨询技能考题举例,理论知识选择题 单选题：咨询中的共情是指( )。(A)一种共同的情绪 (B)与他人分享内心世界(C)一种共同的爱好 (D)体验求助者内心世界答案：D单选题：在心理咨询中，“理解”一词是( )的最恰当表达词。 (A)中性态度 (B)赞同 (C)感同身受 (D)反对答案：A,多选题：在把求助者转介给其他咨询师时应该注意( )。(A)事先征得求助者同意 (B)说明理由
40、不过于直率(C)不干预新咨询师的活动 (D)不评价新咨询师的咨询方法 答案：ABCD,案例选择题举例,一般资料：女性，49岁，已婚，大学专科毕业，机关公务员。求助者自述：上高中的儿子与班里一女同学谈恋爱，结果学习成绩下降，老师请了家长。我回家后狠狠地批评了他，可他根本不听，丈夫还偏向他，说孩子交女朋友也是正常的。父子两个居然都不听话。气死我了，半个多月来情绪一直不好，郁闷、头痛。案例介绍：求助者三十多岁才生孩子，平时对孩子照顾得无微不至，孩子小时候比较听话，学习也不错，但上高中后就变得不爱和父母交流，自从老师找过家长后，求助者情绪郁闷，生气头痛，不知如何办?,下面是心理咨询师与求助者的一段咨询
41、谈话： 咨：你觉得是什么原因使你处于目前这种情绪状态中? 求：当然是我儿子了，那还用说吗?他一点儿都不听我的话，学习成绩下降，将来怎么考大学?有比这更糟糕的事吗? 咨：你的意思是孩子必须听你的话? 求：是的，孩子怎么能不听家长的话? 咨：按照你的说法，你是妈妈，孩子必须听你的话。 求：那当然了。我让他不要谈恋爱是对他好，他这个年龄就不应该谈什么恋爱。谈恋爱就会影响学习。让他学习是为他将来考个好大学总之我是母亲他应该听我的话。 咨：按你所说的，你信奉的是孩子必须听妈妈的话。 求：对的。 咨：因此，你做孩子时，你肯定听你妈妈的话。 求助者：对，(犹豫)好像也不全是，我妈妈对的我都听了，我妈妈错的，
42、我也没听。 咨：对或错的标准在你手里，还是在你妈妈手里? 求：(不好意思地笑了)在我手里。 咨：你做孩子时可以不听你妈妈的话，现在你要求你的孩子必须听你的话，这似乎有些矛盾，你能解释一下吗? 求：(沉默)我有些明白了，你的意思是说我没有听我妈妈的话，我的孩子也可能不听我的话，也就是说我不能要求我一讲话孩子就必须听? 咨：是的，你可以想想，这和你的情绪有什么关系? 求：我明白了。我生气的原因就是我要求孩子必须听我的，我要是不这样要求就不会生气了。,多选：1该求助者不合理信念的主要特征是( )。(A)绝对要求 (B)过分概括 (C)主观推断 (D)糟糕至极 答案：AD 单选：2求助者的沉默最不可能
43、是( )。(A)情绪型 (B)怀疑型 (C)思考型 (D)内向型 答案： D 单选：3求助者产生负性情绪的最主要原因是( )。(A)情绪低落 (B)不合理信念 (C)儿子恋爱 (D)丈夫不听话 答案： B 多选：4按照A.Ellis的ABC理论，求助者的A包括( )。(A)儿子谈恋爱 (B)儿子不听话 (C)成绩在下降 (D)自己爱儿子 答案： AC,多选：5按照A.Ellis的ABC理论。求助者的C包括( )。(A)儿子恋爱 (B)谴责儿子 (C)生气抱怨 (D)情绪低落 答案： BCD 单选：6这段咨询最有可能是发生在( )。(A)诊断阶段 (B)领悟阶段 (C)修通阶段 (D)巩固阶段 答案： B 单选： 7.合理情绪疗法认为人（ ） 。 （A）是理性的（B）既是理性的，也是非理性的 （C）是非理性的 （D）是理性占主导的 答案： B 单选： 8.合理情绪疗法，适用于（ ）的求助者 （A）年轻、文化水平较高 （B）偏执 （C）年老、文化水平较低 （D）自闭 答案： A 单选：9在这段咨询中，心理咨询师运用了( )。(A)苏格拉底辩论技术 (B)人际交往“黄金规则”(C)合理情绪想象技术 (D)认知行为矫正技术 答案： A,Thank You !,
