1、咬 螫 伤一、兽咬伤（animal bite）有伤口或伤痕，带有致病微生物的沾染，可继发感染。病菌多是金葡菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、破伤风梭菌；严重的是狂犬病病毒。,处理1、立即处理伤口NS冲洗伤口，酒精、碘酒消毒周围皮肤。深的伤口用3%双氧水冲洗（或扩大伤口），不予缝合，便于引流。2、注射破伤风抗毒素1500u。3、用抗菌素（青、灭滴灵)。,4、注射狂犬病免疫球蛋白（RIG）对狂犬伤害的病人接受此治疗。狂犬病发病后预后不良，预防极为重要。,二、蛇咬伤（Snake bite）1、无毒蛇咬伤2、毒蛇咬伤蛇毒含有毒性蛋白质、多肽和酶类，对人体的损伤（害）有：（1）神经毒（2）血循毒（3）混合毒,
2、处理（1）急救伤处立即用条带扎紧伤处近侧肢体，阻止静脉血和淋巴回流（不能过紧）。凉水冲洗伤处，逆行推挤排出毒液或啜吸伤口，凉水湿敷伤口。绑扎每20分钟松开23分钟。,用0.5%PP液或3%双氧水冲洗伤口，拔出残留毒蛇牙。用胰蛋白酶2000u6000u加于0.05%奴弗卡因或注射用水10 20ml，对伤口外周及近侧行封闭注射，12 24h重用。,（2）进一步治疗蛇药口服或涂敷局部，有的还可注射（按说明）。注射抗蛇毒血清。防治感染。输液利尿对各器官功能不全或休克，进行相应处理，常规使用破伤风抗毒素。,治疗过程中，禁用神经抑制剂、肌松弛剂、肾上腺素和抗凝剂。三、虫螫伤1、蜂螫伤（bee sting）
3、蜜蜂和黄蜂的尾部有毒腺和刺，螫人时可将尾刺和蜂毒推入皮肤。,蜜蜂螫伤后伤处红肿疼痛，数小时行消退。反应全身轻微。若蜂群螫伤，则引起严重症状。处理 （1）用NaHCO3液涂洗伤处；（2）尽量取出毒刺；（3）蛇药片涂敷或口服；（4）用扑尔敏、激素；（5）采取相应治疗措施。,黄蜂毒作用较剧，伤处红肿痛重。处理（1）用食醋涂敷；（2）用3%依米丁（吐根碱）1ml溶于注射用水5ml注于伤处；（3）蛇药片涂敷或口服；（4）有其他症状采取相应治疗，休克的抗休克，呼吸困难的给氧。,2、蝎螫伤（Scorpin sting）蝎尾端有一钩刺，刺入时有蝎毒注入皮肤。蝎毒是一种神经毒。伤后局部疼痛，发麻、红肿，出现水泡
4、或组织坏死。全身反应有头晕、头痛、流泪、畏光、恶心、流涎，体温升高或降低，心律失常、血压下降、内出血、肺水肿、抽搐、昏迷。可循环、呼吸衰竭而死亡。,处理（1）伤处冷敷，用1%NaHco3液洗敷；（2）注入3%依米丁1ml或复方奎宁0.3ml(均加入注射用水5ml）；（3）深的伤口扩大皮肤口径，取出残留钩刺，此前可在伤处用0.25%procain封闭注射；,（4）外敷雄黄和枯矾（等份研末调水）；（5）静注地米或葡萄糖酸钙；（6）注射抗蝎毒血清；（7）使用抗生素。,3、蜈蚣咬伤（Centipede bite）蜈蚣第一对足钳钩状，螫人时蜈蚣毒进入皮肤。伤处红肿疼痛，淋巴结、淋巴管炎，全身有头痛、发热
5、、畏寒、呕吐、抽搐。重者致命。,处理（1）局部冷敷，弱碱性液洗敷。（2）Novocain封闭取出钩刺。（3）蛇药敷与口服。（4）用抗生素。,4、毛虫螫伤（Caterpillar sting）毛虫为蝶蛾类带毛刺的幼虫的统称。毛刺内带有毒液，毛刺刺入皮肤，毒液渗入人体。局部皮肤处（炎症）刺痒、灼热或疼痛，可起小水疱、斑疹或丘疹。有的可引起畏寒、发热。,处理（1）用透明胶纸粘出毛虫刺；（2）炉甘石洗剂、氧化锌糊剂涂搽或马齿苋鲜草外敷；（3）可用苯海纳明及沷尼松。,5、水蛭咬伤（Leech bite）水蛭（蚂蟥）的头尾各有一吸盘，前吸盘叮在人的皮肤上，盘内的腭齿咬伤皮肤并分泌有抗凝作用的蛭素，能顺利地吸血，当其吸饱后才脱离人体。人的伤口暂时还不能止血。局部皮肤水肿性丘疹，中心有瘀点，无明显疼痛。,处理（1）发现水蛭叮吸在皮肤上，用手轻拍外周皮肤或用盐水、洒精、酱油、醋、清凉油，滴在蛭体上，使蛭自行脱落。（2）压迫法止伤口流血，或用止血剂。（3）勿用手直接拉下蛭体，免吸盘留在伤口内，如吸盘留在伤口内，经消毒后取出，纱布包扎。局部涂碘酊防感染。,
