1、弓形虫属机会致病原虫，弓形虫病为人兽共患寄生虫病，是艾滋病人致死原因，也是当今致畸胎主要因素。,第十章 孢子虫第二节 刚地弓形虫,生活史5个发育阶段：裂殖体、配子体、卵囊、滋养体、包囊。 传播意义：卵囊、包囊。 对人致病：滋养体、包囊。,形态,弓形虫的发育可分：,终宿主（猫）,中间宿主（人）,肠内期,肠外期,裂殖体 配子体 卵囊,滋养体 包囊,1.滋养体：,有核细胞内：假包囊速殖子 组织内：包囊缓殖子,又统称为 滋养体,香蕉形/半月形， 47 24m，一端较尖，一 端钝圆；一边扁平，一边较膨隆，姬氏染色胞核紫红色，胞质蓝色。,2.包囊,包囊,假包囊（急性病人）,包囊（慢性病人）,包囊：圆形/椭
2、圆形，直径5 100 m，外有一层弹性囊壁，内含数个数百个滋养体（缓殖子）缓殖子比速殖子小，核稍偏后，但形态与速殖子相似。,假包囊：寄生在细胞内的虫体（速殖子）以内二芽殖法增殖，一般可增至数个或数十个，这个被宿主细胞膜包绕的虫体集合称假包囊。,弓形虫假包囊和速殖子,3.卵囊,仅在猫肠上皮细胞内形成。卵圆形，大小10 12m，囊壁二层，成熟卵囊含2个孢子囊，每个孢子囊内含4个子孢子。,未成熟卵囊,成熟卵囊,4.裂殖体,5.配子体,仅在猫肠上皮细胞内形成。圆形，内含裂殖子。,仅在猫肠上皮细胞内形成。圆形，有雌雄之分。,生活史,生活史发育过程需要二个宿主,中间宿主,无性生殖,终宿主,有性生殖 无性生
3、殖,生活史要点：,1.寄生部位：除红细胞以外的有核细胞 2.终宿主：猫及猫科动物 3.中间宿主：人等哺乳类（包括猫） 4.感染阶段：卵囊、假包囊、包囊 5.致病阶段：假包囊（速殖子）、包囊（缓殖子） 6.诊断阶段：滋养体,经口感染（主要） 损伤的皮肤、粘膜感染 眼结膜感染 接触被卵囊污染的土壤、水源感染 输血、器官移植感染 节肢动物携带卵囊感染 猫狗唾液感染,吃进被卵囊污染的食物 喝进被卵囊污染的水 吃进含有包囊的生肉、生奶、生蛋,7.感染途径：,先天性获得：经胎盘感染 后天性获得：,弓形虫生活史,中间宿主内,终宿主内,1.在终宿主体内的发育,卵囊、包囊或假包囊,被猫吞食,子孢子、缓殖子、速
4、殖子（肠腔逸出）,侵入小肠上 皮细胞,裂殖体（含大 量裂殖子）,宿主细胞破裂,重复侵入、裂体增殖,裂体增殖,裂殖子,雌、雄配子体,雌、雄配子,合子,卵囊,经数代裂体增殖,裂殖子,随粪排出,2. 在中间宿主体内的发育,卵囊、包囊、假包囊,被人及哺乳类动物吞食,子孢子、缓殖子或速殖子（肠腔逸出）,侵入肠壁经血、淋巴,全身各组织 有核细胞,假包囊,速殖子,包囊,缓殖子,免疫低下， 急性感染,免疫正常， 慢性感染,孕妇感染弓形虫,致病,1.致病机制：,速殖子（假包囊）,虫株毒力宿主的免疫状态,强毒株（RH株） 弱毒株（Beverley株）,急性感染:组织急性炎症、坏死,慢性感染:挤压器官、包囊破裂刺激
5、机体产生超敏反应，形成肉芽肿、纤维化。,缓殖子（包囊）,2.临床表现：,免疫功能正常 隐性感染 免疫功能低下/先天性感染 弓形虫病,弓形虫病, 先天性弓形虫病 获得性弓形虫病,多数,先天性弓形虫病：,妊娠早期感染：流产、早产、死胎、畸胎（无脑儿、小脑畸形、小眼畸形、脊柱裂等）。,妊娠晚期感染：脑积水、脑钙化灶、视网膜脉络膜炎、无眼、小眼等。,感染途径：胎盘,获得性弓形虫病：,淋巴结肿大型：多见于颌下、颈后。 脑型：脑炎、脑膜脑炎等。 眼型：视网膜脉络膜炎。 多脏器损害型：侵犯各种器官、组织。,感染途径：经口食入包囊、假包囊、卵囊,诊断,涂片染色法：取急性期患者体液、血液 离心后取沉淀物或活组织
6、穿刺物涂片，姬 氏染色，镜检滋养体。动物接种分离法或细胞培养法：目前常 用，镜检滋养体。,1.病原学检查：,染色试验（dye test，DT） IHA、IFA、ELISA、免疫酶染色试验（IEST）,2. 血清学试验：,辅助诊断,3. 分子生物学技术：,DNA探针、PCR,间接免疫荧光抗体试验（IFA）,流行,弓形虫呈世界性分布，估计全球约有10亿 人被弓形虫感染（多为隐性感染）。我国 人群弓形虫感染率为5%10%。感染率不 分贫富地区、不分季节。,广泛流行的原因：三多一强,多类宿主易感：哺乳动物、鸟类 多期传播：卵囊、包囊、假包囊 多种循环：终宿主中间宿主 中间宿主中间宿主 抵抗力强：包囊：长期生存 卵囊：数量大、寿命长 不怕酸、碱、消毒剂,后天性,（1）传染源,人：输血、胎盘,动物（尤其是猫和猫科动物）,卵囊：猫粪污染水、食物。,经皮肤、黏膜：,经口,流行环节,（2）传播途径,先天性：胎盘,经血：输血、器官移植,未熟的含各发育期弓形虫的肉、 蛋、奶。,（3）易感人群：,普遍易感 胎儿、婴幼儿 老年人、肿瘤患者、艾滋病人、免疫力,加强对饲养、肉检的监测；不食生肉。 不玩猫，孕妇、免疫力低下者需注意。 急性期乙胺嘧啶、螺旋霉素等。,防治,
