1、肾上腺皮质激素类药,Adrenocortical Hormones,扬州环境资源职业技术学院Department of Pharmacology,肾上腺皮质激素类药,Adrenocortical Hormones,肾上腺皮质激素概述,1. 盐皮质激素. 球状带分泌，主要影响水盐代谢。 2. 糖皮质激素. 束状带分泌。主要影响糖和蛋白质代谢。（GCS）（临床常用的皮质激素就是指此类）3. 性 激 素. 网状带，通常所指皮质激素不包括次类。 .,点击放大,【构效关系】基本化学结构（甾体）必备结构,糖皮质激素类药物,不良反应及注意（W ）,分类,药理作用,临床用途,小结与练习,激素的分泌与调节（W）
2、,糖皮质激素类药物,不良反应及注意（W ）,激素的分泌与调节（W）,本章小结,练习习题,本章小结,练习习题,四 抗 作 用,两 大 影 响,药理作用,糖皮质激素,严重急性感染 某些炎症及炎症 后遗症 过敏性及自身免 疫性疾病 各种休克 血液病 皮肤病,用 途,Usage,擦皮,严重急性感染 某些炎症及炎症 后遗症 过敏性及自身免 疫性疾病 各种休克 血液病 皮肤病,用 途,Usage,擦皮,严重急性感染 某些炎症及炎症 后遗症 过敏性及自身免 疫性疾病 各种休克 血液病 皮肤病,用 途,Usage,暴发性流脑 中毒性菌痢 中毒性肺炎 重症伤寒、败血症 急性粟粒性肺结核,1. 合用有效足量抗菌药
3、 2. 一般病毒性感染不用,擦皮,严重急性感染 某些炎症及炎症 后遗症 过敏性及自身免 疫性疾病 各种休克 血液病 皮肤病,用 途,Usage,暴发性流脑 中毒性菌痢 中毒性肺炎 重症伤寒、败血症 急性粟粒性肺结核,1. 合用有效足量抗菌药 2. 一般病毒性感染不用,擦皮,严重急性感染 某些炎症及炎症 后遗症 过敏性及自身免 疫性疾病 各种休克 血液病 皮肤病,用 途,Usage,脑、胸、腹膜炎 心包炎、心瓣膜炎 睾丸及关节炎 眼睑炎、角膜炎、虹膜炎 视网膜炎、视神经炎 关节肌肉韧带劳损疼痛,避免组织粘连及疤痕形 成而引起严重功能障碍,擦皮,严重急性感染 某些炎症及炎症 后遗症 过敏性及自身免
4、 疫性疾病 各种休克 血液病 皮肤病,用 途,Usage,脑、胸、腹膜炎 心包炎、心瓣膜炎 睾丸及关节炎 眼睑炎、角膜炎、虹膜炎 视网膜炎、视神经炎 关节肌肉韧带劳损疼痛,避免组织粘连及疤痕形 成而引起严重功能障碍,擦皮,严重急性感染 某些炎症及炎症 后遗症 过敏性及自身免 疫性疾病 各种休克 血液病 皮肤病,用 途,Usage,过敏性疾病,皮炎、鼻炎、支气管哮喘 顽固性寻麻疹、湿疹、 输血、输液反应,自身免疫性疾病,风湿热、风湿性心肌炎、 关节炎、红瘢狼疮、 肾病综合症,异体器官移植,排异反应,擦皮,严重急性感染 某些炎症及炎症 后遗症 过敏性及自身免 疫性疾病 各种休克 血液病 皮肤病,用
5、 途,Usage,过敏性疾病,皮炎、鼻炎、支气管哮喘 顽固性寻麻疹、湿疹、 输血、输液反应,自身免役性疾病,风湿热、风湿性心肌炎、 关节炎、红瘢狼疮、 肾病综合症,异体器官移植,排异反应,擦皮,严重急性感染 某些炎症及炎症 后遗症 过敏性及自身免 疫性疾病 各种休克 血液病 皮肤病,用 途,Usage,感染中毒性休克,应用有效足量抗菌药； 早期、短程、大剂量。,过敏性休克,合用肾上腺素,低血容量休克 心原性休克,还需对因治疗,擦皮,严重急性感染 某些炎症及炎症 后遗症 过敏性及自身免 疫性疾病 各种休克 血液病 皮肤病,用 途,Usage,感染中毒性休克,应用有效足量抗菌药； 早期、短程、大剂
6、量。,过敏性休克,合用肾上腺素,低血容量休克 心原性休克,还需对因治疗,擦皮,严重急性感染 某些炎症及炎症 后遗症 过敏性及自身免 疫性疾病 各种休克 血液病 皮肤病,用 途,Usage,急性淋巴细胞性白血病 再生障碍性贫血 粒细胞减少症 血小板减少症 过敏性紫癜,疗效不持久 停药易复发,擦皮,四多二少,严重急性感染 某些炎症及炎症 后遗症 过敏性及自身免 疫性疾病 各种休克 血液病 皮肤病,用 途,Usage,急性淋巴细胞性白血病 再生障碍性贫血 粒细胞减少症 血小板减少症 过敏性紫癜,疗效不持久 停药易复发,擦皮,严重急性感染 某些炎症及炎症 后遗症 过敏性及自身免 疫性疾病 各种休克 血
7、液病 皮肤病,用 途,Usage,接触性皮炎 湿疹 牛皮癣等,局部用药,天疱疮 剥脱性皮炎,全身用药,擦皮,严重急性感染 某些炎症及炎症 后遗症 过敏性及自身免 疫性疾病 各种休克 血液病 皮肤病,用 途,Usage,接触性皮炎 湿疹 牛皮癣等,局部用药,天疱疮 剥脱性皮炎,全身用药,擦皮,抗炎作用,抗毒作用,抗 休 克,严重急性感染,过敏性及自身免疫性疾病,皮肤病,抗 免 疫,各种休克：感染中毒性等,某些炎症及炎症后遗症,低盐、低糖、高蛋白 补钙、补钾、补VD,用 途,抗炎作用,抗毒作用,抗 休 克,严重急性感染,过敏性及自身免疫性疾病,皮肤病,抗 免 疫,各种休克：感染中毒性等,某些炎症及
8、炎症后遗症,低盐、低糖、高蛋白 补钙、补钾、补VD,用 途,对代谢的影响,对器官组织的影响,两 大 影 响,对代谢的影响,对器官组织的影响,两 大 影 响,两 大 影 响,对代谢的影响,代谢,器官组织,两 大 影 响,一。 三大物质代谢,1.促进糖原异生、减少葡萄糖分解和利用导致血糖增高（应低糖饮食）2.加速组织蛋白质分解，抑制其合成造成负氮平衡（应高蛋白饮食）3.加速脂肪分解，抑制其合成促进脂肪重新分布（向心性肥胖）,代谢,两 大 影 响,二. 水 盐 代 谢,保钠、排钾、排钙 （低盐 补钾 补钙）,代谢,两 大 影 响,二. 水 盐 代 谢,保钠、排钾、排钙 （低盐 补钾 补钙）,代谢,两
9、 大 影 响,对器官组织的影响,代谢,器官组织,两 大 影 响,代谢,器官组织,提高中枢兴奋性，可能诱发 癫痫或精神病。 刺激胃酸和胃蛋白酶分泌，提 高食欲，但可诱发或加重溃疡病。 刺激骨髓造血，红细胞、Hb、 白细胞和血小板增多-治疗再障等； 淋巴细胞、嗜酸细胞减少-治疗急淋。（四多二少）,两 大 影 响,代谢,器官组织,提高中枢兴奋性，可能诱发 癫痫或精神病。 刺激胃酸和胃蛋白酶分泌，提 高食欲，但可诱发或加重溃疡病。 刺激骨髓造血，红细胞、Hb、 白细胞和血小板增多-治疗再障； 淋巴细胞、嗜酸细胞减少-治疗急淋。,抗炎作用,抗毒作用,抗 免 疫,抗 休 克,抗炎作用,抗毒作用,抗 免 疫
10、,抗 休 克,抗 休 克,抗 休 克,原理：1. 与抗炎、抗毒、抗免役有关。2. 增强心肌收缩力，增加心输出量。3. 降低血管壁对儿茶酚胺类（如去甲肾上腺素）的敏感性，扩张血管，改善微循环。,抗 休 克,4. 稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子（MDF，存在于溶酶体内）的形成与释放。,抗 休 克,4. 稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子（MDF，存在于溶酶体内）的形成与释放。,抗 免 疫,抗 免 疫,特点：1。抑制多个环节（1）抑制巨噬细胞对抗原物质的吞噬和处理（2）使致敏淋巴细胞破坏和解体,血中淋巴细胞减少。（抑制细胞免疫）（3）抑制B细胞转化为浆细胞，使抗体产生减少（抑制体液 免疫）2。小剂量主要
11、抑制细胞免疫大剂量才能抑制体液免疫,抗 免 疫,特点：1。抑制多个环节（1）抑制巨噬细胞对抗原物质的吞噬和处理（2）使致敏淋巴细胞破坏和解体,血中淋巴细胞减少。（抑制细胞免疫）（3）抑制B细胞转化为浆细胞，使抗体产生减少（抑制体液 免疫）2。小剂量主要抑制细胞免疫大剂量才能抑制体液免疫,抗 毒 作 用,抗 毒 作 用,特点：1。抗内（毒素）不抗外（毒素）2。抗毒不（中）和毒（提高耐受力，降低反应性，减轻其对机体的损害）,抗 毒 作 用,原理：稳定溶酶体膜，减少内热源的释放；降低体温中枢对内热源的敏感性。,水解酶,外热源,内热源,溶酶体,抗 毒 作 用,原理：稳定溶酶体膜，减少内热源的释放；降低
12、体温中枢对内热源的敏感性。,水解酶,外热源,内热源,溶酶体,体温升高,抗 毒 作 用,原理：稳定溶酶体膜，减少内热源的释放；降低体温中枢对内热源的敏感性。,水解酶,外热源,内热源,溶酶体,稳定 溶酶体膜,抗 毒 作 用,原理：稳定溶酶体膜，减少内热源的释放；降低体温中枢对内热源的敏感性。,水解酶,外热源,内热源,溶酶体,稳定 溶酶体膜,抗 毒 作 用,原理：稳定溶酶体膜，减少内热源的释放；降低体温中枢对内热源的敏感性。,水解酶,外热源,内热源,溶酶体,抗 毒 作 用,原理：稳定溶酶体膜，减少内热源的释放；降低体温中枢对内热源的敏感性。,水解酶,外热源,内热源,溶酶体,抗 毒 作 用,原理：稳定
13、溶酶体膜，减少内热源的释放；降低体温中枢对内热源的敏感性。,水解酶,外热源,内热源,溶酶体,抗 毒 作 用,原理：稳定溶酶体膜，减少内热源的释放；降低体温中枢对内热源的敏感性。,水解酶,外热源,内热源,溶酶体,抗 毒 作 用,原理：稳定溶酶体膜，减少内热源的释放；降低体温中枢对内热源的敏感性。,水解酶,外热源,内热源,溶酶体,抗 毒 作 用,原理：稳定溶酶体膜，减少内热源的释放；降低体温中枢对内热源的敏感性。,水解酶,外热源,内热源,溶酶体,抗 毒 作 用,原理：稳定溶酶体膜，减少内热源的释放；降低体温中枢对内热源的敏感性。,水解酶,外热源,内热源,溶酶体,抗 毒 作 用,原理：稳定溶酶体膜，
14、减少内热源的释放；降低体温中枢对内热源的敏感性。,水解酶,外热源,内热源,溶酶体,抗 毒 作 用,原理：稳定溶酶体膜，减少内热源的释放；降低体温中枢对内热源的敏感性。,水解酶,外热源,内热源,溶酶体,抗 炎 作 用,抗 炎 作 用,特点 1. 各种原因（细菌性、非细菌 性）2. 抗炎不抗菌（细菌性炎症需配合有效足量的抗菌素）3. 委曲求全式被动对抗（提高耐受力，降低反应性）4. 作用于炎症的全过程（充血、 渗出、水肿、肉芽组织形成；急性、 慢性）,抗 炎 作 用,原理：1。与靶细胞胞浆内的糖皮质激素受体结合，影响参与炎症的一些基因转录，,激素,受体,抗 炎 作 用,原理：2。稳定溶酶体膜，减少
15、致炎物质释放（炎症时致炎物质释放增多）,水解酶,抗 炎 作 用,原理：2。稳定溶酶体膜，减少致炎物质释放（炎症时致炎物质释放增多）,水解酶,抗 炎 作 用,原理：2。稳定溶酶体膜，减少致炎物质释放（炎症时致炎物质释放增多）,水解酶,抗 炎 作 用,原理：2。稳定溶酶体膜，减少致炎物质释放（炎症时致炎物质释放增多）,水解酶,抗 炎 作 用,水解酶,原理：2。稳定溶酶体膜，减少致炎物质释放（炎症时致炎物质释放增多）,抗 炎 作 用,水解酶,原理：2。稳定溶酶体膜，减少致炎物质释放（炎症时致炎物质释放增多）,抗 炎 作 用,水解酶,原理：2。稳定溶酶体膜，减少致炎物质释放（炎症时致炎物质释放增多）,
16、抗 炎 作 用,原理：2。稳定溶酶体膜，减少致炎物质释放，炎症减轻。,水解酶,抗 炎 作 用,原理：2。稳定溶酶体膜，减少致炎物质释放，炎症减轻。,水解酶,抗 炎 作 用,原理：2。稳定溶酶体膜，减少致炎物质释放，炎症减轻。,水解酶,抗 炎 作 用,原理：2。稳定溶酶体膜，减少致炎物质释放，炎症减轻。,水解酶,抗 炎 作 用,原理：2。稳定溶酶体膜，减少致炎物质释放，炎症减轻。,水解酶,抗 炎 作 用,原理：2。稳定溶酶体膜，减少致炎物质释放，炎症减轻。,水解酶,抗 炎 作 用,原理：2。稳定溶酶体膜，减少致炎物质释放，炎症减轻。,水解酶,抗 炎 作 用,原理：2。稳定溶酶体膜，减少致炎物质释
17、放，炎症减轻。,水解酶,抗 炎 作 用,原理：2。稳定溶酶体膜，减少致炎物质释放，炎症减轻。,水解酶,溶酶体中含有39多 种水解酶，可以溶解 抗原及异物，释放出 去也可损伤正常组织， 产生炎症。,分类,按强弱快慢 分,按化学结构 单双键分,按是否被氢 化分,Classification,擦皮,分类,按强弱快慢 分,按化学结构 单双键分,按是否被氢 化分,Classification,擦皮,分类,按强弱快慢分,按是否被氢 化分,中效类,Classification,按化学结构 单双键分,擦皮,分类,按强弱快慢分,按是否被氢 化分,单键类,可的松 氢化可的松,泼尼松 泼尼松龙,地塞米松 倍他米松,
18、引入,双键,双键类,引入,双键,引入,引入,氟基,引入,位,位,CH3,CH3,16,16,肝内 氢化,肝内 氢化,Classification,按化学结构 单双键分,擦皮,分类,按强弱快慢分,按是否被氢 化分,可的松,泼尼松,肝内 氢化,双键,引入,地塞米松,引入,氟基,引入,位,位,CH3,CH3,16,16,引入,引入,双键,非氢化类,氢化类,肝内 氢化,（非活性型）,（活性型）,Classification,按化学结构 单双键分,氢化可的松,泼尼松龙,倍他米松,可的松,可的松,氢化可的松,氢化可的松,泼尼松,泼尼松,倍他米松,倍他米松,地塞米松,地塞米松,泼尼松龙,泼尼松龙,擦皮,盛树
19、东，本科学历，98年被 评上高级职称，20多年来一直 默默耕耘在药理教学这一领域，在省及国家级杂志上发表了10 多篇科研及教学论文，有的 课 题获得了国家自然科学基金资 助。本课件为本人独立制作完 成，并获得江苏省首届卫生职 业教育课件比赛优胜奖。加油哦！,Back,两 大 影 响,代谢,器官组织,提高中枢兴奋性，可能诱发 癫痫或精神病。 刺激胃酸和胃蛋白酶分泌，提 高食欲，但可诱发或加重溃疡病。 刺激骨髓造血，红细胞、Hb、 白细胞和血小板增多-治疗再障等； 淋巴细胞、嗜酸细胞减少-治疗急淋。,肾上腺皮质组织结构示意图,球状带,束状带,网状带,1.严重肝功能不全病人需用糖皮质激素时不宜选 A
20、.可的松 B.强的松龙 C.氢化可的松 D.地塞米松 E. 倍他米松 .,2.糖皮质激素抗炎作用机制之一是A.提高机体免疫功能 B.抑制细菌 C.稳定溶酶体 膜 D.增加巨噬细胞功能E.以上都不是 .,3.糖皮质激素可诱发A.感染 B.消化道溃疡 C.高血压 D. A + B E. A + B + C,A型题,1.严重肝功能不全病人需用糖皮质激素时不宜选 A.可的松 B.强的松龙 C.氢化可的松 D.地塞米松 E. 倍他米松 .,2.糖皮质激素抗炎作用机制之一是A.提高机体免疫功能 B.抑制细菌 C.稳定溶酶体 膜 D.增加巨噬细胞功能E.以上都不是 .,3.糖皮质激素可诱发A.感染 B.消化
21、道溃疡 C.高血压 D. A + B E. A + B + C,A型题,1.严重肝功能不全病人需用糖皮质激素时不宜选 A.可的松 B.强的松龙 C.氢化可的松 D.地塞米松 E. 倍他米松 .,2.糖皮质激素抗炎作用机制之一是A.提高机体免疫功能 B.抑制细菌 C.稳定溶酶体 膜 D.增加巨噬细胞功能E.以上都不是 .,3.糖皮质激素可诱发A.感染 B.消化道溃疡 C.高血压 D. A + B E. A + B + C,A型题,1.严重肝功能不全病人需用糖皮质激素时不宜选 A.可的松 B.强的松龙 C.氢化可的松 D.地塞米松 E. 倍他米松 .,2.糖皮质激素抗炎作用机制之一是A.提高机体免
22、疫功能 B.抑制细菌 C.稳定溶酶体 膜 D.增加巨噬细胞功能E.以上都不是 .,3.糖皮质激素可诱发A.感染 B.消化道溃疡 C.高血压 D. A + B E. A + B + C,A型题,1.严重肝功能不全病人需用糖皮质激素时不宜选 A.可的松 B.强的松龙 C.氢化可的松 D.地塞米松 E. 倍他米松 .,2.糖皮质激素抗炎作用机制之一是A.提高机体免疫功能 B.抑制细菌 C.稳定溶酶体 膜 D.增加巨噬细胞功能E.以上都不是 .,3.糖皮质激素可诱发A.感染 B.消化道溃疡 C.高血压 D. A + B E. A + B + C,A型题,1.严重肝功能不全病人需用糖皮质激素时不宜选 A
23、.可的松 B.强的松龙 C.氢化可的松 D.地塞米松 E. 倍他米松 .,2.糖皮质激素抗炎作用机制之一是A.提高机体免疫功能 B.抑制细菌 C.稳定溶酶体 膜 D.增加巨噬细胞功能E.以上都不是 .,3.糖皮质激素可诱发A.感染 B.消化道溃疡 C.高血压 D. A + B E. A + B + C,A型题,1.严重肝功能不全病人需用糖皮质激素时不宜选 A.可的松 B.强的松龙 C.氢化可的松 D.地塞米松 E. 倍他米松 .,2.糖皮质激素抗炎作用机制之一是A.提高机体免疫功能 B.抑制细菌 C.稳定溶酶体 膜 D.增加巨噬细胞功能E.以上都不是 .,3.糖皮质激素可诱发A.感染 B.消化
24、道溃疡 C.高血压 D. A + B E. A + B + C,A型题,1.长期用糖皮质激素可出现类似 的 症状，可给予 和 饮食, 必要时应补 , 补 , 补充 . .,2.久用激素者减量过快或骤然停药可出现 . 的表现或 ,因此不可 或.,3.糖皮质激素的“四抗作用”是 , , 和 . 细菌感染需配合 .,1.长期用糖皮质激素可出现类似 的 症状，可给予 和 饮食, 必要时应补 , 补 , 补充 . .,肾上腺皮质机能亢进,2.久用激素者减量过快或骤然停药可出现 . 的表现或 ,因此不可 或.,3.糖皮质激素的“四抗作用”是 , , 和 . 细菌感染需配合 .,低盐,低糖,高蛋白,钙,维生
25、素(D),钾,1.长期用糖皮质激素可出现类似 的 症状，可给予 和 饮食, 必要时应补 , 补 , 补充 . .,肾上腺皮质机能亢进,2.久用激素者减量过快或骤然停药可出现 . 的表现或 ,因此不可 或.,3.糖皮质激素的“四抗作用”是 , , 和 . 细菌感染需配合 .,低盐,低糖,高蛋白,钙,维生素(D),钾,类肾上腺皮质,功能不全,擅自停药,反跳现象,漏服,1.长期用糖皮质激素可出现类似 的 症状，可给予 和 饮食, 必要时应补 , 补 , 补充 . .,肾上腺皮质机能亢进,2.久用激素者减量过快或骤然停药可出现 . 的表现或 ,因此不可 或.,3.糖皮质激素的“四抗作用”是 , , 和
26、 . 细菌感染需配合 .,低盐,低糖,高蛋白,钙,维生素(D),钾,类肾上腺皮质,功能不全,擅自停药,反跳现象,漏服,有效足量的抗菌药,抗休克,抗免疫,抗毒,抗炎,1.长期用糖皮质激素可出现类似 的 症状，可给予 和 饮食, 必要时应补 , 补 , 补充 . .,肾上腺皮质机能亢进,2.久用激素者减量过快或骤然停药可出现 . 的表现或 ,因此不可 或.,3.糖皮质激素的“四抗作用”是 , , 和 . 细菌感染需配合 .,低盐,低糖,高蛋白,钙,维生素(D),钾,类肾上腺皮质,功能不全,擅自停药,反跳现象,漏服,1.长期用糖皮质激素可出现类似 的 症状，可给予 和 饮食, 必要时应补 , 补 ,
27、 补充 . .,肾上腺皮质机能亢进,2.久用激素者减量过快或骤然停药可出现 . 的表现或 ,因此不可 或.,3.糖皮质激素的“四抗作用”是 , , 和 . 细菌感染需配合 .,低盐,低糖,高蛋白,钙,维生素(D),钾,1.长期用糖皮质激素可出现类似 的 症状，可给予 和 饮食, 必要时应补 , 补 , 补充 . .,2.久用激素者减量过快或骤然停药可出现 . 的表现或 ,因此不可 或.,3.糖皮质激素的“四抗作用”是 , , 和 . 细菌感染需配合 .,类肾上腺皮质,功能不全,擅自停药,反跳现象,漏服,1.长期用糖皮质激素可出现类似 的 症状，可给予 和 饮食, 必要时应补 , 补 , 补充
28、. .,2.久用激素者减量过快或骤然停药可出现 . 的表现或 ,因此不可 或.,3.糖皮质激素的“四抗作用”是 , , 和 . 细菌感染需配合 .,有效足量的抗菌药,抗休克,抗免疫,抗毒,抗炎,1.长期用糖皮质激素可出现类似 的 症状，可给予 和 饮食, 必要时应补 , 补 , 补充 . .,2.久用激素者减量过快或骤然停药可出现 . 的表现或 ,因此不可 或.,3.糖皮质激素的“四抗作用”是 , , 和 . 细菌感染需配合 .,类肾上腺皮质,功能不全,擅自停药,反跳现象,漏服,有效足量的抗菌药,抗休克,抗免疫,抗毒,抗炎,糖皮质激素可用于那些严重感染？其用药目的 是什么？应注意那些应用原则？
29、,糖皮质激素可用于那些严重感染？其用药目的 是什么？应注意那些应用原则？,暴发性流脑，中毒性菌痢 中毒性肺炎，重症伤寒、 败血症，急性粟粒性肺结核,降低机体对病理刺激的 反应性，提高耐受力，预防中毒性休克，争取时间，帮助病人度过危险期。,1. 合用有效足量抗菌药 2. 一般病毒性感染不用,糖皮质激素可用于那些严重感染？其用药目的 是什么？应注意那些应用原则？,暴发性流脑，中毒性菌痢 中毒性肺炎，重症伤寒、 败血症，急性粟粒性肺结核,降低机体对病理刺激的 反应性，提高耐受力，预防中毒性休克，争取时间，帮助病人度过危险期。,1. 合用有效足量抗菌药 2. 一般病毒性感染不用,肾上腺皮质激素类药,A
30、drenocortical Hormones,开始,肾上腺皮质激素类药,Adrenocortical Hormones,作者简介,球状带,束状带,网状带,肾上腺皮质组织结构示意图,球状带,束状带,网状带,肾上腺皮质组织结构示意图,球状带,束状带,网状带,肾上腺皮质组织结构示意图,血糖,血钠,血钾,血钙,对糖及水盐代谢的影响,保钠、排钾、排钙,血糖,血钠,血钾,血钙,对糖及水盐代谢的影响,保钠、排钾、排钙,对糖及水盐代谢的影响,血糖,血钠,血钾,血钙,保钠、排钾、排钙,血糖,血钠,血钾,血钙,对糖及水盐代谢的影响,保钠、排钾、排钙,血糖,血钠,血钾,血钙,对糖及水盐代谢的影响,保钠、排钾、排钙,血糖,血钠,血钾,血钙,对糖及水盐代谢的影响,保钠、排钾、排钙,血糖,血钠,血钾,血钙,对糖及水盐代谢的影响,保钠、排钾、排钙,血糖,血钠,血钾,血钙,对糖及水盐代谢的影响,保钠、排钾、排钙,血糖,血钠,血钾,血钙,对糖及水盐代谢的影响,保钠、排钾、排钙,血糖,血钠,血钾,血钙,对糖及水盐代谢的影响,保钠、排钾、排钙,血糖,血钠,血钾,血钙,对糖及水盐代谢的影响,保钠、排钾、排钙,肾上腺皮质组织结构示意图,球状带,束状带,网状带,肾上腺皮质激素类药,Adrenocortical Hormones,退出，或右击鼠标点击结束放映。,
