1、临床基本技能教学的 问题与对策,沈阳医学院附属奉天医院 儿科 徐浩,临床基本技能培训是医学生从理论学习到临床实践的重要环节。它关系到医学生在今后的临床工作中，能否具有很好的动手能力和实践操作能力，从而尽快的胜任自己的本职工作，尽快的成为一名独立、合格的医生。,然而，当前临床基本技能在实际培训中，又遇到了很多困难，存在很多问题。那么，面对这些困难和问题，如何解决，如何应对，这需要我们每位带教老师不断研究，不断总结，用最好的、行之有效的教学方法，达到最佳、最满意的培训效果。,一、如何让学生重视 基本技能培训,如何让学生重视基本技能培训,由于当前大环境的因素，毕业实习期间，到处应聘、找工作，考研等等
2、，已严重影响着医学生的生产实习，学生无法安下心来踏踏实实的实习，已成为普遍现象。而基本技能的全面掌握，对于他们，即将走向临床工作岗位的医学生，又尤为重要。,如何让学生重视基本技能培训,如何引导、教育学生，使他们理解、认识到基本技能培训的重要性，理解、认识到掌握全面、系统、熟练、正确的基本技能操作，是自己今后工作的坚实基础，是自己今后临床业务发展的保障，是自己今后迈向一名合格的优秀医生的第一步。也是保证今后顺利通过执业医师技能考试，为自己把握住了一次无偿的，难得的，系统、完整的接受技能培训的机会，这将会受益终身。,如何让学生重视基本技能培训,今年，我们沈阳医学院在东北三省举办的“临床基本技能大赛
3、”中，取得了好成绩，参赛的4名选手，是经过了多次培训，多次比赛，选拔出来的优秀学生。她们经过3个多月紧张的培训，起早，晚睡，流汗、流泪，连续几周没有休息日，而且每天加班加点，有的学生半路想退却，老师发现后，及时耐心开导、给予鼓励。,如何让学生重视基本技能培训,老师不但在学习上给他们以支持，而且在生活上也给他们以关心、照顾，对他们无微不至。学生感冒了，老师从家里拿来药，有的老师孩子小，也放弃了休息日，每天陪同学们一直忙到深夜。普外老师为了学生学打结，自己动手做教具，收到了很好的效果。,如何让学生重视基本技能培训,学生被老师的行为所感动，经过师生共同努力，最终得到了收获。学生自己收获到了本事，收获
4、到了成绩，收获到了荣誉，也收获到了好的工作。,二、如何处理好考研 和实习的关系,如何处理好考研和实习的关系,医学是一门实践性很强的学科，只重视理论，不重视技能，少实习，甚至不实习，那么就会出现“死读书”“读死书”现象，就会出现“高分低能”的人才。作为医生，那是无法把病人诊治清楚，医治明白的。只有在扎实的理论基础上，熟练掌握系统、完整的临床技能，才能两条腿走路，稳而快，不跌倒。,如何处理好考研和实习的关系,实习和考研并不冲突，实习中的感性认识，能够更好地帮助和加深对考研所学理论的理解。去年就有一女生，给我们老师留下了很深印象，儿科实习期间，她虚心好学，工作认真，最终以优异的成绩考取了北医大研究生
5、。,如何处理好考研和实习的关系,我们在教学中，可能经常会遇到考研前期，甚至8、9月份，距离考研还有半年时间，就有部分学生因考研复习忙，没有时间，而不来实习，确切说，对实习不主动。,如何处理好考研和实习的关系,那么我们如何让学生热情、主动来积极参与实习，作为教师我们就需要想尽办法，尽我们所能，采取各种措施，进行一些让学生感到有意思、有兴趣的技能培训。那么如何实施，这就是我们教师需要共同探讨，共同研究，总结，互相学习。,三、教师队伍的素质与水平是技能培训质量的关键,教师队伍的素质与水平是技能培训质量的关键,技能培训都是由临床老师来承担，紧张、繁重的临床工作占据了他们大部分时间，他们没有更多的精力和
6、时间琢磨、研究，如何更好地进行技能培训。,教师队伍的素质与水平是技能培训质量的关键,针对这一问题，我们附属奉天医院采取的措施是，每年每科选派一名有经验，且责任心强，素质好，有爱心，肯奉献的中青年骨干教师脱产，专门进行技能培训，承担这一任务。目的是：认真带好每一轮生产实习的学生，按计划、系统、完整地进行技能培训，设计形象、生动、有趣的培训方案，激发学生的兴趣，调动学生的积极性。,教师队伍的素质与水平是技能培训质量的关键,例如：每年5月“世界哮喘日”，我们儿科都举办“哮喘之家”活动，提高哮喘儿童的生活质量，把哮喘控制在儿童期。当时在儿科轮转的学生也参与其中，从而生动、有趣地学习到了哮喘、肺炎、喘息
7、性支气管炎等小儿呼吸系统疾病的临床知识，学习到了如何进行血气分析，如何控制哮喘发作，以及儿童雾化，吸氧等技能操作，收到很好效果。,教师队伍的素质与水平是技能培训质量的关键,我们儿科每年脱产教师选派是这样的，儿科共有医生13人，主任医师5人，副主任医师3人，主治医师2人，住院医师3人；其中教授1人，副教授3人；博士2人，在读博士1人，硕士2人。从中选派2名教师脱产，理论授课由主任医师级高年资医生承担。,教师队伍的素质与水平是技能培训质量的关键,技能培训由副主任医师级博、硕士毕业的青年骨干教师承担，充分保证教学质量。每年对于教学优秀者给予荣誉和待遇上的政策倾斜。,教师队伍的素质与水平是技能培训质量
8、的关键,外科的教师选派，今年是在院“青年教师授课大赛”中表现突出者，承担了理论、技能的教学工作，收到了良好的效果，保证了教学质量。,四、如何应对技能培训 中的问题和困难,如何应对技能培训中的问题和困难,各科在技能培训中都会遇到这样或那样的问题和困难。例如：查体时患者不配合，穿刺时患者不接受等，儿科疾病又存在季节性等等。如何解决这些问题，就需要我们带教老师，具体问题具体分析，找出最好的解决办法。,如何应对技能培训中的问题和困难,例如：儿科的腰穿、骨穿、胸穿等，学生不能在患儿身上操作。医学院为临床技能培训购置了大量模拟人，学生在模拟人身上体会到了定位、进针、落空感、以及穿刺成功感。学生教学大纲中的
9、各种技能操作均能熟练掌握。,如何应对技能培训中的问题和困难,模拟人教学使临床技能培训更加形象、生动，并更接近临床，它不仅提高了教学效率和质量，而且也解决了临床病人少，学生多的矛盾，大大缩短了技能培训与临床的差距，最大限度地营造了真实的临床情境。,如何应对技能培训中的问题和困难,季节性较强的疾病，如：腹泻脱水的补液、血气分析、代酸纠正等，我们采取病例讨论式教学。我们儿科教研室经过10年大家共同努力，不断积累，总结出50张各种肺炎胸片，并配有病例，以及治疗经过，治疗前后胸片对照。,如何应对技能培训中的问题和困难,另外，积累各种心律失常的心电图、血常规、血气分析等化验检查，也分别配有不同病例，供学生
10、技能培训使用，效果良好。,如何应对技能培训中的问题和困难,病例讨论中推行以问题为中心的（PBL）教学法，激发学生的积极性、主动性，拓展学生的临床思维能力。以问题为中心，围绕典型病例进行讨论，启发学生，最后老师给以解答，以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以老师为主导，进行讨论式教学，理论与临床融为一体，使学生有充足时间自主学习与临床实践，从理论到实践，从实践又到理论，使理论和实践有机地结合起来。,五、技能培训最终必须 进行质量评估,技能培训最终必须进行质量评估,技能培训是医学生从基础到临床的重要桥梁，也是衡量学生学习效果的重要指标。评估是保证和控制技能培训质量的重要管理环节，目的在于了解
11、教与学的情况，对学生起到了指导与激励作用，对教师则是起到了促进作用。,技能培训最终必须进行质量评估,教师设计好评估内容和标准，保证规范、有序、严格、认真，客观、公正地定期、不定期评估每位学生，对于不合格学生，不断培训，直到达标。通过评估，充分了解学生的临床技能掌握程度，语言表达能力的强弱。同时也体现了学生临床处理问题的能力，以及学生对理论知识掌握情况。教研室主任必须定期对教学工作进行监督、检查，教研室全体教师参与教学质量评估，互相取长补短，共同学习，共同提高。,六、技能培训中不忽视 学生的素质教育,技能培训中不忽视学生的素质教育,培养医学生具有高尚的医德医风。作为医生，如果没有高尚的医德医风，
12、即使学术再高明，也不可能成为一名深受患者爱戴和同行尊重的良医。在当今以市场经济为主体的社会环境中，我们身为医务人员，时时刻刻都不能忘记救死扶伤的人道主义精神，更应该时刻提醒教导学生，树立全心全意为人民服务的精神。,技能培训中不忽视学生的素质教育,加强与病人的沟通能力，正确处理好医患关系，坚持“以病人为中心”的服务理念，规范学生医疗行为，培养学生的责任心、同情心，培养不断学习，不断提高业务水平的能力，更好地为患者服务。,技能培训中不忽视学生的素质教育,医学生的综合素质不仅是医科大学教学水平的体现，也是提高临床医疗质量的重要手段。新一代的大学生都应具有为国家富强和人民富裕而艰苦奋斗的献身精神，都应具有实事求是、独立思考、与时俱进、开拓创新的科学精神，通过临床技能培训我们不但要让学生很好地掌握理论基础和临床技能，还要努力让学生个人的综合素质得到良好的培养和提高，为成为新世纪的专业人才打下扎实基础。,谢谢！,
