1、形态与功能,中国医科大学生理教研室 白 霞,第六节 血液,一、血液的组成 血浆 plasma水，电解质，小分子化合物，蛋白质2.血细胞 blood cells红细胞 (RBC) 白细胞 (WBC) 血小板 (TC),血细胞比容：血细胞占全血的容积百分比。男：40% 50% 女：37% 48%,（一）比重和粘滞性 1. 比重： 全血：1.050 1.060，取决于血细胞数量 血浆：1.025 1.030，取决于血浆蛋白含量 2. 粘滞性：（以水为1） 全血：4 5，取决于红细胞比容高低 血浆：1.6 2.4， 取决于血浆蛋白含量,二、血液的理化特性,(二)血浆渗透压 osmotic pressu
2、re1.晶体渗透压:血浆中晶体物质，如NaCl等所形成的渗透压。生理作用:维持细胞内外水平衡和细胞正常形态。,2.胶体渗透压:血浆蛋白等高分子物质所形成的渗透压称胶体渗透压，主要来自白蛋白。 生理作用:维持血管内外水的平衡和血浆容量。,（三）血浆PH 1.PH: 7.35 7.45 2.血浆中的缓冲物质,NaHCO3/H2CO3,Na2HPO4/ NaH2PO4,Na-蛋白质/H-蛋白质,（一）红细胞 red blood cell1.数量、形态及功能 （1）.数量: 男：4.5 5.51012/L女：3.8 4.61012/L血红蛋白(Hb)含量:男：120 160g/L 女：110 150g
3、/L,三、血细胞及其功能,（2）.形态（3）.功能. 运输O2和CO2. 对机体产生的酸碱起缓冲功能,2.红细胞的生理特性 （1）可塑变形性 （2）渗透脆性红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀、破裂和溶血的特性称为红细胞渗透脆性。,（3）.悬浮稳定性红细胞稳定悬浮于血浆中不易下沉的特性。通常以第一小时末红细胞沉降距离来表示红细胞的沉降速度,称为红细胞沉降率 (erythrocyte sedimentation rate, ESR)，即血沉。男: 015mm/h 女: 020mm/h血沉加速是红细胞叠连的结果。叠连形成快慢的因素不在于红细胞本身,而在于血浆成分的改变。,3.红细胞生成原料 （1）.铁和蛋
4、白质：缺铁性贫血 （2）.叶酸和维生素B12： 叶酸和维生素B12缺乏：巨幼红细胞性贫血 维生素B12的吸收需内因子的参与。 内因子缺乏：维生素B12吸收障碍,4. 红细胞生成调节物质 （1）爆式促进激活物 （2）促红细胞生成素 erythropoietin, EPO 肾脏产生，促进红细胞生成 （3）雄性激素,（二）白细胞 white blood cell 1.分类及正常值 (1)总数：（4.010.0）109/L (2)分类： 中性粒 嗜酸粒 嗜碱粒 单核细胞 淋巴细胞,2.生理特性 （1）.变形运动及渗出性 （2）.游走性（3）.化学趋化性（4）.吞噬,3.WBC功能 （1）.中性粒：吞噬
5、作用 （2）.嗜碱粒：释放多种生物活性物质 （3）.嗜酸粒：限制嗜碱粒和肥大细胞在速发过敏反应中的作用；参与对蠕虫的免疫反应 （4）.单核细胞：吞噬 （5）.淋巴细胞：T：细胞免疫B：体液免疫,（三）血小板1.数量正常值: (100300)109/L 50 109/L 有出血倾向2.生理特性（1）粘附: 血小板粘着于非血小板表面（2）聚集: 血小板之间相互粘着（3）释放: 血小板受刺激后,主动外排生物活 性物质的现象。（4）收缩: 与血小板收缩蛋白有关。（5）吸附: 血小板表面可吸附凝血因子,：,3. 血小板的生理功能： （1）参与生理性止血的全过程 （2）参与凝血 （3）促进和抑制纤维蛋白溶
6、解 （4）维持血管内皮的完整性,第七节 生理止血,生理止血： 血管损伤后血液从血管中流出，几分钟内自行停止的现象。 出血时间： 自血液从血管中流出到其自行停止的时间，正常13 分钟,生理性止血的过程： （一）血管收缩 （二）血小板止血栓的形成 （三）血液凝固,生理性止血过程示意图,：,第八节 血液凝固与抗凝血,血液凝固: 血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程。是由多种凝血因子参与的、复杂的酶促反应过程。(一) 凝血因子 共14种，其中国际命名的12种，此外有前激肽释放酶和高分子激肽原。,国际命名的凝血因子编号 中文名 英文名因子 纤维蛋白原 fibrinogen 因子 凝血酶原 p
7、rothrombin 因子 组织因子 tissue thromboplastin 因子 钙离子 Ca2+ 因子 前加速素 proaccelerin 因子 前转变素 proconvertin 因子 抗血友病因子 antihemophilic factor.AHF 因子 血浆凝血活酶成分 PTC 因子 Stuart-Prower factor 因子 血浆凝血活酶前质 PTA 因子 接触因子 contact factor 因子 纤维蛋白稳定因子 fibrin-stabilizing,凝血因子的特点： 1.除因子是Ca2+外，其余均为蛋白质； 2.除外，其它因子均存在于血浆中， 且大多在肝内合成； 3
8、.因子，的合成需维生素K， 为依赖维生素K的凝血因子。,(二)凝血过程1. 血液凝固的基本步骤凝血酶原酶复合物(Xa,Ca2+,a,PF3)形成 凝血酶原 () 凝血酶(a) 纤维蛋白原() 纤维蛋白(a),2.两条凝血途径(1).内源性凝血途径 .所有参与凝血的因子均来自血液;.始动因子是因子；.因血管内皮露出胶原纤维(或血液接触带负电荷的异物)而启动;.形成凝血酶原激活物过程涉及的因子多,因而耗时长,比外源凝血慢。,缺乏 . . 分别称为甲型、乙型和丙型血友病,(2).外源性凝血途径 由血液外组织因子(tissue factor,TF,F) 进入血液所启动的凝血过程; 始动因子是因子 ；
9、TF是血管组织损伤释放出的,属辅因子,与结合并使a催化效力增加千倍;.形成凝血酶原激活物过程涉及因子少,因而耗时短,比内源凝血快。,（三）抗凝血与纤维蛋白溶解1. 血液中的抗凝因素（1）血管内膜光滑完整（2）血液循环不息（3）血管壁可产生前列环素（PGI2)（4）血液中存在一些天然的抗凝血物质,抗凝血酶： 血浆糖蛋白；与凝血酶及凝血因子活性中心结合 肝素： 一种粘多糖，可与抗凝血酶结合,+,+,纤溶酶原激活物 抑制物,纤溶酶抑制物,纤溶酶原激活物,纤溶酶原,纤溶酶,纤维蛋白(原),纤维蛋白(原)降解产物,2. 纤维蛋白溶解(自学）,第九节 血型与输血原则,血型通常是指红细胞膜上特异性抗原的类型
10、。,一、ABO血型系统 （一）ABO血型系统的抗原和抗体1.抗原（凝集原）：存在于RBC膜上，有A，B抗原2.抗体（凝集素）：存在于血清中，有抗A，抗B抗体3.红细胞凝集：不同血型者的血相混合时，发生红细胞凝集成簇的现象,（二）ABO血型的分型,血清中不含与自身RBC抗原相对抗的抗体抗A、抗B为天然抗体，属IgM抗体，分子 量大，不能通过胎盘,（二）ABO血型的鉴定,B 型,A 型,AB 型,O 型,抗B 血清,抗A 血清,抗A抗B 血清,二、Rh血型系统 （一）Rh抗原：D； E； e；C；c五种通常将RBC膜上有D者称为Rh(+)；余者为Rh(-) （二）Rh血型的特点及其临床意义人血液中不存在抗Rh的天然抗体，只有当Rh(-)血型者接受Rh(+)血液后，才能产生抗Rh抗体；主要为IgG，分子量小，可通过胎盘,三、输血: （一）输血原则:1.准备输血时先鉴定供血者与受血者血型2.血型相符的输血前也必须作交叉配血检验3.反复输血的受血者还要检测供血者与受血 者Rh血型4.不同血型间输血只在紧急情况下进行，但要注意输血量、速度及受血者的反应,（二）交叉配血试验,谢 谢,
