1、,痫 证,epilepsy,一、概述,1、定义：痫证是指以突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，肢体抽搐，或口中如猪羊叫声，醒后如常人等神志失常为主要临床表现的一种发作性疾病。,A、起病急。B、何时何地、何情况下发生无法意料。,突然性,短暂性,发作时间短，约515分 钟，有轻重之别，轻者几秒钟，重者半小时。,三个特点：,反复发作，间隙期如常人，醒后对发作情况毫无记忆，当然，发作次数因人、因病而异，重者一日数10次，或数日一发，轻者数月一发，或半年一发。,反复性,一过性精神恍惚。如突然失神呆滞，不动不语，或手中物件掉落，或眼睑、口角、肢体的颤动，抽动，其神志丧失约510秒。,轻 者,三种发作形
2、式：,典型证候，称大发作，数分钟。,重者,严重者,短时间内反复抽搐、持续昏迷。如一小时 内二、三发，或一日数十次，甚至未及清醒则又丧失。,西医相关病证,“癫痫 ”分类： 原发性（遗传）：系脑部兴奋性过高的某些神经元突然地、过度地重复放电，呈现阵发性的大脑机能紊乱所致。原因未明，以儿童多见。,继发性：因脑部疾患，或其他疾病引起，如脑畸形、脑积水、大脑发育不良、颅脑损伤、脑炎、脑膜炎、颅内肿瘤、脑血管病变、神经变性疾病、中毒、缺氧、尿毒症、代谢障碍等。,二、 病因病机,1、 七情所伤：惊则气乱，恐则气下，惊恐过度，则气机逆乱，使脏腑功能紊乱，阴阳失调，阴虚不能敛阳，阳亢则生热动风，风火上升，蒙蔽心
3、窍。,2、 先天因素：先天不足，胎气受损，肝肾阴血不足，致元神不充，髓海空虚，或肝气逆乱，神不守舍，则发昏仆，抽搐之症。,3、 其它因素：如六淫、饮食、外伤、病后等。病位：肝、脾、肾 心病机：气机逆乱，痰壅经络， 阻痹神窍病性：实证风、火、痰虚证肝、脾、肾,三、辨证,1、预兆：头晕、头痛、胸闷、乏力神倦、烦躁、幻听、幻视等。2、三种发作形式3、发作期以实证为主，治其标，肝风痰浊；风痰上扰型。缓解期以虚证为主，治其本，脾虚痰盛；肝火痰热；肝肾阴虚；气虚血瘀型。,四 、治疗,1、针刺法（1）发作期治法：涤痰熄风，开窍定痫以手厥阴经、督脉、 足少阴经穴为主,处方与方义： 百会：（督，三阳之会）安神定
4、志 人中：（督，鬼宫）开窍醒脑 内关： （心包，络穴）调理心神 后溪： （八脉交会穴，通督脉）统督阳气，驾御神机，针透劳宫 涌泉： （肾经，井穴）促发脑神恢复配穴：昼发加申脉，夜发加照海,（2）缓解期治法：化痰熄风以督脉、任脉、 手足厥阴经穴为主,处方与方义：,印堂 交通督任，调和阴阳，舒理逆乱鸠尾 （常用于痰蒙心窍，病入 膏肓）间使 （鬼市）通心气、安神太冲 益肝肾，太溪 平肝熄风,配穴：风痰闭阻：风池、阴陵泉、合谷 脾虚痰盛：足三里、脾俞、三阴交、丰隆。 肝火痰热：风池、太冲（间使）、大椎、侠溪、关冲、丰隆。,肝肾阴虚：肝俞、肾俞、心俞、脾俞、太溪、照海、三阴交。气虚血瘀：围针法（额叶、颞
5、叶）、膈俞、血海、足三里、三阴交。,施术法：急性发作期用强刺激，泻法。缓解期平补平泻（导气法）,1、耳针法选穴视敏感点选取脑、枕、皮质下、心、交感、神门，随证选取相应部位（中医、西医）方法：发作期毫针法，缓解期压籽法,其他疗法,2、穴注（适合缓解期） 3、埋线穴位：辨证选穴、腰奇穴（尾尖上2寸）、癫痫穴（T8）方法：植线法（药线）操作：腰穿针注射法、三角缝针法,癫痫穴,腰奇,4、埋药 穴位：臑俞或臂臑 药物：大仑丁0.6,五、临床体会：（1） 本病是顽症固疾，病情复杂，病史长，对病人家属身心健康都造成极大的影响，所以治疗上宜坚持长期治疗，需要有耐心、恒心、信心。,（2）本病根治较难，宜综合治疗，尤其发作时突然痰涌喉间而窒息者，如不及时抢救会危及生命。 （3）注意避免诱因：如保持愉快、乐观的情绪，起居有节，生活有规，保持二便通畅，增强体质，加强营养，正确选择职业等。,（4）西药治疗本病以鲁米那、大仑丁、卡马西平为主，不宜一下子停服，以防反跳。,思考题1、针灸如何辨证治疗痫证？2、“十三鬼穴”大多可用于治疗痫证，其理论依据是什么？,再见,
