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类型肩关节脱位课件_5.ppt

  • 上传人:微传9988
  • 文档编号:3343809
  • 上传时间:2018-10-16
  • 格式:PPT
  • 页数:13
  • 大小:684.50KB
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    肩关节脱位课件_5.ppt
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    1、肩 关 节 脱 位,EXIT,BACK,NEXT,一、解剖 1.肩关节是典型的球窝关节,由肱骨头和肩胛骨的关节盂组成,头大盂小,面差比约为:1。,肩关节剖面图,EXIT,BACK,NEXT,肱骨头,关节盂,关节腔,关节囊,2.关节囊松弛而薄弱,以适应肩关节的功能需要。,二、病因病理肩关节脱位临床最常见,多见于2050岁的男性。,EXIT,BACK,NEXT,分类 根据肩关节脱位的时间长短及是否复发,可分为新鲜、陈旧和习惯性三种。 根据脱位的方向可分为前脱位和后脱位两类。,EXIT,BACK,NEXT,肩关节后脱位临床罕见。肩关节前脱位在临床上常见,又可分为喙突下、盂下、锁骨下三型,尤以喙突下型

    2、常见。,病因病理,1.肩关节前脱位多为肩关节在外展外旋位跌倒,间接暴力传达到肱骨头,使肱骨头冲破肩关节囊的前下壁,出现脱位。 2.直接暴力:患者受伤时向后跌倒,肩外侧或后外侧着地,或因来自后方的冲击力。,EXIT,BACK,NEXT,喙突下脱位。,喙突, 锁骨下脱位。,盂下脱位,锁骨,关节盂,三、诊断要点 1.外伤史。 2.患肩肿胀、疼痛、活动受限。 3.患肩“方肩”畸形,弹性固定于外展2030位,可触及异位的肱骨头。肢体长度发生改变,搭肩试验阳性。,EXIT,BACK,NEXT,方肩畸形,患肢变长,EXIT,BACK,NEXT,X线可明确脱位的方向和类型。,喙突下脱位并肱骨大结节 撕脱骨折X

    3、线平片,喙突,锁骨,关节盂,撕脱骨片,脱出骨端,EXIT,BACK,NEXT,手法复位 1. 拔伸足蹬法:以足跟为支点, 先将患肩外展外旋位牵引,后再内收内旋患肩,即可复位。临床上最常用。,四、治疗方法尽早手法复位,切忌暴力。,2. 除拔伸足蹬法外,还有拔伸托入法、屈肘旋转法、推按肩胛骨法。复位成功的标志是畸形消失,搭肩试验阴性,X线检查示肱骨头已复位。,EXIT,BACK,NEXT,肩关节脱位拔伸托入复位法,固定方法 1. 体位:上臂内收、内旋,肘关节屈曲90位。,胸臂绷带固定法示意图,EXIT,BACK,NEXT,3.时间:23周,2.方法:胸壁绷带固定法。,练功活动必须固定足够的时间,使受损的关节囊及韧带得到足够的修复,才能开始锻炼。解除固定后,逐步开始肩关节各个方向的锻炼,对老年人尤为重要。对外展外旋的活动应保持谨慎,防止再次脱位。,EXIT,BACK,NEXT,药物治疗参见总论相关内容。,对于陈旧性肩关节脱位,必须在严格掌握适应症的前提下,才可尝试手法复位,而且一定要有足够的时间活动解凝,复位时动作轻柔,切忌使用暴力。手法失败后不应反复尝试,及时转入手术治疗。,EXIT,BACK,NEXT,习惯性脱位好发于肩关节,多由于首次脱位后固定时间不足而引起。 再发脱位后必须固定可靠,时间足够。必要时手术修补受损的关节囊及韧带。,EXIT,BACK,NEXT,

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