1、肛周脓肿,肛周脓肿：是指肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿。,肛周脓肿是常见的肛管直肠疾病，也是肛管、直肠炎症病理过程的急性期，常是多种病菌混合感染，近也有发现与肛线的损伤有关。肛门周围皮下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。,（1）此病多见于2040岁的青壮年。男性多于女性，婴幼儿也时有发生。 （2）发病急骤，肛门部坠痛剧烈，疼痛难忍，临床症状显著。 （3）肛门脓肿形成后，易向周围软组织间隙扩散，并可绕过肛门后方，向对侧蔓延，形成新脓肿。这种向周围组织扩散而形成多发脓肿的现象，是肛门直肠周围脓肿的主要特点。
2、（4）脓肿成熟后自然破溃排脓，形成肛门瘘管。,发病原因,1、感染性因素：现代医学认为，感染是引起本病的主要原因。2、医源性因素：临床上属医源性引起的肛门直肠周围脓肿也不少见。3、手术后因素：临床上亦可见到肛门直肠手术引起感染，而形成的直肠周围脓肿，以及尿道术后感染、会阴部术后感染、产后会阴破裂缝合后感染、尾骶骨骨髓炎术后感染等引起的脓肿。4、其它：直肠内异物损伤后感染，放线菌病，直肠憩室炎感染，肛管直肠癌破溃或波及深部的感染，及身体虚弱，抵抗力低下，或患有慢性消耗性疾病，或营养不良，都是肛门直肠周围脓肿的发病原因。,症状和体征,早期症状 肛门周围皮下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外
3、或直接向外扩散而成。常位于肛门周围皮下部，一般不大。主要症状 是肛周持续性剧痛，受压或咳嗽时加重，行走不便，坐卧不安，全身感染症状不显。局部检查：肛旁皮肤有明显红肿，伴硬结和触痛，可有波动感，必要时可行穿刺证实。如不及时切开，常自行破溃，形成低位肛瘘。感染也可向上穿透肛周筋膜，扩散至坐骨直肠窝，早期有时误诊为血栓性外痔，但后者边界清楚，周围皮肤无炎性反应。,1、肛周皮下脓肿：主要是疼痛，最初为胀痛、化脓时跳痛、排便时疼痛加重，脓肿在肛门前方可发生尿潴留，脓肿在肛门后方出现尾骶部疼痛。全身中毒症状轻，局部肿胀，发红、压痛、有波动感。 2、骨盆直肠窝脓肿：全身症状重，先寒战高热，周身疲倦，严重者可
4、有败血症的中毒症状。局部症状轻，仅有直肠下坠感，酸痛或不适的表现，亦可发生排尿困难。 3、坐骨直肠窝脓肿：有周身不适、发热寒战、体温升高等全身中毒症状。局部见肛门一侧肿胀、发红、灼痛、跳痛、压痛、坐卧不安，活动和排便时痛加重，有排尿困难等。,症状,4、直肠后脓肿：全身症状与骨盆直肠窝脓肿相似，但局部症状主要在尾骶腰部酸胀坠痛，向背部及两侧大腿放射，尾骨有压痛，患者不能端坐。 5、直肠粘膜下脓肿：有周身不适，疲倦，发热。局部以直肠刺激症状为主，有里急后重，下坠，便次多或便意感等。 6、结核性肛门直肠周围脓肿：与上述细菌性感染不同，患者常是慢性发病，脓肿经数周、数月后才能形成，局部疼痛不剧烈，伴有
5、低热，局部红肿也不明显。,检查,1.直肠指诊。2.穿刺抽脓。3.肛管超声检查。,诊断依据 肛门烧灼痛或跳痛，排便或行走时加重，少数有排尿困难。 可伴有发冷、发热、全身不适等症状。 B超可测及脓腔。 血白细胞及中性粒细胞计数增多。 肛门周围有硬结或肿块，局部温度增高、压痛或有波动。位于肛提肌以上的脓肿，直肠指检可触及压痛性肿块，直肠内穿刺可抽出脓液。,治疗原则 早期采用消毒止痛、局部热敷或热疗坐浴、常可使炎症消退。脓肿形成后应尽快切开引流保持引流通畅。 指导患者用1:5000高锰酸钾溶液3000mL坐浴，水温4346，23次/日，2030分/次。,一般护理 心理护理,饮食护理：饮食对于肛周脓肿的
6、治疗跟术后的恢复有着决对性的作用，患者平时注意多吃新鲜的水果跟蔬菜，忌食用辛辣，烟酒等食物，可以食用一些营养汤类，如冬瓜排骨汤，玉米猪蹄汤，红枣银耳汤等，不但可能清润肠道，达到通便的效果，而且还可以增强体质，有美容养颜的功效。 生活护理：保持每天一便的好习惯，便后及时对肛门进行清洁。对于患有便秘的患者，一定要养成每天进行排便的好习惯，平时还需要患者注意生活作息的调整，特别是一些经常性加班熬夜的患者，一定要养成早睡早起的好习惯，不宜疲劳过度。心理护理：产生肛周脓肿后，患者可能因疾病产生心理方面的影响，出现烦躁，焦虑不安等不良的心理状态。正确的护理心态对于患者的治疗有很大的帮助，患者应该保持一种积
7、极向上的乐观心态，学会调节自我情绪，克服恐慌跟畏惧感，增强跟恶魔战斗到底的决心与信心。,日常,1. 预防肛周脓肿的首要条件就是预防便秘，便秘是形成肛周脓肿的一大原因，防治便秘对于肛周脓肿的预防形成重大的意义。 2. 适当进行户外运动，锻炼身体，增强身体素质，特别是提肛运动，更有效的预防肛周脓肿。 3. 患者一旦发现肛门处有不适之感，建议患者到正规的医院进行治疗，如隐窝炎 4. 保持肛门处的清洁，便后对肛门处一定要擦拭干净，晚上睡觉之前，对肛门处进行清洁，勤换洗内裤，预防肛门周部的感染。 5. 避免肛门处受潮，受冻，肛门处一定要清爽。不能久坐于潮湿之处。,术后护理,此病治愈重在术后换药，切口常规换药，甲硝唑抗感染，使用紫草纱条覆盖创面，加用康复新液冲洗脓腔，并以浸有康复新液的纱条覆盖创面。脓肿术后采用康复新液配合常规药物换药，可在创面形成一层保护膜，不仅使创面保持湿润，而且还能促进切口肉芽组织生长，加快切口愈合。,1. 术后应注意多做运动，增强患者的身体素质，促进血液的循环，有效预防感染。 2. 平时也要注意保持肛门处的清洁，睡觉之前一定要对肛门处进行清洗，特别要注意勤换洗内裤。 3. 养成良好的排便习惯，积极预防便秘，避免肛周脓肿再次发生。 4. 注意保暖，避免肛门处受寒受冻或者是受潮湿，避免刺激肛周皮肤，引发再次感染,
