1、职业病防治知识,三氯乙烯药疹样皮炎,主要内容,常见职业病防治知识 职业病防治法的主要内容 如何落实职业病防治法律法规,常见职业病防治知识,什么是职业病职业病是劳动者在生产劳动及其他职业活动过程中，由生产性有害因素所引起的特异疾病。具有法定性：职业病范围和处理办法由国家统一制定和公布。发现职业病必须向有关部门报告；病人享有相应的劳保待遇和赔偿。（工伤：外伤、职业病）工作相关疾病：与职业有关，但职业危害因素不是该病的直接原因，是诸多因素之一。例：精细作业工人视力低下，高温作业工人的高血压等。,2002年国家颁布的职业病目录： (绿色字为新增补的职业病),一、尘肺 ： 1、矽肺； 2、煤工尘肺；3、
2、石墨尘肺；4、碳黑尘肺；5、石棉肺；6、滑石尘肺；7、水泥尘肺；8、云母尘肺；9、陶工尘肺；10、铝尘肺；11、电焊工尘肺；12、铸工尘肺；13、根据尘肺病诊断标准和尘肺病理诊断标准可以诊断的其他尘肺 。,二、职业性放射性疾病： 1、外照射急性放射病；2、外照射亚急性放射病 ；3、外照射慢性放射病 ；4、内照射放射病 ；5、放射性皮肤疾病 ；6、放射性肿瘤 ；7、放射性骨损伤；8、放射性甲状腺疾病；9、放射性性腺疾病 ；10、放射复合伤；11、根据职业性放射性疾病诊断标准（总则）可以诊断的其他放射性损伤。,三、职业中毒：,1、铅及其化合物中毒（不包括四乙基铅）；2、汞及其化合物中毒 ；3、锰及
3、其化合物中毒；4、镉及其化合物中毒；5、铍病；6、铊及其化合物中毒； 7、钡及其化合物中毒 ；8、钒及其化合物中毒；9、磷及其化合物中毒；10、砷及其化合物中毒；11、铀中毒；12、砷化氢中毒；13、氯气中毒；14、二氧化硫中毒；,15、光气中毒 ；16、氨中毒；17、偏二甲基肼中毒 ；18、氮氧化合物中毒；19、一氧化碳中毒；20、二硫化碳中毒 ；21、硫化氢中毒；22、磷化氢、磷化锌、磷化铝中毒 ；23、工业性氟病；24、氰及腈类化合物中毒；25、四乙基铅中毒 ；26、有机锡中毒；27、羰基镍中毒； 28、苯中毒；29、甲苯中毒；30、二甲苯中毒；31、正己烷中毒；,32、汽油中毒；33、
4、一甲胺中毒；34、有机氟聚合物单体及其热裂解物中毒； 35、二氯乙烷中毒；36、四氯化碳中毒；37、氯乙烯中毒；38、三氯乙烯中毒 ；39、氯丙烯中毒 ；40、氯丁二烯中毒；41、苯的氨基及硝基化合物（不包括三硝基甲苯）中毒 ；42、三硝基甲苯中毒；43、甲醇中毒 ；44、酚中毒 ；,45、五氯酚（钠）中毒；46、甲醛中毒； 47、硫酸二甲酯中毒 ；48、丙烯酰胺中毒； 49、二甲基甲酰胺中毒 ； 50、有机磷农药中毒 ；51、氨基甲酸酯类农药中毒 ；52、杀虫脒中毒；53、溴甲烷中毒；54、拟除虫菊酯类农药中毒；55、根据职业性中毒性肝病诊断标准可以诊断的职业性中毒性肝病； 56、根据职业性
5、急性化学物中毒诊断标准（总则）可以诊断的其他职业性急性中毒 。,四、物理因素所致职业病 ：,1、中暑； 2、减压病； 3、高原病； 4、航空病 ； 5、手臂振动病。,五、生物因素所致职业病 ：,1、炭疽 ； 2、森林脑炎；3、布氏杆菌病 。,六、职业性皮肤病：,1、接触性皮炎 ； 2、光敏性皮炎；3、电光性皮炎 ； 4、黑变病 ； 5、痤疮 ； 6、溃疡； 7、化学性皮肤灼伤； 8、根据职业性皮肤病诊断标准（总则）可以诊断的其他职业性皮肤病。,七、职业性眼病：,1、化学性眼部灼伤； 2、电光性眼炎； 3、职业性白内障（含放射性白内障、三硝基甲苯白内障）。,八、职业性耳鼻喉口腔疾病：,1、噪声聋
6、 ； 2、铬鼻病； 3、牙酸蚀病 。,九、职业性肿瘤:,1、石棉所致肺癌、间皮瘤；2、联苯胺所致膀胱癌 ； 3、苯所致白血病 ； 4、氯甲醚所致肺癌； 5、砷所致肺癌、皮肤癌 ；6、氯乙烯所致肝血管肉瘤； 7、焦炉工人肺癌；8、铬酸盐制造业工人肺癌 。,十、其他职业病 ：,1、金属烟热； 2、职业性哮喘 ； 3、职业性变态反应性肺泡炎 ； 4、棉尘病； 5、煤矿井下工人滑囊炎 。,职业病危害因素,也即职业病的病因，主要可分为化学因素、物理因素、生物因素和职业损伤性因素。,（一）化学因素： 外源性化学物质，如铅、汞、苯、氯、一氧化碳、三氯乙烯、正己烷等； 生产性粉尘，如二氧化硅粉尘、硅酸盐粉尘、
7、金属粉尘、炭系粉尘、有机粉尘、混合粉尘等。,（二）物理因素：高温、高湿、低温，高气压、低气压，噪声、振动、非电离辐射、电离辐射。,（三）生物因素：细菌、病毒引起的职业性传染病，昆虫和尾蚴引起的谷痒症、稻田皮炎；生物蛋白质大量吸入引起发热；某些植物引起支气管哮喘；一些水生动物的体液能引起皮肤角质层特殊组分的溶解等。,（四）职业损伤性因素：精神紧张，劳动性疲劳，强迫性体位，不合理工具，个别器官或系统的过度紧张等。,法律中职业病危害因素的概念：,职业病防治法第七十七条：1 职业病危害：是指对从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害。,2 职业病危害因素包括：职业活动中存在的各种有害的化学、物理、
8、生物因素以及在作业过程中产生的其他职业有害因素。,近年来新出现的严重职业病中毒事故：苯中毒；正己烷中毒；二氯乙烷中毒；三氯甲烷中毒；醋酸乙烯酯中毒；三氯乙烯中毒和变态反应；二甲基甲酰胺中毒等。,“凡物皆有毒，只是量的 多少”,当职业病危害因素作用于人体的浓度（强度）与作用时间超过一定限度时，人体不能代偿其所造成的功能性或器质性病理改变，从而出现相应的临床征象。例：喝酒（生活性）；正己烷中毒（职业性）。,毒物进入人体的途径,1、呼吸道：气体、蒸气、气溶胶（粉尘、烟、雾） 2、皮肤：脂溶性（有机溶剂：苯、甲苯，有机锡，四乙基铅等）水溶性（酸、碱。HF）个别金属：汞；某些气态毒物：氰化氢。 3、消化
9、道：固体，粉尘。不良卫生习惯（从咽部进入消化道）,怎样预防有机溶剂职业中毒,预防有机溶剂中毒的措施包括：工艺改革；通风、排毒等工程措施和监测、监护等卫生保健措施。对于工人个人：重点防止吸入和皮肤污染，及早发现职业健康损害。重点做好：（1）要通风；（2）要隔离；（3）要防护；（4）讲卫生；（5）守规程；（6）少加班；（7）要体检；（8）要观察。,怎样预防噪音病,生产过程中常常会接触到噪声，噪声引起的疾病，我们称它为噪声病。噪声病有两种类型，非特异性噪声病和噪声性耳聋。非特异性噪声病主要表现为头晕、头痛、耳鸣、心悸、失眠、多梦等神经衰弱综合症以及心脏、血管、血压的异常。噪声性耳聋是长期接触强噪声引
10、起的内耳损伤，本病起病缓慢，开始常有暂时性的耳聋、耳鸣，脱离噪声环境后逐步好转，医学上称为听觉疲劳，这时如不拖累噪声环境，就会变成耳聋。,预防噪声病的措施包括： (1)降低噪声强度 (2)采取隔声措施 (3)个体防护 (4)定期进行健康检查,警示： 1.噪声能引起耳聋、心血管损害以及神经衰弱综合症等。 2.为了你的身体健康，请坚持戴防噪声耳具。 一旦发现有耳鸣、听力下降等症状，应及时到医院耳鼻喉科检查，有可疑噪声聋者应向当地卫生行政部门报告。,怎样预防尘肺病,尘肺病是由生产性粉尘引起的肺病疾病，简称尘肺。尘肺起病缓慢，临床表现为气短、胸闷、胸痛、咳嗽、咯痰等症状，一旦患上尘肺，即使脱离粉尘环境
11、，病情仍可继续发展，日益严重。尘肺是完全可以预防的，粉尘作业工人应注意防护。一、接触机会二、预防措施：革 、水、密、风、护、管、教、查。,“革”是指进行生产工艺和设备的技术革新和技术改造。“水”是指进行湿式作业，喷雾洒水，防止粉尘飞扬。“密”是指把生产性粉尘密闭起来，再用抽风的办法把粉尘抽走。“风”是指通风除尘。“护”是指个人防护。作业工人应使用防护用品，戴防尘口罩或头盔，防止粉尘进入人体呼吸道。“管”是指加强防尘管理，建立制度，更新和维修设备。“教”是指进行宣传教育，增强自我保护意识，调动各方面的积极性。“查” 定期对接触粉尘的作业人员进行健康检查，监测生产环境中粉尘的浓度，加强执法监督的力
12、度，督促用人单位采取防尘措施，改善劳动条件。,警示： 1.吸入粉尘能引起尘肺病，尘肺病严重影响健康和劳动能力。 2.为了你的身体健康，请坚持戴防尘口罩； 3.一旦发现有气短、胸闷、咳嗽等肺部症状，应及时到医院进行X线胸片检查，有可疑尘肺病者，应向当地卫生行政部门报告。,用人单位,劳动者,履行保护健康义务,主张保护健康权利,职业病防治中有关法律关系,中 华 人 民 共 和 国 职 业 病 防 治 法,总 则(1-13),前期预防(14-20),生产过程中的防护与管理(21-43),职业病诊断与职业病病人保障(44-62),监督检查(63-69),法律责任(70-86),附 则(87-90),第一
13、章 总 则,共12条（112条）,立法宗旨（第一条）,为了预防、控制和消除职业病危害，防治职业病，保护劳动者健康及其相关权益，促进经济发展，根据宪法，制定本法。,职业病防治法的适用范围 （第二条）,本法适用于中华人民共和国领域内的职业病防治活动。本法所称职业病，是指企业、事业单位和个体经济组织（以下统称用人单位）的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒有害物质等因素而引起的疾病。职业病的分类和目录 ,职业病防治法的适用范围（续）,适应范围 空间、时间以及对人的效力 职业病界定 四个条件：患病主体、职业活动过程、职业病危害因素、目录 职业病分类和目录(教材203页职业病目录),职业
14、病防治法的适用范围（续） （第七十八条）,本法第二条规定的用人单位以外的单位，产生职业病危害的，其职业病防治活动可以参照本法执行。中国人民解放军参照执行本法的办法，由国务院、中央军事委员会制定。,职业病防治工作方针 （第三条）,职业病防治工作坚持预防为主、防治结合的方针，实行分类管理、综合治理。,用人单位责任 （第四、五、六条）,创造符合国家职业卫生标准和要求的工作环境和条件，保障劳动者获得职业卫生保护。 建立健全职业病防治责任制，对本单位产生的职业病危害承担责任。 必须依法参加工伤社会保险。,职业卫生监督制度 （第八条）,国务院卫生行政部门统一负责全国职业病防治的监督管理工作。国务院有关部门
15、在各自的职责范围内负责职业病防治的有关监督管理工作。 县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内职业病防治的监督管理工作。县级以上地方人民政府有关部门在各自的职责范围内负责职业病防治的有关监督管理工作。 （第44条：行政区域内的职业病报告）,职业卫生标准 （第十一条）,有关防治职业病的国家职业卫生标准，由国务院卫生行政部门制定并公布。（卫生标准与卫生要求的异同第13条）,第二章 前期预防,共6条（1318条）,什么是前期预防？,新建、改建、扩建建设项目 技术改造、技术引进项目 统称建设项目,前期预防,主要内容 工作场所的基本卫生要求 职业病危害项目申报制度 建设项目职业危害预评价制度 建
16、设项目职业病防护设施“三同时”审查验收 职业卫生技术服务机构资质认证 特殊作业的管理,工作场所基本卫生要求 （第十三条）,职业病危害因素符合国家职业卫生标准 有相应的防护设施 生产布局合理 有配套的卫生设施 设备、工具、用具等设施符合劳动者生理、心理健康的要求 法律、法规及卫生部门保护劳动者健康的其他要求,职业病危害项目申报制度 （第十四条）,申报的项目内容 申报的责任人 申报的时限 （教材 45页职业病危害项目申报管理办法，21号卫生部令）,前期预防对应的法律责任,14条对应罚则64条：限期整改，警告，并处25万元。 15、16条对应罚则62条：警告，限期改正，1050万元，关闭。,第三章
17、劳动过程中的防护与管理,共20条（1938条）,劳动过程中的防护与管理,主要内容 用人单位应当采取职业病防治管理措施 组织机构、防治计划、管理制度、档案管理、监测评价、事故应急救援 用人单位应当采用有效的职业病防护设施和提供个人防护用品 建立作业场所危害控制制度 作业场所危害监测评价、危害警示标志、危害控制措施,劳动者健康监护 上岗前、在岗中、离岗时健康检查 紧急情况下应急体检,劳动过程中的防护与管理（续）,作业管理 原材料和防护设备使用管理、建立规章制度、应急救险、安全操作规程 对放射性同位素和含放射性物质、化学品的特别规定 控制职业危害转移的规定 危害告知的规定 未成年工和女职工保护规定
18、职业卫生培训规定 急性职业病危害事故管理 职业病防治费用在生产成本中据实列支,劳动过程中的防护与管理（续）,用人单位,10项保护劳动者健康义务： 配备防护设施、治理职业危害 作业场所危害评价与管理 劳动者健康监护（上岗前、在岗中、离岗时） 危害告知（合同、作用场所、培训教育） 建立危害监测和劳动者健康档案 职业病报告义务 对患职业病者的救治、妥善安置 依法参加工伤社会保险 落实职业病危害治理和职业病防治经费 未成年工、女工保护,劳动过程中的防护与管理（续）,7项职业卫生保护权利： 获得职业卫生教育、培训 获得职业健康检查、职业病诊疗、康复服务 知情权：危害、危害后果、防护措施 要求提供防护设施
19、和用品、改善工作条件 批评、检举、控告违反职业病防治法的行为 拒绝违章指挥和强令无职业病防护措施的作业 参与职业卫生工作民主管理，提出意见和建议,第十九条 用人单位职业病防治管理措施的规定 第二十条 用人单位防护设施和用品的规定 第二十二条 危害公告告知和危害警示的规定严重职业病危害：54种 第二十三条 应急设施设立和对防护用品管理的规定可能发生急性职业损伤场所 第二十四条 职业病危害因素监测、评价管理的规定谁实施？谁来做？测定期限？向卫生行政部门报告及向劳动者公布检测、评价的目的（不符合标准时）,第二十五条、第二十六条 对提供设备、材料供应 商的规定 第二十九条 用人单位应该掌握职业病危害的
20、规定 第三十条 职业病危害的合同告知企业中哪一个部门来具体执行？ 第三十一条 职业卫生培训和劳动者的义务谁接受培训？谁来培训？,第三十二条、第三十三条 职业健康检查对象、内容、时间、谁来检、费用、检查结果 的处置职业健康监护档案档案内容、保存、期限、使用管理（教材 157职业健康监护管理办法23号卫生部令） 第三十四条 急性职业病危害事故的处理（教材 214职业病危害事故调查处理办法） 第三十五条 特殊人群保护什么是未成年工？中华人民共和国劳动法第58条：“未成年工是指年满十六周岁、未满十八周岁的劳动者。”,第三十六条 劳动者享有的劳动保护的权利接受教育培训权利接受职业健康监护权知情权请求权检
21、举、控告权拒绝作业权民主监督管理权 第三十七条 工会组织在职业病防治中的职责 第三十八条 职业病防治的费用,劳动过程中的防护与管理对应的法律责任,19条对应罚则63条：警告，限期整改，2万元 20条对应罚则65条：警告，限期整改，520万元 22条对应罚则63条、65条 23条对应罚则65条、68条：责令整改治理，并处530万元,劳动过程中的防护与管理对应的法律责任（续）,24条对应罚则65条、72条 25条、26条对应罚则66条：责令限期改正，给予警告，并处520万元 30条对应罚则64条：限期整改，警告，并处25万元 31条对应罚则63条 32条对应罚则64条、68条 34、35条对应罚则
22、68条,第四章 职业病诊断与职业病人保障,共16条（3954条）,职业病诊断与职业病人保障,职业病诊断（谁能诊断？何地诊断？） 职业病诊断由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担 职业病诊断标准和职业病诊断、鉴定管理办法由国务院卫生行政部门制定。职业病伤残等级的鉴定办法由国务院劳动保障行政部门会同国务院卫生行政部门制定。 劳动者可以在单位所在地或本人居住地职业病诊断机构诊断,职业病诊断与职业病人保障（续）,诊断人员 执业医师 依法取得职业病诊断资格 三人以上集体诊断 职业病诊断证明书 诊断医师共同签署 诊断机构审核盖章,职业病诊断与职业病人保障（续）,诊断原则 职业史 职业危害接触
23、史、现场调查评价 临床表现及辅助检查结果等 没有证据否定职业病危害因素与病人临床表现之间的必然联系的，在排除其他致病因素后，应当诊断为职业病。,职业病诊断与职业病人保障（续） 诊断需要哪些资料？, 身份证明：身份证，工厂工作证明； 职业史：在什么工厂、什么工种，干了多长时间，接触哪些有毒害因素，这些有毒害因素的检测评价报告，以及工作过程中的防护情况等； 健康监护档案：进厂时的上岗体检、工作后的定期体检； 健康损害资料，即看病就医的病历记录等。,职业病诊断与职业病人保障（续）,诊断争议鉴定 对诊断有异议时，申请职业病鉴定 鉴定的地域管辖：诊断机构所在地 地市级、省级设诊断鉴定委员会 对市级鉴定不
24、服，可向省级卫生行政部门申请再鉴定 省级卫生行政部门设专家库，随机抽取鉴定专家 职业病诊断鉴定费用由用人单位承担,职业病诊断与职业病人保障（续）,职业病人保障 疑似职业病人保障（第四十九条） 职业病人保障（第五十至五十四条） 就医、治疗、康复、工作安排 依法享有工伤社会保险 获得赔偿 医疗和生活保障费用承担责任 用人单位变更时职业病人的安置,职业病诊断与职业病人保障 对应的法律责任,48、49、50条对应罚则65、68条,第五章 监督检查,共7条（5561条）,监督检查,县级以上卫生行政部门依法实施监督检查 卫生行政部门监督检查时有权采取措施：调查取证、查阅复制有关资料、采样 发生职业危害事故
25、时可采取的临时控制措施：责令暂停作业、封存有关材料和设备、组织控制事故现场 对卫生行政部门及其执法人员的要求（第五十八条、第六十条、第六十一条）,第六章 法律责任,法律责任,管理相对人（用人单位、卫生服务机构） 行政责任 罚种：警告、责令限期改正、罚款、责令停止产生职业危害的作业、责令停止使用、责令限期治理、没收违法所得、取消职业卫生技术服务资格等等 处罚幅度最高达到50万元 刑事责任构成犯罪的，对主管人员和其他直接责任人员，依法追究刑事责任 民事责任：承担健康损害赔偿责任 监管部门的法律责任（卫生行政部门） 行政处分 刑事责任,法律责任（续）,第七十条：已对劳动者健康造成严重损害：关闭，并处
26、1030万元 第七十一条：造成严重职业病危害事故：构成犯罪的，追究刑事责任 违反职业病防治法常见案由及处罚.doc,职业病防治法律体系,职业病防治法,使用有毒物品作业场所劳动保护条例,放射性同位素与射线装置放射防护条例,放射工作卫生防护管理办法,放射防护器材与含放射性产品管理办法,放射工作人员健康管理规定,放射事故管理规定,配套规章： 职业病分类目录 职业病诊断、鉴定管理 建设项目职业病危害分类管理 职业卫生技术服务机构管理 职业病危害事故调查处理办法 职业卫生监督程序 ,尘肺病 防治条例,核设施放射卫生防护管理规定,规范用人单位,规范执法行为,规范技术服务,标准与技术规范,职业病防治法配套规
27、章框架,职业病防治法配套规章,职业病危害分类 危害项目申报 职业病危害因素 职业病目录 作业场所管理 作业管理 ,健康监护 职业病诊断鉴定 技术服务机构 职业危害评价 职业病危害监测 ,标准管理办法 职业病分类 建设项目设计 接触限值 检验方法 放射卫生防护 听力保护规范 ,事故处理 监督程序 处罚办法 ,认清法律赋予的防治职业病责任，建立职业卫生管理制度，落实职业病防治各项措施,用人单位责任,为劳动者创造符合国家职业卫生标准和卫生要求的工作环境和条件，并采取措施保障劳动者获得职业卫生保护。 建立健全职业病防治责任制，加强对职业病防治的管理，提高职业病防治水平，对本单位产生的职业病危害承担责任
28、。 依法参加工伤社会保险。,企业职业卫生管理制度,管理体系及责任制 职业危害评价审查 作业环境管理 劳动用工管理 事故应急处理 健康监护 档案管理,卫生部门的责任,实施职业卫生监督 职业病危害预评价审查 职业病危害项目申报与监督 “三同时”的审查 对用人单位执行国家法规标准情况的经常性监督 职业病危害警示标识的规定和使用监管 对有毒化学品、放射性物质的监管 发生职业病危害事故时采取临时控制措施 对违反职业病防治法的行为依法实施行政处罚,卫生部门的责任（续）,制定公布国家职业卫生标准 组织职业病防治法宣教，普及职业卫生知识 管理职业卫生技术服务机构 组织对职业病危害事故的调查处理 管理职业病诊断、鉴定、报告工作和专家库 监管职业病防护设施、防护用品 规范执法程序、管理执法队伍、实施执法监督 会同劳动保障部门规定职业病的分类和目录,政府和有关部门的责任,各级政府应当制定职业病防治规划，将其纳入国民经济和社会发展计划 乡镇政府应当认真执行本法，支持卫生部门依法履行职责 国务院有关部门在各自的职责范围内负责职业病防治的有关监督管理工作 工会组织督促并协助用人单位开展职业病防治工作,谢谢大家 !,
