1、老年健康管理河南省疾病预防控制中心健康教育与慢性病防治所何为健康？何为健康？1948年 WHO:健康是一种躯体、精神与社会和谐融合的完美状态，而不仅仅是没有疾病或身体虚弱。具体来说健康包括三个层次。第一：躯体健康，指躯体结构完好、功能正常，躯体和环境之间保持相对的平衡。第二：心理健康，又称精神健康，指人的心理处于完好的状态，包括正确认识自我、正确认识环境、及时适应环境。第三：社会适应能力良好，个人的能力在社会系统内得到充分的发挥个体能够有效的扮演与其身份相适应的角色，个人的行为与社会规范一致，和谐融合。 积极地、多维的健康观，健康的最高目标。何为健康？1986年 WHO从健康促进的角度定义健康
2、 :健康是每天生活的资源，并非生活的目的。健康是社会和个人的资源，是个人能力的体现。何为管理？ 管理：通过计划、组织、指挥、协调和控制达到资源利用最优化。 目标：最合适的时间、最合适的东西在最合适的地方发挥最合适的作用。 管理事实上是一个过程，实质上是一种手段，是人们为了实现以一定目标而采用的手段和过程。何为健康管理？ 健康管理：针对健康需求对健康资源进行计划、组织、指挥、协调和控制的过程。即对个体和群体健康进行全面的检测、分析、评估、提供健康咨询和指导及对健康危险因素进行干预的过程。 内容。 健康管理 不涉及疾病的诊断和治疗过程。 调动个体和群体即整个社会的积极性，有效地利用资源达到最大的健
3、康效果。 宗旨何为健康管理？ 为个体和群体（包括政府）提供有针对性的科学健康信息并创造条件采取行动改善健康。 具体做法。 标准化、量化、个体化和系统化的健康管理的具体服务内容和工作流程必须依据循证医学和循证公共卫生的标准和学术和已经公认的预防和控制指南及规范来确定和实施。 特点健康管理对个体和群体健康进行全面的检测、分析、评估、提供健康咨询和指导及对健康危险因素进行干预的全过程。健康管理的宗旨是调动个体和群体即整个社会的积极性，有效地利用有限的资源达到最大的健康效果。健康管理的具体做法就是为个体和群体（包括政府）提供有针对性的科学健康信息并创造条件采取行动改善健康。健康管理溯源 黄帝内经素问
4、四季调神大论 :圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。 黄帝内经 ：上医治未病，中医治欲病，下医治已病 以防为主、健康风险评估和控制的健康管理思想 黄帝内经 ：毒药攻邪、五谷为养，五果为助，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。 饮食补益 吕氏春秋 尽数 ：流水不腐、户枢不蠹，动也。 华佗：动摇则骨气得消，血脉流通，病不得生，譬犹户枢，终不朽也。 锻炼健身防病 罗马大百科全书 “ 医学实践由 3部分组成：通过生活方式治疗、通过药物治疗和通过手术治疗。健康管理的科学基础 疾病和健康的关系：动态平衡 急性传染病： 慢性非传染
5、性疾病疾病的发生、发展过程及干预策略健康 疾病处于低险位状态进入高危险状态发生早期改变 出现临床症状 疾病不同的预后临床干预预防干预健康管理的基本步骤一、了解健康状况二、评估健康和疾病风险（一和二是针对个体化的健康信息来调动个体降低本身健康风险的积极性）三、健康干预（根据循证医学的研究结果指导个体维护自己的健康，降低已经存在的健康风险）具体而言 :第一步是个人健康信息的管理 ,关键是周期性的健康体检和建立个人健康档案 ;第二步是根据个人健康信息进行健康及疾病风险性评估 ,并通过评估结果制定健康计划 ;第三步是具体实施健康干预 ,通过纠正不良生活习惯、控制健康危险因素来实现健康计划的目标。健康管
6、理服务流程健康管理体检 健康评估个人健康管理后续服 务专项的健康及疾病管理服务个人健康管理咨询健康管理基本策略通过评估和控制健康风险，达到维护健康的目的。慢性病及其危险因素社会经济状况可改变的行为危险因素 吸 烟 饮 酒 不合理膳食 静坐生活方式不可改变的行为危险因素 年龄 性别 种族 遗传中间危险因素（生理指标） 肥 胖 高血压 高血糖 高血脂疾病 冠心病 脑卒中 糖尿病 肿 瘤 慢阻肺各危险因素之间及其与慢性病之间：一因多果、一果多因、多因多果、互为因果慢性病的发展一般规律：正常健康人 低危人群 高危人群（亚临床状态） 疾病 并发症。从任何一个阶段实施干预，都将产生明显的健康效果，干预越早
7、，效果越好。健康管理基本策略（一）一、生活方式管理生活方式管理通过健康促进技术，来保护人们远离不良的行为，减少健康危险因素对健康的损害，预防疾病，改善健康。从卫生服务的角度来说，生活方式管理指以个人或自我为核心的卫生保健活动。因行为方式直接影响人们的健康，因此强调个人选择行为方式的重要性。生活方式管理的重点：膳食、体力活动、吸烟、饮酒、精神压力健康管理基本策略（一）案例： 美国，自 1986， 43000名 40-75岁，无糖尿病、心脏病及其他慢性疾病的男性进行跟踪调查，每年对他们进行 2次问卷调查，根据长期积累的数据找出生活习惯和心脏病之间的关系。研究发现：正在服药的中年男性，如果饮食合理、
8、不吸烟、适量饮酒、保持健康的体重和定期运动，患心脏病的风险将降低 57%，不服药的男性健康的生活方式可以将患心脏病的风险降低 87%，仅不吸烟一项就能降低 50%的患病风险，如果上述五项全部达到，男性患心脏病的风险指数最低。研究表明：即使被调查者从前的生活方式不健康，生活方式改变后所带来的好处也是显而易见的。健康生活方式不可能被药物和其他所替代。改变生活方式永远不会晚，即使中年或是晚年，开始健康的生活方式，也能从中收益。健康管理基本策略（一）生活方式管理的特点：1、以个体为中心，强调个体的健康责任和作用。2、以预防为主，有效整合三级预防3、通常与其他健康管理策略联合进行健康管理基本策略（一）健
9、康行为改变的技术：1、教育：传递知识，确立态度，改变行为。2、激励：正面、反面强化，反馈促进、惩罚等措施进行行为矫正。3、训练：参与式的训练和体验，培训个体掌握的行为矫正技术。4、营销：利用社会营销的技术推广健康行为，营造健康的大环境，促进个体改变不健康的行为。健康管理基本策略（一）注意事项： 行为改变并非易事，形成习惯并终生坚持是健康行为改变的终极目标。重视家庭成员、亲朋好友、社区等社会支持系统的帮助，对传播信息、采取行动提供有力的环境和条件。生活方式管理可以以多种形式出现，也可以融入到健康管理其他策略中去。如疾病管理。目的：选择健康的生活方式，减少疾病的危险因素，预防疾病或伤害的方式。健康
10、管理基本策略（二）二、需求管理健康管理的常用策略之一。包括自我保健服务和人群就诊分流服务。帮助人们更好地使用医疗服务和管理自己的小病。理念：如果人们在和自己有关的医疗保健决策中扮演积极作用，服务效果会更好。实质：通过帮助健康消费者维护自身健康和寻求恰当的卫生服务，控制卫生成本，促进卫生服务的合理利用。目标：减少昂贵的、临床并非必需的医疗服务，同时改善人群的健康状况。常用手段：寻找手术的替代疗法、帮助病人减少特定危险因素并采纳健康的生活方式、鼓励自我保健 /干预健康管理基本策略（二）影响需求的主要因素：1、患病率2、感知到的需求3、病人的偏好4、健康以外的动机健康管理基本策略（二）需求预测方法核
11、技术：1、以问卷为基础的健康评估 健康和疾病风险评估为代表；2、医疗卫生费用为基础的评估 分析已经发生的医疗卫生费用，预测未来的医疗花费；需求管理的常见方法：24小时电话就诊分流服务，转诊服务，基于物联网的卫生信息数据库、健康课堂、服务预约。通过一系列的服务手段和工具，去影响和指导人们的卫生保健需求。健康管理基本策略（三）三、疾病管理健康管理的主要策略之一。疾病管理是一个协调保健干预和病人沟通的系统，强调病人自我保健的重要性。疾病管理支撑了医患关系和保健计划，强调运用循证医学和增强个人能力的策略来预防疾病的恶化。以持续地改善个体或群体健康为基准来评估临床、人文和经济方面的效果。（美国疾病管理协
12、会）健康管理基本策略（三）疾病管理特点：1、目标人群是患有特种疾病的个体。2、不以单个病例和 /或其单次就诊时间为中心，而关注个体或群体连续性的健康状况与生活质量（与传统单个病例管理的区别）。3、医疗卫生服务与干预措施的综合协调至关重要。健康管理基本策略（四）四、灾难性病伤管理是疾病管理的一个特殊类型。关注的是灾难性的疾病或伤害。灾难性不仅指对健康的危害十分严重，还包括疾病造成的医疗卫生花费巨大，如肿瘤、肾衰、严重外伤等。特点： 1、同样具有疾病管理的特点；2、发生率低；3、需要长期复杂的医疗卫生服务；4、服务的可及性受家庭、经济、保险等各方面的影响较大。健康管理基本策略（四）灾难性病伤管理需要注意以下五方面：1、转诊及时；2、综合考虑多方面因素，制定出适宜医疗服务计划；3、具备一支包含多种医学专科和综合业务能力的服务队伍，能够有效应对可能出现的多种医疗服务需要；4、最大程度地帮助病人进行自我管理；5、患者及其家属的满意。健康管理基本策略（五）五、残疾管理目的：减少工作地点发生残疾事故的频率和费用代价。从雇主的角度出发，根据伤残的程度分别处理，希望尽量减少因伤残造成的劳动和生活能力下降。健康管理基本策略（六）六、综合的群体健康管理协调前述不同健康策略来为个体提供更为全面的健康和福利管理。以人的健康需要为中心，有的放矢。 实践中基本上都应该考虑综合的群体健康管理模式。
