1、第六章 老年人安全用药与护理,主讲 刘丽萍,第七章 老年人的安全用药与护理,重点：老年人用药原则老年人用药指导,难点：老年人用药特点,第七章 老年人的安全用药与护理,第一节 老年人的用药特点,一、老年人药物代谢特点：,老年药动学定义：老年药动学是研究药物 在老年人体内的吸收、分布、代谢和排泄 过程及药物浓度随时间在体内发生变化的 规律的科学,第七章 老年人的安全用药与护理,第一节 老年人的用药特点,老年人药物代谢动力学特点：,1.药代动力学过程降低 2.绝大多数药物的被动转运吸收不变、 主动转运吸收减少 3.药物代谢能力减弱，药物排泄功能 降低，药物消除半衰期延长，血药浓度增高,第七章 老年人
2、的安全用药与护理,第一节 老年人的用药特点,一、老年人药物代谢特点：,（一）影响药物吸收因素: 1.胃液PH升高 2.胃肠道及肝血流量减少 3.胃排空速度减慢 4.肠蠕动减慢,一、老年人药物代谢特点：,（二）影响药物分布因素：,1.药物与血浆蛋白结合的量 2.药物与组织的亲和力 3.组织血液灌注量,第七章 老年人的安全用药与护理,第一节 老年人的用药特点,药物人体与血 浆蛋白结合,结合型药物（少）,非结合型药物（多） 进入细胞产生药物效应,药物效应增强,药物毒副作用增大 易引起不良反应,一、老年人药物代谢特点：,（三）药物的代谢;(肝脏）药物的代谢是指药物在体内发生化学结构改变的过程.又称生物
3、转化1.功能性肝细胞减少；2.酶的合成量及酶的活性降低3.肝脏代谢速度慢，药物转化速度慢，半衰期延长，首过效应能力减低。4.肝细胞合成清蛋白能力降低，游离型药物浓度增高，药效力增强，易导致药物不良反应。,一、老年人药物代谢特点：,（四）药物的排泄:(肾脏） 肾功能减退，由肾以原形排出体外的药物 蓄积（药物排泄时间延长，清除率下降， 半衰期延长）,老年人用药应注意：1.减少剂量，2.适当延长给药时间3.监测血药浓度,二、老年人药效学特点：,第一节 老年人的用药特点,定义：老年人药效学特点是指机体效应器官 对药物的反应随年龄的增长而发生的变化,特点：1.对大多数药物的敏感性增高、作用增 强；对少数
4、药物的敏感性降低，作用 减弱；2.对药物的耐受性下降，用药的不良反 应发生率增加,二、老年人药效学特点：,第一节 老年人的用药特点,（一）老化对药物敏感性、作用的影响 对多数药物敏感性增强，即靶器官（靶组织） 对药物的敏感性增加；对少数药物的敏感性 降低,（二）老化对药物耐受性的影响 对药物耐受性普遍下降，不良反应发生率明显高于其他人群,二、老年人药效学特点：,第一节 老年人的用药特点,（三）影响老年人药物疗效的其他因素1.生理因素 2.病理因素3.心理状态 4.营养状态5.药物方面（1）药物剂量（2）制剂与给药途径（3）联合用药6.生活习惯（1）饮酒（2）饮茶（3）吸烟,第二节 老年人的用药
5、原则,一、受益原则：1.有明确的适应症，2.用药受益/风险比值1,二、5种药物原则 在执行5种药物原则时要注意： （1）了解药物的局限性 （2）抓主要矛盾 （3）选用具有兼顾治疗作用的药物 （4）重视非药物治疗 （5）减少和控制服用补药,第二节 老年人的用药原则,四、择时原则：选择最佳时间服药 五、暂停用药原则 六、忌随意滥用药物和保健品,三、小剂量原则：从小剂量开始， 逐渐达到适宜于个体的最佳剂量,第三节 老年人的用药护理,一、全面评估老年人用药情况,（一）用药史评估 （二）老化程度评估 （三）服药能力评估 （四）心理-社会状况评估,第三节 老年人的用药护理,二、密切观察和预防药物不良反应,
6、（一）老年人用药后常见的不良反应:毒性反应:副作用:变态反应:反向作用:,二、密切观察和预防药物不良反应,1、镇静催眠药 2、抗精神病药 3、防治心绞痛药 4、抗心律失常药 5、降压药,6、抗胆碱药 7、治疗慢性心功能不全药 8、抗生素药 9、激素类药 10、维生素及微量元素药,（二）老年人易发生不良反应的常见药物,二、密切观察和预防药物不良反应,（三）预防药物不良反应的措施：,1、遵循老年人的用药原则 2、按医嘱服药 3、做好药物标记 4、注意药物之间的相互作用 5、检查药物质量,二、密切观察和预防药物不良反应,（三）预防药物不良反应的措施：,6、谨防药物过敏 7、适当的给药方法 8、慎用新
7、药 9、防止发生意外 10、定期检测血药浓度,第三节 老年人的用药护理,三、老年人用药指导,（一）加强老年人用药的指导,1.选择合理给药途径的指导,2.提高用药依从性的指导,（1）加强给药护理 （2）指导按时服药 （3）服药依从性教育,三、老年人用药指导,（一）加强老年人用药的指导,3.指导正确服用药物,4.协助正确保管药物,5.加强老年人用药的健康教育 （1）加强老年人用药的解释工作 （2）鼓励老年人首选非药物治疗措施 （3）指导老年人不随意购买及服用药物 （4）加强家属的安全用药知识教育,三、老年人用药指导,（二）老年人家庭用药指导,1.家庭用药的选择指导 （1）选药要有针对性 （2）合理选用药物 （3）切忌一次购买过多 （4）注意配伍禁忌 （5）老年人慎用抗衰老产品,三、老年人用药指导,（二）老年人家庭用药指导,2.家庭用药的注意事项 （1）掌握药物的剂量与剂型 （2）掌握用药的最佳时间 （3）注意药物之间的相互作用 （4）指导老年人用药期间发生防止发生意外,三、老年人用药指导,（二）老年人家庭用药指导,3.家庭用药的保管 （1）避免影响药物稳定性的因素 （2）常用药品分类保管存放 （3）所有药物应保存原始外包装 （4）对生活不能自理的老年人或有记忆力、 理解力障碍的老年人药物的使用应由家属或 老年人照顾者来照顾用药，所有药品不能放在 老年人、小孩能轻易拿到的地方。,谢谢,
