1、美能在皮肤科的学术推广,美能基础知识 甘草酸苷结构式,甘草次酸,葡糖糖醛酸,美能作用机制 类激素样作用,糖皮质激素(GC),美能(SNMC),抗炎,抗过敏及免疫抑制,抗内毒素作用,抗休克作用,抗炎,抗过敏及免疫调节,美能作用机制 类激素样作用,分子机制:GC机制不全,主要3个环节:1,糖皮质激素受体(GCR)的作用2,转录因子的作用(核因子kB和AP-1作用)3,信号传导:抑制磷脂酶A2,环氧合酶等.美能&GC:除了3中抑制磷脂酶A2发挥抗炎作用外,目前 其他的研究不能从分子机制上解释类激素作用,美能作用机制 类激素样作用,竞争性作用:,甘草酸苷分子结构与GC类似,甘草酸苷分子竞争性的与激素代
2、谢酶结合,阻止激素的代谢,美能作用机制 类激素样作用,反馈抑制作用:A C(GC)B C(美能),动态平衡,美能作用机制 类激素样作用总结,美能的分子结构与激素分子结构类似,发挥类激素样 作用美能通过竞争性抑制激素代谢酶以及反馈抑制激素代谢的途径来阻止激素代谢,类激素作用方面的推广问题,美能和激素作用的剂量比-难量化临床推广用于:1)非重症患者替代激素2)辅助激素减量(激素协同作用)3)激素用药出现副作用,美能作用机制 抗炎/抗变态反应/抗病毒/免疫调节,抗炎-抑制PLA2及花生四烯酸代谢,抗补体活性,抑制肥 大细胞抗变态反应-Schwartzman实验及Arthus实验抗病毒作用-激活NK细
3、胞与巨噬细胞,NO合成等免疫调节作用-T细胞活化作用,诱发r-干扰素作用,美能基础知识 半衰期,T1/2(半衰期):2.7-4.8h美能吸收后脏器分布(3H氚标记):由高至低:肝 ,肾 ,肺 ,心 ,肾上腺,美能基础知识 美能皮肤科适应症,变态反应性皮肤病:湿疹,荨麻疹,异位性皮炎,接触性皮炎,结节 性红斑, 药疹,痒疹,过敏性紫癜等.自身免疫相关性皮肤病:银屑病,斑秃(全秃,普秃),天疱疮,类天疱疮等.其他:带状疱疹,扁平苔藓,玫瑰糠疹等,美能基础知识 美能用法,静脉:iv drip or iv 慢推40100ml(25支) / 日, 疗程视病情而定 逐渐减量,疗程越久,减量越慢口服:门诊或
4、维持治疗时使用成人23片/次, tid,餐后口服小儿1片/次, tid, 餐后口服,美能基础知识 用药注意,长期用药患者应定期监测血钾及血压变化.禁忌与排钾利尿药合用目前未发现妊娠妇女使用后致畸的报道,具体应用遵医嘱.虽然过敏非常罕见,但用药时应考虑到过敏性休克的发生.美能静脉注射的同时,也可以加入葡萄糖,生理盐水和林格式液中点滴.,美能推广临床问题举例,美能输液时可以加钾吗?1)250ml液体,只能加半支钾2)KCL入液为中性,K+及CL+均稳定3)很少有跟KCL配伍出现异常反应的例子,美能基础知识 美能不良反应及禁忌症,不良反应:长期大量用药时, 可能出现伪醛固酮症: 低血钾,水钠潴留(浮肿),血压升高 过敏(罕见) 美能禁忌症:醛固酮症患者, 低钾血症患者既往对本剂有过敏史者,Thank You !,
