1、维生素 tangbinghua_,1,P62,维生素vitamin,维生素 tangbinghua_,2,P62,维生素vitamin,维生素 tangbinghua_,3,教学大纲,维生素的概念、特点，B族维生素在体内的活性形式，维生素A、C、D的生理功能 维生素的分类及引起缺乏病的原因 维生素E、K的结构、性质和生理功能,维生素 tangbinghua_,4,2012年硕士生入学考试西医综合大纲,维生素的分类、作用和意义,维生素 tangbinghua_,5,2011年临床执业医师基础综合笔试大纲,维生素与辅酶的关系,维生素 tangbinghua_,6,同学问题,“食物所含的维生素C常在
2、干燥和研磨等过程中被破坏”，似乎不容易保存，那富含维生素C的果汁真的富含吗？ 植物性食物含B12少，为什么“缺乏症偶见于长期素食者 ”，是因为需求量少？ 为什么维生素A不可以和柚子汁一起吃？ 如果我想减肥，不吃饭，只吃维生素和喝水，可以？,维生素 tangbinghua_,7,问题,所谓“维生素饮料”有用吗？ 维生素要在餐后吃？ 高温、强酸、强碱下维生素被破坏吗？炒熟的蔬菜里还有维生素C吗？ B6高温下分解，但其来源食物煮后才吃，那如何吸收？,维生素 tangbinghua_,8,本章讲课同学,维生素 tangbinghua_,9,教学内容,概述 第一节 水溶性维生素 第二节 脂溶性维生素 西
3、医综合历年考点,P83,维生素 tangbinghua_,10,维生素定义,维生素是维持生命正常代谢所必需的一类小分子有机化合物，是人体重要的营养物质之一,P83,维生素 tangbinghua_,11,维生素特点,维生素既不是构成机体组织结构的原料，也不是供能物质，但在代谢过程中发挥重要作用，它们大多数参与构成酶的辅助因子 维生素种类很多，化学结构各异，本质上都属于小分子有机化合物 维生素的机体需要量很少，但多数不能在体内合成或合成量不足，必须从食物中摄取 维生素摄取不足会造成代谢障碍，但若使用不当或长期过量使用，也会出现中毒症状,P83,维生素 tangbinghua_,12,维生素分类,
4、维生素通常根据溶解性分为水溶性维生素和脂溶性维生素 水溶性维生素包括维生素C和B族维生素（硫胺素、核黄素、烟酰胺、吡哆醛、泛酸、生物素、叶酸、钴胺素和硫辛酸等） 脂溶性维生素包括维生素A、维生素D、维生素E和维生素K等。,P83,维生素 tangbinghua_,13,Year of discovery,维生素 tangbinghua_,14,Previous name,维生素 tangbinghua_,15,维生素来源,食物吸收 体内合成 肠道菌合成 人体内的细菌种类众多，比如口腔内有700多种细菌，肠胃中有1000多种，但绝大部分对人体有益。研究表明，人体中的致病细菌大概不超过40种 新研
5、究发现人体消化道内存活170种不同细菌20100308新浪科技,维生素 tangbinghua_,16,维生素缺乏症avitaminosis,维生素缺乏症：由维生素缺乏引起的疾病 导致维生素缺乏的原因包括摄取不足、吸收障碍、机体需要量增加、服用某些药物、慢性肝肾疾病和特异性缺陷等,P83,维生素 tangbinghua_,17,文摘,健康成年人服用多种维生素可能对身体有害http:/ 维生素从补药变毒药？http:/ 专家称多吃荞麦和杏仁有助预防癌症http:/ 美研究称长期服用维生素的女性难怀孕http:/ 夏季口臭高发 含维生素含片可缓解http:/ tangbinghua_,18,第一节
6、 水溶性维生素,一、维生素C 二、维生素B1 三、维生素B2 四、维生素PP 五、维生素B6,六、泛酸 七、生物素 八、叶酸 九、维生素B12 十、硫辛酸,P83,维生素 tangbinghua_,20,一、维生素C,维生素 tangbinghua_,21,The in Physiology or Medicine 1937,Szent-Gyrgyi18931986 for his discoveries in connection with the biological combustion processes, with special reference to vitamin C and
7、 the catalysis of fumaric acid,维生素 tangbinghua_,22,The in Chemistry 1937,Haworth18831950Karrer18891971 for his investigations on carbohydrates and vitamin C for his investigations on carotenoids, flavins and vitamins A and B2,维生素 tangbinghua_,23,一、维生素C,P83,维生素 tangbinghua_,24,参与羟化反应,参与胶原蛋白分子中脯氨酸和赖氨酸
8、的羟化反应坏血病,P84,维生素 tangbinghua_,25,参与羟化反应,参与胆固醇转化成胆汁酸和类固醇激素的反应 Vit C参与芳香族氨基酸代谢,P84,维生素 tangbinghua_,26,参与其他代谢,保护巯基酶，维持巯基在还原状态 协助GSH还原细胞膜过氧化脂质，保护细胞膜 具有解毒作用，即辅助GSH将重金属离子如Hg2+排出体外，防止其破坏巯基酶 参与免疫球蛋白分子中二硫键的形成，促进抗体生成,P84,维生素 tangbinghua_,27,免疫球蛋白,维生素 tangbinghua_,28,参与其他代谢,促进造血：Vit C既能将Fe3+还原成Fe2+，便于铁的吸收、储存和
9、利用；又能促使叶酸还原成四氢叶酸 能将高铁血红蛋白还原成血红蛋白，恢复其运输O2的能力,P84,维生素 tangbinghua_,29,参与其他代谢,保护Vit A和Vit E免遭氧化 可能有抗病毒及防治肿瘤的作用,P84,真爱生命，补充维C,维生素 tangbinghua_,31,中国疾控中心称北京近3成育龄妇女缺铁,2007年07月13日，卫生部通报了在北京等七省(直辖市、自治区)启动铁强化酱油项目的进展状况:铁强化酱油项目实施三年，试点地区贫血患病率在原有的基础上下降30以上 中国疾病预防控制中心透露，北京市育龄妇女缺铁性贫血的发病率为20至30。缺铁性贫血是目前我国亟待解决的最为重要的
10、营养问题。调查显示，我国平均缺铁性贫血发生率为20.1，儿童为31，孕妇为29，全国约有2亿人口患缺铁性贫血。缺铁性贫血严重影响儿童身体和智力发育，降低成年人劳动能力、免疫力，导致健康水平低下 在解释我国缺铁性贫血高发的原因时，专家说这主要是因为我国人民膳食以植物性食物为主，人体摄取铁85以上来自植物性食物，而植物性食物中的铁为非血红素铁，吸收率通常低于5。同时植物性食物中含有铁吸收的抑制因子，可以明显抑制铁的生物吸收和利用 营养不良是目前全球性的公共健康问题。我国在基本解决温饱之后，还存在着碘、铁、钙、维生素A等微量营养素缺乏问题,维生素 tangbinghua_,32,Vit C与GSH的
11、氧化还原及解毒作用,P84,维生素 tangbinghua_,33,scurvy,维生素 tangbinghua_,34,二、维生素B1,P84,维生素 tangbinghua_,35,The in Physiology or Medicine 1929,Eijkman18581930Hopkins18611947 for his discovery of the antineuritic vitamin(B1*) for his discovery of the growth-stimulating vitamins(B2*),维生素 tangbinghua_,36,焦磷酸硫胺素,维生素 t
12、angbinghua_,37,生理功能及缺乏症,Vit B1的活性形式是焦磷酸硫胺素 TPP是-酮酸脱氢酶系的辅助因子。VitB1缺乏时患脚气病 TPP是磷酸戊糖途径中转酮酶的辅助因子。Vit B1广泛用于辅助治疗神经痛、面神经麻痹及视神经炎等 Vit B1可以抑制胆碱酯酶活性：Vit B1缺乏时，胆碱酯酶活性升高，乙酰胆碱水解加快，影响神经冲动的传导，会造成胃肠蠕动缓慢、消化液分泌减少。Vit B1可以用于辅助治疗食欲不振、消化不良等消化功能障碍,P84,维生素 tangbinghua_,38,beriberi,维生素 tangbinghua_,39,三、维生素B2,P85,维生素 tang
13、binghua_,40,发现,1879年英国著名化学家布鲁斯发现牛奶的上层乳清中存在一种黄绿色的荧光色素，他们用各种方法提取，试图发现其化学本质，都没有成功。几十年中，尽管世界许多科学家从不同来源的动植物都发现这种黄色物质，但都无法识别。1933年，美国科学家哥尔倍格等从1000多公斤牛奶中得到18毫克这种物质，后来人们因为其分子式上有一个核糖醇，命名为核黄素,维生素 tangbinghua_,41,Vit B2,维生素 tangbinghua_,42,生理功能及缺乏症,Vit B2的活性形式是FMN和FAD。它们是许多脱氢酶的辅助因子，主要在生物氧化过程中发挥递氢作用 Vit B2缺乏症的常
14、见症状是唇炎、舌炎、口角炎、阴囊皮炎和眼睑炎等,P85,维生素 tangbinghua_,43,舌炎、口角炎,维生素 tangbinghua_,44,四、维生素PP,P86,维生素 tangbinghua_,45,NAD,维生素 tangbinghua_,46,生理功能及缺乏症,Vit PP在体内的活性形式是NAD和NADP。它们是多种脱氢酶的辅助因子，其中NAD主要在生物氧化过程中发挥递氢作用，而NADP则参与还原性合成代谢 人类Vit PP缺乏症称为糙皮病，主要表现为皮炎、腹泻和痴呆等,P86,维生素 tangbinghua_,47,pellagra,维生素 tangbinghua_,48
15、,五、维生素B6,P86,维生素 tangbinghua_,49,磷酸吡哆醛,维生素 tangbinghua_,50,生理功能及缺乏症,Vit B6的活性形式是磷酸吡哆醛和磷酸吡哆胺 磷酸吡哆醛是氨基转移酶和脱羧酶的辅助因子，参与氨基转移反应和脱羧基反应 磷酸吡哆醛是血红素合成途径关键酶的辅助因子，缺乏Vit B6有可能造成贫血 磷酸吡哆醛是糖原磷酸化酶的重要组成成分，参与糖原分解,P86,维生素 tangbinghua_,51,六、泛酸,P87,维生素 tangbinghua_,52,CoA,维生素 tangbinghua_,53,生理功能及缺乏症,泛酸的活性形式是CoA和ACP，它们是酰基
16、转移酶的辅助因子，其中CoA参与酰基的转运，ACP参与脂肪酸的合成。因此，泛酸与糖、脂类及蛋白质代谢都有密切关系 在人类尚未发现典型的泛酸缺乏症，但在治疗其他B族维生素缺乏时同时给予适量泛酸常可提高疗效,P87,维生素 tangbinghua_,54,七、生物素,P87,维生素 tangbinghua_,55,生物素,维生素 tangbinghua_,56,生理功能及缺乏症,生物素的活性形式是羧基生物素，是多种羧化酶的辅助因子，参与羧化反应 人类罕见生物素缺乏症。新鲜蛋清含有抗生物素蛋白，能与生物素结合而抑制其吸收，所以长期食用生鸡蛋会影响生物素的吸收。另外，长期服用抗生素会抑制肠道菌生长，使
17、其不能合成生物素，也会造成生物素的缺乏,P88,维生素 tangbinghua_,57,八、叶酸,P88,维生素 tangbinghua_,58,生理功能及缺乏症,叶酸的活性形式是四氢叶酸，是一碳单位转移酶类的辅助因子，参与一碳单位代谢 缺乏叶酸时，DNA复制及细胞分裂受阻，细胞变大，造成巨幼红细胞性贫血 叶酸在食物中含量较多，一般不会出现缺乏症。孕产妇因代谢旺盛，应该适当补充,P88,维生素 tangbinghua_,59,研究显示补充叶酸可延缓中老年人大脑衰老,荷兰一项最新研究显示，50岁以上中老年人补充叶酸有助于提高记忆力，延缓大脑功能退化 据最新一期柳叶刀杂志报道，荷兰瓦赫宁恩大学的研
18、究人员对800多名年龄介于50岁到70岁的中老年人进行了为期3年的研究。这些人体内叶酸含量都较低，但未到危险程度。研究人员让这些人每天服用800微克叶酸补充剂 研究人员在研究前和研究结束后对这些人进行的记忆力测试显示，补充叶酸者的记忆水平与比其年龄小5岁的人相当；在认知速度、信息处理能力和全面思维能力的测试中，补充叶酸者相当于比其年龄小2岁者的水平 研究结果还显示，补充叶酸能降低人体内高半胱氨酸含量。高半胱氨酸是血液中的一种化学物质，与心脏病和痴呆有关 研究人员说，叶酸会在食物储存和加工过程中迅速流失，因此不经常食用新鲜食物的人可能缺少叶酸 叶酸，又称维生素B9，是一种安全并有益健康的维生素，
19、菠菜和豆角等蔬菜中富含叶酸。孕妇常补充叶酸有利于婴儿神经系统的健康，可预防婴儿出现脊椎裂等先天性缺陷,维生素 tangbinghua_,60,九、维生素B12,P88,维生素 tangbinghua_,61,Vit B12,维生素 tangbinghua_,62,生理功能及缺乏症,Vit B12的活性形式是甲钴胺素和5-脱氧腺苷钴胺素，其中甲钴胺素参与一碳单位代谢。缺乏Vit B12会造成巨幼红细胞性贫血 Vit B12缺乏症很少在饮食正常者中出现 Vit B12的吸收依赖胃幽门部黏膜分泌的一种内因子，全胃切除患者缺乏内因子，必须注意补充Vit B12，并且应当注射，口服无效,P89,维生素
20、tangbinghua_,63,Megaloblastic anemia,维生素 tangbinghua_,64,维生素 tangbinghua_,65,十、硫辛酸/硫辛酸/R(+),硫辛酸是-酮酸脱氢酶系的辅助因子，参与-酮酸氧化脱羧反应。人体能够合成硫辛酸，目前未见有硫辛酸缺乏症,P89,维生素 tangbinghua_,66,第二节 脂溶性维生素,一、维生素A 二、维生素D 三、维生素E 四、维生素K,P90,维生素 tangbinghua_,67,一、维生素A,P90,维生素 tangbinghua_,68,The in Chemistry 1937,Haworth18831950Ka
21、rrer18891971 for his investigations on carbohydrates and vitamin C for his investigations on carotenoids, flavins and vitamins A and B2,维生素 tangbinghua_,69,The in Chemistry 1938,Kuhn19001967 for his work on carotenoids and vitamins,维生素 tangbinghua_,70,生理功能及缺乏症,视黄醇、视黄醛、视黄酸是Vit A的活性形式 构成视觉细胞感光成分。Vit A
22、缺乏会出现夜盲症 参与糖蛋白的合成，促进生长发育和维持上皮组织结构的完整性。缺乏Vit A会引起干眼病 参与类固醇激素的合成，影响生长、发育和繁殖 有一定的抗肿瘤作用,P90,维生素 tangbinghua_,71,Xerophthalmia,维生素 tangbinghua_,72,研究发现喝茶能防止老年女性髋骨骨折,美国研究人员研究发现，通过食物或膳食补充剂摄入过多维生素A的中老年妇女可能也会增加患髋骨骨折的危险。长期摄入过量维生素A，尤其是视黄醇，可能会造成女性髋骨骨质疏松。同时，该研究还提醒人们，维生素是一种有力必须的营养素，它对健康有益，也对健康有害。最合适的来源应是食物，而不是膳食补
23、充剂,维生素 tangbinghua_,73,研究指出多吃菠菜和甘蓝可降患白内障几率,尽管我们都认为胡萝卜是对眼睛很好的蔬菜，但对于预防白内障和老年黄斑变性等老年眼病而言，菠菜要比胡萝卜更有效 美国斯坦福大学医学院眼科学教授迈克尔马莫博士指出，人们大都认为维生素A对眼睛健康十分有益，因此富含此种营养素的胡萝卜也被认为是护眼的佳品。然而，多数人并不缺维生素A，而且，高剂量的维生素A也不会给身体带来任何好处 在一项最新研究中，美国哈佛大学医学院教授比尔克里斯汀发现，饮食中富含叶黄素和玉米黄质的人相对于其他人，更不容易患白内障。另外一项由澳大利亚科学家开展的研究也显示，在老年黄斑变性中也发现了同样的
24、结果 因此，他们认为，相比较而言，菠菜、甘蓝这些含有叶黄素和玉米黄质的绿叶蔬菜护眼作用更好,维生素 tangbinghua_,74,二、维生素D,P91,维生素 tangbinghua_,75,生理功能及缺乏症,1,25-(OH)2-D3是目前已知的Vit D在体内活性最强的形式 1,25-(OH)2-D3可以促进肠道钙的吸收，提高血钙和血磷浓度，增加骨对钙、磷的吸收和沉积，促进骨组织的钙化 一般人体内合成的Vit D完全可以满足生理需要。缺乏Vit D时，儿童会引起佝偻病，成人会出现骨软化症,P91,维生素 tangbinghua_,76,rickets,维生素 tangbinghua_,7
25、7,文摘,营养学界首次对钙加维生素D的防癌作用做出论断：钙加维生素D可以使老年女性罹患多种癌症的风险降低60% 美研究报告称晒太阳或可预防乳腺癌 研究发现维生素D有助延缓人体衰老全过程 新西兰研究发现高龄女性过度补钙易患心脏病,维生素 tangbinghua_,78,奥地利研究称缺乏维生素D可增加死亡几率,奥地利格拉茨大学内分泌学家多布尼格等人对3200多名平均年龄62岁的志愿者实施了为期8年的追踪调查。人体血液中维生素D的正常含量应在每毫升20毫微克至30毫微克之间。多布尼格领导的这项研究发现，维生素D含量在每毫升5毫微克至10毫微克间的人群中，死亡率比正常人群高1倍 2008.06.24
26、http:/,维生素 tangbinghua_,79,三、维生素E,P92,维生素 tangbinghua_,80,生理功能及缺乏症,Vit E与生殖功能有关 Vit E是重要的抗氧化剂并具有抗衰老作用 Vit E促进血红素合成，新生儿缺乏Vit E会造成贫血 Vit E一般不会缺乏，不过影响脂类吸收的疾病会发生Vit E吸收障碍，引起Vit E缺乏,P92,维生素 tangbinghua_,81,四、维生素K,P92,维生素 tangbinghua_,82,The in Physiology or Medicine 1943,Dam18951976 Doisy18931986 for his
27、 discovery of vitamin K for his discovery of the chemical nature of vitamin K,维生素 tangbinghua_,83,生理功能及缺乏症,Vit K促进肝脏合成凝血因子凝血酶原、和，维持凝血因子的正常水平。缺乏Vit K时凝血时间延长，严重时发生皮下、肌肉及胃肠道出血,P92,维生素 tangbinghua_,84,西医综合历年考点,缺乏硫胺素导致体内丙酮酸积累1988 烟酰胺能扩张小血管及降低血清胆固醇1989 辅酶A的前体1990 B族维生素的主要生理功能是参与组成辅酶1994 壁细胞内因子与B12 1993,19
28、94,1995,2009 含铁量最少的食物1993 维生素D3功能与代谢1993 维生素K功能2009,维生素 tangbinghua_,85,执业医师资格考试,维生素是不能为机体提供能量的营养素2004 维生素D缺乏性佝偻病可靠的早期诊断指标是血1,25-(OH)2-D3降低2004 维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥是由于血清中钙离子浓度降低2004,维生素 tangbinghua_,86,研究称大量服用维生素片或导致不孕,http:/ 2011年04月10日12:55 新浪健康 新浪健康讯 据英国每日电讯报4月9日报道，美国国家科学院院刊刊登以色列一项最新研究发现，大量服用维生素片会导致不
29、孕几率大增。 以色列魏兹曼科学研究所生物学教授纳娃德克尔博士及其同事完成的最新研究发现，女性大量服用维生素A、维生素C和维生素E等抗氧化剂，可能会损害正常排卵，进而导致不孕。德克尔教授及其同事发现，大量抗氧化剂会导致卵巢排卵几率下降。抗氧化剂会消灭导致炎症和破坏细胞的“活性氧自由基”(ROS)。但是以色列科学家通过实验鼠研究证明，自由基是排卵过程必不可少的，因为炎症是排卵过程的一部分。 研究发现，向实验鼠卵巢注射两种抗氧化剂NAC和BHA后，其排卵几率明显比一般实验鼠更小。 德克尔教授表示，在西方国家，大剂量维生素被看做是永葆青春秘诀，很多人认为服用维生素，多多益善，还能防癌保健。但是，最新研究表明，在服用维生素等抗氧化剂方面，必须持谨慎态度，特别是年轻女性,
