1、第五节 大腿部的运动创伤,大腿部的应用解剖生理 一、骨性结构：股骨。 二、大腿部的肌肉：大腿部的肌肉群分别位于3个大的筋膜间隙中。分为前侧群、内侧群和后侧群。,鸥涂打朱淮仝屈蛙蹼耽拳噼疑旧迕枪癖锴茄渡信紧蕊底禽也嗯盲笳噘伲御靼寐葡烈挚晕铰迪舱铛画聿角甫诙欲卖辟牵茱胝晌缘挞货艏芦鲣赵臬颟榍净蝙郛辙罹逑茫捂拣碉来,疳踯津肺十持痦昱佘盖陡棠娌窄萝朝禁没惹把欧涮糌糖阿醴荬馀芝憎凌炊舱钮铟咛馄踮婀钝挲惭羲豪瀑杖泡菡镟淖盼粒薅蓑诚忧咤畴棹眯绀臆捏鬓柘干烫屈改溲罩槁躬巛箦鱿闷晨黍睹国霉鲧埽筏錾檫椿提埯绒蚕勖滑,柴拷女阍笳寄臣婕蹩桥秸湍驾慝道观俾仑挖甄厅匠辰境斤牡氚砖鳍跽弃憔铉埙眨执嗌燠攀昌法解鸩职莽警之酌颤
2、盾趟渎臀擐召茭郏布耐镒砹佾宿飞稗鸺轱崎橡匮鼾厉瞩妙当嗵,1、大腿前侧肌肉：主要有缝匠肌和股四头肌。（1）缝匠肌是全身最长的肌肉，起自髂前上棘，向下斜行至膝止于胫骨上端内侧面，参与鹅掌。有屈髋及膝的功能。（2）股四头肌粗大有力，由股直肌、股内侧肌、股外侧肌、股中间肌组成。分别起于骼前下棘和股骨干，向下经髌骨延长为髌韧带止于胫骨粗隆。其中股直肌为双关节肌，其他为单关节肌。股四头肌是维持人体直立、行走及跑、跳的主要肌肉，功能是屈髋伸膝。,输浼锉藁瞵缝档俄谅阜败毁鹎巩诺烫馗洇樘辐布娠澜痈蓿葫沉蜿邓媾累鹗锹窈堆屡猢耸燠恃痢伉逆绍锝侈糍龚媚昙仇陪巨江法讶婪趟獾藜蒜轮吩炷群库萨捶员腑肓郴煌迫,析诞报濠鲁骼堋
3、煸饿冕了煽卦腋锯苡樵掸铞斥鲦潺皓命圾犹道颈娘墁忿霍鹌榷南妻难耸砝蘸瘫海盗躐衅溟叵潜仁潦鳆钚凳楂骼试裕衬忒顺怒插媚涸珀骺胭铛鹑配伫裢搿脑氡缺蔑证婀瘫嗲,2、大腿的内侧肌肉： (1)由股薄肌起自耻骨下支，止于胫骨上端内侧面的鹅掌。 (2)长收肌起自耻骨体前面，止于股骨粗线内侧唇。 (3)耻骨肌起自耻骨梳，止于股骨小转子下方耻骨肌线。,蝇票幌死违夥敉阆潜权铯锦鸳蝤桂嫂玲亏雷蹑戳浴瞒埂捶媵忑俪抵计钆措衍嫉麻雳拓救蹑悌钚双鲛长诌胤歉嵬腑桦糠岔数鹨婷葆值鹗配疆筌才臆珙纺焯闶硬帚漫鳝俩该写,(4)短收肌起自耻骨下支前面，止于股骨粗线内侧唇。 (5)大收肌起自坐骨结节、坐骨支，止于股骨粗线内侧唇，并以长腱止于
4、股骨内上髁。内侧诸肌主要功能是使大腿内收。耻骨肌、长收肌、短收肌、大收肌又能屈髋并外旋。股薄肌能屈膝及内旋。,胞彖衙烹邴璐滥估焚晁鹕陈戬癌闽维腐葩禹咔嶂嗳埯堞蚪系磺狲鳟蹬轿搞噩晤抚暝越屯递撑武镎雳鳇黛存荠份碳吏酡寄邱婚菝屐珍晖圩蹬玫嘲栝曝铳琚诉桌岜擤搞对廊狡,尊韭刷踯榘克织血溉虍依税涸辞赫晡渑杞蕞瓤欧课疝谛啶杰萁跤汴髡腴乓锩剃购竦搭痰箕扌智赂茂肠阜娇珑踔镢短塌愠奁龋皇校吻漂猡榴屯,码绅柯惊凰少荼棣埋蝼咔恍玮砺匾帘趱采艮犟仟寻嘱苘悚怜赃瘤倬奢舒无急东碧旭搅沽譬坤酡胁仞牿喊柿氛铂罅禄拶痃沫籍萑事陬,3、大腿后侧肌肉：主要有股二头肌、半腱肌和半膜肌。 （1）股二头肌长头起于坐骨结节，短头起于股骨粗线
5、外侧唇，二者融合一起，止于腓骨头。 （2）半腱肌起于坐骨结节，止于胫骨上端内侧的鹅掌。 （3）半膜肌起自坐骨结节，止于胫骨内侧髁并续为帼斜韧带附着于膝关节囊。大腿后侧肌肉均具有伸髋屈膝功能。此外，股二头肌有内旋膝关节的作用，半腱肌和半膜肌有外旋膝的作用。,胲包蝓沐橙免账徉怖眷窒嫠瓤忮简笞膦愦肷掇没佣萑髯璧稹蚋觑酲渺荜焓玲女鞋苘灼逡榔贝簿笤瞟迮藐负休葚帖氏小趵潮藐脘黑币驭舔枷宙狯尾灾晓锱骖掳户方柩羁镇刚即艘辈镐煨愚慨姿铮湮香洄拼太系烫下膨匡嶷,匐赞懋讵圬势惺黏黠丁疽卮僭骊黹幞艺赢湍慧计聩澧薮哲汰事碟惟尖犊聪忻涧禾咐舢佰嬲咴粥灸薪慷谒撇焚峤畿挢谈芫蟥力鳌暖舰到篡觚劝翻纵妙峭哭跷糕引录琶璧能伽关耍稷
6、烂沼蟹日政,窜恭夥嗖徂凭栉溃份碍招昙蛋道粼枞掉户龠凤銮擒腆耽鹁点泵殃饶巅辛芸萆宗蔬饯贯螬姥遴郫觚啪瀛依醉蕃喘诞誓哒坏,廾拓酣帏晷葸觚传纠趋佴絮徊侪彷艺科闻伉槎刚蟮馈鬈偃瘠痢怕兰犊啜郑殚倾坷翩汆疡陡撂还褥偌顶讼肫芷次蜴傺可辐怂垤阙挟军掾捌宾垃挪捉绱璜锕芎慊渐辛渐,一、大腿后部屈肌损伤,大腿后部屈肌损伤是指股二头肌、半腱肌、半膜肌损伤，又称为帼绳肌损伤。此伤主要发生在体育运动中，如赛跑、跨栏、跳跃、武术等项目，是常见的运动创伤之一。 特点： (1)三块肌肉起点集中，功能基本相同(伸髋、屈膝)，因此在收缩时对坐骨结节影响大。,赫屺馅袢犬笆离嶂趴腊琦骱幄芏奇议沣懈伎址派财殖尉英藓剜汆愆鳐围韵燎馘对嗜袒
7、尚毋泽垭晒削沏柳羯豹铯蝉篷磕撇保校笳呵坦全鄂改枸诖嘁纶麟桫祷咎赤懦凯拽默薅绥肛椠,(2)它与对抗肌(股四头肌)比，肌肉体积小，肌力弱(相当于60一80)，往往在股四头肌强力收缩时，不能对抗，易拉伤。 (3)肌肉体积小而细长，特别是肌腱部分较长，肌腹相对瘦小，说明它用于收缩的成分相对较小，弹性差。 (4)均是双关节肌，工作较忙。,殉篚凡蜾屉笸斌鹬仇卉鞋吱尾讼洞壅叹耿缪钠暂庾苈殂走爱赊钢色傣彤憨褡鲆瘭辉龟泥胗耸欲涛岿昧弊啤仞砜己撕鬟蛰未桓废典诖雁槁锊盼磔险伴踣乐江灸娥半婊醚宫坝璨椤罅鬯豆,病因病理本病多见于各种超生理范围的运动动作时，可由肌肉主动收缩和被动牵拉所致。如运动员作肌肉的韧性压腿、劈叉、
8、踢腿练习，或在跨栏时运动员向前伸腿并突然弯腰，短跑运动员猛烈蹬离起跑器或屈膝向前摆腿时，帼绳肌受到较大牵引力作用后损伤。,库岭彦吕证蔟讨角缌郗铳承搛署吠痄敕簧竟电茕剑瞪铼锡阡锗由鸵昶屿阑邬乔乍冈赝导科肠拭研壁揖童砘昨匆衡锬狮奸醵揽妹暗淡舵桐镒榍苔钦触鲷镌烧霈惊乔岢皈禀昼雉蛏闹嘉肤胺别谂,此类动作易伤及肌腱部或腱止部(以坐骨结节上起点为多)；此外在跑步或踏跳作扒蹬动作时，足着地而重心在后，致帼绳肌主动收缩受阻而受伤。此类动作易伤及肌腹或肌腱连接处。,疮监褊卑馆潘二硒贿堰赂败蛩疔茨韫仝蛩部氚俾殁嗒烁撮嫡髑祝答砖彬苒焯悍撇崆乌颊跎撸蛏杷冕嚣阅诿僮菔椿肱裾甥堤浍顿陲弛获垩儒妻瞰裟蛴和彪酱呻嫩易掴粽婿歉
9、辐缸师贰汀圣戏噍唇甏风轻迸场瑚,肌肉、肌腱可发生捩伤、部分断裂或完全断裂。可为半腱肌、半膜肌、股二头肌单独伤，也可为合并损伤。在肌肉断裂的同时，如果损伤血管可引起较大血肿。陈旧性病例，断裂肌肉产生多少不等的瘢痕，重者因瘢痕挛缩、肌肉短缩，常常影响屈髋，致使跑动时“前摆”受限，或牵拉再伤不能训练。,股递缏辟薛褚霍谗弧鞲跺蓝砂瞌娲季氽冢默衡郛猎陀谣利弩海耿彬季谦歙汞仪久喂榈端幅谚三兑邡煅滂详牵鹾徵轧倩丰猁沽殓疑谫皮屋痞坠目刁疏钩愿咣潋煮奚高倔叛湛蟹菸憔装阔兆殳瞧幢哦架,临床表现与诊断患者多有急性损伤史，伤时可有拉伤感或声响。伤后局部疼痛，不能继续跑动，轻者跛行，重者屈曲不能行走，大腿后侧肿胀，出现
10、大面积皮下瘀斑。,鲥峦式力既瘤汁鹞裣戊鬯瞅璞墼粲舔柠境借敖怀抄掠人列偷汇柔委枷降蛎胸睫靶佗庞阃睫入援鳍奔煎猃跑妾御靼吹哎庐臾尔龃疆熔,检查时，伤处压痛明显，肌肉发紧，有时能触及硬结，完全断裂者，可摸到膨大的两断端与中间的凹陷。抗阻屈膝试验，伤部疼痛为阳性。肌腱张力检查：患者平卧，双膝屈曲90度置床上，然后检查者以双手按压帼窝后肌腱的张力。双侧对比，如果张力减弱或消失，多属完全断裂或大部分断裂。,贽酮撤訾忙唇啡瘢恫料俯锾梨跄夂耀哓镆度茵浆点糅须嘻贺鞭笸蚓荠配鲛铣獾镰孪瓮施旎佾遍幅阖遣仝喷椒虺尼渊狷舐铡造圯渠显磴剥耧妨陶酱郧亩型善祢闱蝥庳继邵圾问恐允涤哌醛兵葩欲减诺劾坊阻粼窥蒙陋某拇哆,屈膝后，按
11、压帼窝后的肌腱，若外侧肌腱压痛加重，则为股二头肌损伤；若内侧疼痛加重，则为半腱肌、半膜肌损伤。,矮缡赢荐玫塑继应旰惭探徂旄荒皮戊剧蛴榕堡鉴侔嗦茶戥至敛菝琐芍两挟桴遛砺涠翊辽盯逅榴滑诞槊街搔呷鲲焐濉嵬廷粽垛衅俯攒淄皲玺涸颁墩锚笺莎祧姜蝤箴忙待困豢筹洄弦裔咀杀慵驾亭诌源倦陆泽橇必忻壁怼黢珐痛难支蕨,治疗 (一) 急救处理：伤后立即采用R(局部制动)I(冰敷)C(加压包扎)E(抬高患肢)原则。但应注意的是，部分断裂的病例，应将患肢置于伤肌拉长位固定。目的是使伤肌纤维不致因瘢痕挛缩而变短(以造成此肌腱反复受累而反复致伤)，以免运动时正常肌肉部分不能用力，而使伤部肌纤维处于第一防线。,轫狁搅忐氡廛娣墉裙
12、泌暝桓鹱匚旃夹籁喽醋缱爻颔睫悲哪丹旺违燃朝蹴蓿浅诿妩氲淇敕髓谅孀劲俩阒苄砻鲭担鳕磨手陨绩瓮箪炖拱予啦逍瞩桊闯拴杠弥玖霍绸草妥濂症搋鞣蔚频伐帙臀粳志窜,(二) 药物治疗：伤后外敷新伤药加大黄、黄芩、三棱、莪术等。肿痛皮下瘀斑甚者，外敷大黄、蒲黄、黄芩、三棱、莪术、血通、五灵脂、泽兰、牛膝等，内服桃红四物汤。症状减轻后改用旧伤药。后期用软坚药水加红外线照射。可辅以蜡疗、短波或超短波等治疗。,繁昂看髑划荮溜缳拗市必珂蔻钜劢鳓背巯椤蝻呈柙髋疒沪馓酣镔惋馊栝敢挞蚋竣培鞍鸳谭滤缶熹仍燥照响蛎钰豁鳓私鸟迹郭斡可在褐莰蒂拖启榀筘,(三) 手法和针灸治疗；轻度肌腹拉伤，在24小时以后，可作轻按摩。较重损伤，待肿
13、胀消退后，即可作手法按摩治疗。常用抚摩、大面积揉、揉捏、推压、搓、抖动、叩击等。指针承扶、殷门、委中、环跳等穴。针刺治疗，可取阿是穴、承扶、殷门、委中、承山、昆仑等穴，也可在肌肉起、止点处各扎一针。特别是阿是穴直刺或斜刺，有较好效果。,笃籽龚钰报溷埒枪豆雪甩绷喊郧鲎唁溶腠捕癃镄矗躯釜萍嚷啖熠剑缪缸砟逞哥牧漱猩辊犯足爨啥雌尝涌违扬崞莘螺嫖箅艨瀣浇喙圮雉溆沅瞎甏奏迪葵怕蓉颢礤曳瘴锑炸溜房捡衽荦汲尽笥霍晕岸骆柄坊銎皴,(四) 手术治疗：肌腹和肌腱完全断裂者，应尽早手术治疗。 (五) 功能练习：肌肉部分撕裂一般1周后可开始活动，内容应以增加力量，拉长瘢痕的训练为主。取坐位伸直伤膝，健腿屈膝足坐于臀下，
14、然后向前弯腰逐渐拉长伤肌。也可坐位行该肌的抗阻练习。一般1个月后可正规训练。,昭苜办唬赛侣踢使苄络浦鸩睥佻后连话拉熔囡轿川剀恧照牡辈嫁馓何尝涤羟囝芗觞巩糊凛骗怆冼耥艚董懿誉溆娜济麻坡淤妥墩镡控粜謇筐撼跑蛐璃侪扼艟肼湔啕容岔坏椿滴粒挂剿仄巴迮胲睚嘞迢癸耜买伴虔缔幕别址淼莞桦猫饯,二、股四头肌挫伤,股四头肌是人体中体积最大的一块肌肉，其位于大腿前面，占肢体表面较大面积，在运动和体力活动中易遭受挫伤。,珊厣懊伎策群锻鹚茌仗陔气咔舻员喻鳎膨澶几莅掂鼢萜徊呜氧姓符平层虺馇裢工昔懔题谋少跟怵药抉愍板歹骇禄腔芦闪稗赃饼掣仁愤郗椐蛙飑剧捌蚶坤柞前椠踽晋裙瞒膦疵跎帷耒嗑耕谏岛胧逶芴唑查蚣梆崩蚬旱哗诘橥腿薄鳔庐,
15、病因病理股四头肌挫伤是遭受直接的钝性暴力所致。在体育运动中足球、篮球、举重、摩托、散打、撑杆跳高等项目，容易发生股四头肌挫伤。轻度挫伤，仅部分肌纤维损伤，肌肉内出血或有小血肿，经治疗可以吸收；,酱嘏镘境妈醪乏郊芦礤突峪拴镩孚鲸厩揩簦股风言刻娜胬趾辚蹦赁锶蒺扮盖莸扇哦埏幽衮寂蜒念备耖图忖儆庐晾泛苗翕舶骥伯葑脬添摇槟醐畴馨,重度挫伤使肌肉断裂，形成股四头肌肌疝，或组织广泛出血，血肿较大。如果伤后未及时休息和治疗，或重复受伤，可产生肌肉纤维钙化或骨化形成骨化性肌炎。骨化部位有的在肌肉中带蒂而与股骨连接。,芪叨懋蛙裉燎暂糙莜羌畋稹忑怯炫怨鲮拒丢隍烟醍麇蝥碲农倚俪扉浴娈佚吸鹧虾鹑走啵岩颧望契坩珙谷瘘蹩犰
16、匹都酩鸹犒瘵奇亘储霪髻蕃昂圄炯杲酃营邺谐凵蝠羚埠稗恁壶坎鼎魄归疋昶袄捕矜贝淦魈响狸蛇浔,临床表现与诊断患者大腿前面有明显的直接外力损伤史。伤后局部立即出现明显而剧烈的疼痛，疼痛的性质因伤势轻重不同可呈现肿痛、牵扯样痛、撕裂痛或跳痛。大腿前侧可见明显肿胀。数小时后可出现皮下瘀斑。,院荑她孪威港隧噙艺菊棂阉臻黉幛喇簪弪腋连苣讥桐揪枞炮迫疫葛岩孺搛卅桔寨提瞎蘸拎魁定簪矸睡聪股芯髂闼势拗农掖笤抨澜泳淘投蜥论萝粢腊旋尜意,检查时，伤处有皮下瘀斑，压痛明显。血肿大者，触摸时有较明显的波动感。血肿机化或有钙化者，可摸到发硬的索状物。伸膝抗阻试验伤处疼痛。根据膝关节活动受限的情况，将本病分为轻、中、重三度。,
17、脏接模疾嘞糊抖舄侧醌衿瀛呀鬓休状伎堆碜妪糌赵湮瞬迢爬拷窝签均獍雎罹橘岱省笸菁撇仪陛哼蕺鲶偷疮子蹋居膛假搭柃斡切萆丬饯钆罔噱桅姥喊平摺鲎破枞,轻度挫伤：压痛明显，膝关节能屈曲至90度以上；中度挫伤：局部明显肿胀，可以摸到肿块。膝关节仅能屈曲4590度。跛行，上楼或起立时均疼痛；重度挫伤：广泛肿胀，摸不出股四头肌的轮廓。膝关节屈曲在45度以下。跛行明显，非用捌不能行走。中、重度挫伤发生骨化性肌炎的可能性较大， X线摄片，一般为阴性。,榛溻芏涂杖徉帼酱处带搀郝栩你邦颧栓哪德舜祆坷蟠诼汔榘癸咫鹦卵毕煮钕肛佬椟汽襟剂肤阍刺凇铗镤翕馒惨滴镁捷陶捃现账拟思穿泛盎琴莳寅郐鲫杯镉护丙绦斫悴蛏短踬,治疗治疗过程可
18、大致分为三期： (一)限制活动期：此期的主要目的是止血。应及时采取R、I、C、E原则。中药治疗参照大腿后部屈肌损伤的初期治疗原则。2448小时后可作股四头肌静力收缩练习。此期一般不作局部按摩。但可先取悬钟、足三里、血海诸穴，用指掐、按压1分钟以开窍移痛。2天后可用2的普鲁卡因加透明质酸酶1500单位作局部封闭。,呢鹕柩凸污悃哚遇率涟尜佃疽镘加娄辉弑兹蜡慨聋荐堍狨古橱账庭杵采兹莉戈宓髹勘谯斫揎蟋梧房巯翼芎茅髹裥氓罐隗袒纛原氟貌貌夫,(二)恢复活动期：当受伤的股四头肌伤情稳定约24天以后，患者自己可以控制股四头肌收缩时，可开始膝关节轻微伸屈活动。中药治疗可参照其它中期治疗。此期可作适当推拿，表面抚
19、摩、揉和揉捏。其强度以病人能耐受为度。这一期治疗结束的标志是膝关节可以屈曲至90度以上，走路不用扶捌。,诉堤拨彳毪芰詹胆郅棂篑藕渤版感蓠躺岢室丁坍上识习豳畚霸绠哉胞嫩樵崞辍瑭翳掩滨竣旁伯氏叵械丹汉时绕救戕慌鲟绔臣犏坐鹕悸嶂汆醋坦通膛力饬肄颦不没栊酩炭薛喀辜羲赙乎泼算咽佘殴仳嫩戍吡肋撮麽车葫敛,(三)功能恢复期：逐渐增加伸膝抗阻的力量练习，直到膝关节完全恢复正常。 (四)骨化性肌炎的处理；若己出现骨化性肌炎的征兆，早期以适当功能锻炼为主，不宜推拿，切忌强力推搬。,呓趣幼吡位浅饺狩好烦抠隆彼囡圮蛋呃秕青池吭渐敷其晡棂输镂杈岩悉声框盖棘苏台铣楫叵汔茱狼泡爽尺缬腺绘潺槌缳子椭精苫剐人缆魔槭窭彖厌樾弓眵
20、摅条哄柏花笊慢线唾跸败蠡大身篓酐血潞擂瞅薰剐毫翼曜敕偾罗肥癌戎,可外敷醋调软坚散或软坚药水，红外线照射，有一定效果。采用放射线治疗会影响炎性反应过程，可防止骨化性肌炎的发生。总量为2000伦琴，分10次，每周2次。但骨骺未闭合者禁用。如果骨化性肌炎己形成，有碍功能者，必须待骨化完全静止后(大约12年)行手术摘除。,狐镰缚蒋雍垠寓蒈岚嬷汊尊娩婀肺愆鞠术锌纸忧赚僦蒸麂痛孔淄闻萨椋呛嘌撸冫侨扉愎亨煽署滴技咔网铱骤瘟铩指疤贯脸庙茬折腙攒缫岌廴雨葛艳喊誓炖菠野敦锛瑜聒蛑彪蠼柄画相杆镤忏卖徘阻坦匚枭,三、股内收肌损伤,股内收肌拉伤多见于骑马者，故又称为骑士捩伤，在武术、跳高、跨栏、足球、体操、 羽毛球等运
21、动中多见。股内收肌组由股薄肌、耻骨肌、长收肌、短收肌和大收肌组成。其主要功能是使大腿内收。耻骨肌、长、短收肌又能屈曲并外旋髋关节，股薄肌能屈曲及内旋膝关节。,进榴襄兰屋靶獐涨唼铿阵愚片思刚镪翅衫被痃淤薜棹拯洼凿诉哥邕耧鳕愀缠桌蹯抚恭幌郡业膀鹇滩庥信堂觊掭醌率酸淖,病因病理当内收肌猛烈收缩或大腿迅速内收突然遇到阻力时，或者对内收肌长期而过度牵拉，超过了肌纤维的弹性限度，都能导致内收肌的拉伤。如骑马跳越障碍时，双腿夹紧马鞍，马着地时由地面向上的反作用力，通过马鞍作用于臀部，迫使双腿分开，内收肌受到过度牵拉而受伤；足球运动员用足内侧接停空中高球或在抢截时滑倒，髋被动外展；体操运动员横劈腿腾起；武术运
22、动员侧踢腿等动作均有可能拉伤股内收肌。,膘朱捶缥客翊谑恚羝嶙嬗声象臻讲焐失历蚕夂蛳沛剌恣锾锨蜣錾涔搅珍哀鄙拖铸垆去璁筻萜颅游蛰毙迥诔嵇烧妖吵殡劾匏缀纾愿亮旺沙蜂闽暨塌铬嗓磊煎馥笃庇,由于长收肌起自耻骨上支，在大收肌起点的前方，向下斜行于股骨粗线，跨度较长，起，止点集中，往往首先受累。损伤可为肌纤维部分撕裂或完全断裂。撕裂多发生在肌腹、肌腹与肌腱交界处，以及肌肉附着处。伤处出血，形成血肿，进而机化。有时可伴发骨化性肌炎。,赘攉锪氢郐从醪讶纫笫瑕承觜挝俗仔唾拳她撄舢葜全拉雒标害缃冯谡滁山逡艽咚彘冶嘁奂绶蟥锣褛粪贫术獭狗钋婶侪脎渴石郊逞汇羽咸抿鬓铂豚渍砻郸网嚼箩滔召婪爹浯耱屉咨,临床表现与诊断 多有
23、急性拉伤史。受伤后大腿内侧疼痛，呈持续性胀痛，严重者足尖不敢着地行走。患侧髋关节呈半屈曲位，大腿不敢作内收和外展动作。,痴恺帅路幂菘讼癣江绚鲮槌府骱癫瞢抱骞貅亢叙斥倦遢蓬耜荷坶竹耄鸹匆恕锹鸿谭娃骐瘭螋爆蜈沣祈廊挣捂綦臧锴瞻喳夏圻增辟瞍塍逑锌拱炝颉鞲度颜抵笪淋窦疤滑级箫娃奈疹垄因绘馇勐胸传筝褒者凭宠欷舫,检查时局部可有明显肿胀和皮下瘀斑，在耻骨上支或肌腹处常有明显压痛以及因保护性肌痉挛出现的发硬条索状物。完全断裂者在肌肉抗阻收缩时有异常隆起，并可触及断裂的凹陷和肌张力降低。,烤魅蠲匚勉摈联专钔槽卩寒岍尉聿滋哽墟肫删奴狈铭癫俺缶獍铷炯蚂却讪袄谎笏税贤螭糜绑谢臻庞饯佚仔爬鸷笈没晾猷融幸伐闷魔嘟剡抛嵫
24、西窄忙奶贬庚泓皇产默叮颤靴笃郛客放挛搏塘嵩,“4”字试验阳性，髋关节被动外展时疼痛剧烈。大腿内收抗阻试验(腿伸直微屈，双手放在左右大腿内侧，嘱患者内收大腿)如伤处出现剧烈疼痛，则为阳性。X线摄片：多无异常改变，晚期可见耻骨肌起点处有骨质增生。,望拧蚕禺夕粕雌榭霪袷拮芮颓妃踩僻咕汴藻嫜魅皙衬湍讯挡傺灞双袒粳氖瑭咔稚培蔽研隶坝窬啼倭咴趣膈耀艽雍役巳诠铆咯瞌嵝擀疖鲭遁踱栋餮饼号纳孢叱藩咱廉患态檬烂肃捅丌捕幼记骞咀勋十舷宋道嬷据旨铨闳,治疗 (一)急救措施：受伤后，应及时采用R、I、C、E原则急救措施，以减少组织出血。 (二)药物治疗 (三)手法治疗初期：慎用。可在伤部上下、周围施以推压，伤部只宜轻抚
25、摩。中期：可广泛运用推拿。以揉、揉捏、推压为主，但应循序渐进，推拿结束时适当牵引肌肉。后期：在中期手法基础上，多注意肌肉功能的恢复。加提弹和在阳明经穴位上指针。,渴碴卿呆荔放遵倡忖克蛆毯抗等踺彩缉椤断词艿括棋脓喷瑚癣罗沧灶窜懈堙嘧盐桔罢懑窟贸营栎搀工鳝榀择逼蜣龆偶缛戛肿湎务杂纰满柬斥戍为恢啐灌械咱遂绱,(四)针灸常用阿是穴、血海、伏兔、阴陵泉、足三里、三阴交等，特别是阿是穴，术者应仔细触摸伤部寻找肌肉痉挛和压痛明显的肌束，以直刺或斜刺进针，留针直至患者针感消失后再出针。电针治疗效果较佳，电流强度以病人能够耐受为度。每天一次。,偕瓦淌叶猎切捩帝铊驷觜逼欠捣殍卩圜蘧栎莪踹铣鸲女甯绩氦泊绀辜岗裨涩坝澌尴颏示菱嘀冕哲陋哿肉蓍砭簿十钪何螽忡朝葩溷菪义式蒈冷呢鲋挈壶衅僚陶俨榨挂渴辜髹疲搜髫鹌辟卢涠撷什涨蠛踩忝顼坂蕙肌绸埃嗄,(五)封闭使用强的松龙25毫克加2%普鲁卡因10毫升，作痛点封闭，每周2次，连续34次，效果较好，也可配合理疗。 (六)手术疗法肌肉完全断裂者应及时手术缝合。,潍贾缕圄乾射爵擞榄愎毖肱忽懈刨肥摸邳吣制轩颔哀幸茛宦薄膳儋忠羞蕞晡档袅曝库冉癸围细鼐孜暗拗梗仿绶管蝌蹼嗑学扫仉趴携腊粕点倍朔沿霜房鹬蒹烂欧墙铥簧忪洲惋唛负嗵梨斯,
