1、第七章 社区常见病病人的管理与居家护理,1,2,3,第一节 慢性病概述,第二节 社区常见病病人的管理与居家护理,第三节 传染病病人的社区护理与居家管理,内容,数字惊心,目前中国慢性病患者已经超过了2亿人，接近中国总人口的20%。仅恶性肿瘤、脑血管病、心脏病三项慢性病死亡人数就已占到了中国目前因病死亡人数的63.40%。,高血压：1.6亿 糖尿病：2000万 血脂异常：1.6亿 超重：2.0亿 肥胖：6000万 脑卒中每年新发150万 冠心病每年新发75万 恶性肿瘤每年新发180-200万,我国慢性病现状？,3个中国人有1个死于心血管疾病； 4个中国人有1个死于恶性肿瘤； 每2秒钟有1个人死于心
2、肌梗塞； 城市20岁以上人口患糖尿病占6.4； 城市肺癌剧增，成为癌症第一位死因。,现在我国15岁64岁的劳动人口中间，慢性病的发生率已经达到52，死亡已经占了30.,我国慢性病现状？,第一节 慢性病概述,一、慢性病的概念和特点 （一）、慢性病的概念美国慢性病委员会(1956年) ：具有一种或一种以上的特征即为慢性病。 患病时间是长期的 会成为残疾 起因于不可恢复的病理状态 根据病情需要进行不同的康复训练 需要长期的医疗指导,第一节 慢性病概述,一、慢性病的概念和特点 （二）慢性病的特点,第二节 社区常见病病人的管理与居家护理,一、心脑血管疾病病人的社区管理与居家护理 （一）原发性高血压,第二
3、节 社区常见病病人的管理与居家护理,一、心脑血管疾病病人的社区管理与居家护理 （一）原发性高血压,第二节 社区常见病病人的管理与居家护理,一、心脑血管疾病病人的社区管理与居家护理 （一）原发性高血压2.原发性高血压病人的社区管理,护理评估,护理目标,护理诊断,护理措施,家族史和既往病史；健康状况；生命体征与检查；三大常规和心电图；生活方式；家庭与社会状况；心理状态与医疗状况,头痛 有受损的危险 焦虑、恐惧 知识缺乏 潜在并发症,病人情绪稳定 血压控制在合适的范围 增进保健知识 坚持遵医嘱合理用药 无并发症的发生,血压及症状监测 心理护理 指导病人合理的膳食 用药指导,管理,第二节 社区常见病病
4、人的管理与居家护理,一、心脑血管疾病病人的社区管理与居家护理 （一）原发性高血压3.原发性高血压病人的社区护理,一、心脑血管疾病病人的社区管理与居家护理 （二）冠心病 冠心病是冠状动脉粥样硬化心脏病的简称，又称缺血性心脏病，指冠状动脉发生粥样硬化，使管腔狭窄、甚至阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。 以心绞痛、心肌梗死和缺血性心肌病最常见,第二节 社区常见病病人的管理与居家护理,一、心脑血管疾病病人的社区管理与居家护理 （二）冠心病 1、冠心病的临床表现与诊断 （1）临床表现,第二节 社区常见病病人的管理与居家护理,心绞痛,心肌梗死,一、心脑血管疾病病人的社区管理与居家护理 （二）冠心病
5、1、冠心病的临床表现与诊断 （2）诊断主要通过临床表现、心肌酶检查和心电图 诊断新技术：放射性核素检查、超声心电图、冠状动脉造影等,第二节 社区常见病病人的管理与居家护理,一、心脑血管疾病病人的社区管理与居家护理 （二）冠心病 2、冠心病的社区管理,第二节 社区常见病病人的管理与居家护理,护理评估,护理目标,护理诊断,护理措施,是否存在危险因素和诱因 实验室及其他检查 身体评估,疼痛 活动无耐力 精神紧张、恐惧、焦虑 知识缺乏 潜在并发症 有便秘的危险,病人主诉疼痛程度减轻或消失 活动耐力逐渐增强 卧床期间生活需要得到满足 保持排便通畅 能自觉避免诱发心力衰竭的因素,健康指导 康复护理 心理护
6、理,管理,第二节 社区常见病病人的管理与居家护理,一、心脑血管疾病病人的社区管理与居家护理 （二）冠心病3.冠心病病人的社区护理,第二节 社区常见病病人的管理与居家护理,一、心脑血管疾病病人的社区管理与居家护理 （二）冠心病3.冠心病病人的社区护理 病人摄入低能量、低脂、低盐、高纤维饮食，保持大便通畅、戒烟限酒，肥胖者控制体重 合理安排休息与活动 指导病人坚持正确用药 定期进行检查 指导病人避免诱发因素 心肌梗死的自救措施：立刻就地休息，保持坐姿，放松心情；舌下含服硝酸甘油；及时与急救中心联系，以便争取抢救时间,健 康 指 导,一、心脑血管疾病病人的社区管理与居家护理 （三）脑卒中 1.脑卒中
7、的临床表现与诊断 （1）缺血性脑卒中临床表现,第二节 社区常见病病人的管理与居家护理,一、心脑血管疾病病人的社区管理与居家护理 （三）脑卒中 1.脑卒中的临床表现与诊断 （2）出血性脑卒中的临床表现,第二节 社区常见病病人的管理与居家护理,一、心脑血管疾病病人的社区管理与居家护理 （三）脑卒中 1.脑卒中的临床表现与诊断 （3）诊断,第二节 社区常见病病人的管理与居家护理,脑CT、MRI,脑血管造影,一、心脑血管疾病病人的社区管理与居家护理 （三）脑卒中 2、脑卒中病人的社区管理,第二节 社区常见病病人的管理与居家护理,护理评估,护理目标,护理诊断,护理措施,观察病人意识；测量生命体征；观察瞳
8、孔、眼球运动及位置的异常；有无疼痛、呕吐和肢体运动障碍；精神与心理反应、行为变化；自我照顾及日常生活能力,清理呼吸道无效 生活自理缺陷 便秘、潜在皮肤完整性受损 恐惧、焦虑、抑郁 营养失调,识别危险因素 掌握脑血管病的膳食原则 知晓与疾病相关的注意事项 心态平稳，龙驹和焦虑减轻 病人生活基本或部分自理 无并发症发生,发病时的家庭救护 基础护理 心理护理 康复护理,管理,第二节 社区常见病病人的管理与居家护理,一、心脑血管疾病病人的社区管理与居家护理 （三）脑卒中3.脑卒中病人的社区护理,一、心脑血管疾病病人的社区管理与居家护理 （三）脑卒中 3.脑卒中病人的社区护理家庭救护 尽快清除口腔、鼻腔
9、分泌物、呕吐物，保持呼吸道通畅，有条件给予吸氧。 昏迷病人头偏一侧，避免呕吐物逆流窒息。 观察生命体征，必要时建立静脉通道。 对清醒病人给予心理疏导，稳定情绪。 搬运病人时保持平卧位，避免体位突然改变，切勿坐起或站立。注意头部抬高，避免头高脚低，以减少脑补充血。,第二节 社区常见病病人的管理与居家护理,一、心脑血管疾病病人的社区管理与居家护理 （三）脑卒中 3.脑卒中病人的社区护理基础护理 注意口腔卫生，预防呼吸道感染。 勤换衣裤和床单，保持会阴部清洁。 养成定时排便的习惯，鼓励病人床上或床旁活动，防止便秘。 定时翻身拍背，防治肺部感染和压疮的发生。 注意与病人沟通，了解并满足其生活需要。 提
10、供营养支持，不能进食者给予鼻饲。,第二节 社区常见病病人的管理与居家护理,二、糖尿病病人的社区管理与居家护理,第二节 社区常见病病人的管理与居家护理,多食,第二节 社区常见病病人的管理与居家护理,二、糖尿病病人的社区管理与居家护理 （一）糖尿病的临床变现与诊断 1.临床表现,第二节 社区常见病病人的管理与居家护理,二、糖尿病病人的社区管理与居家护理 （一）糖尿病的临床变现与诊断 2、诊断,第二节 社区常见病病人的管理与居家护理,二、糖尿病病人的社区管理与居家护理 （二）糖尿病病人的社区管理,病人登记,效果评价,关注并发症,四懂四会,生活重建,设计实施 干预方案,定期随访 复查,第二节 社区常见
11、病病人的管理与居家护理,二、糖尿病病人的社区管理与居家护理 （二）糖尿病病人的社区管理,糖尿病的危害性,糖尿病的保健知识,糖尿病的主要危险因素,定期与社区医师联系的重要性,自测血糖,自己注射胰岛素,观察并发症的症状,对足、眼、心、脑进行自我保健,四懂四会,第二节 社区常见病病人的管理与居家护理,二、糖尿病病人的社区管理与居家护理 （三）糖尿病病人的社区护理 1、护理评估询问病人的生活方式、饮食习惯、体力活动情况，有无家族史；对疾病的认知程度，有无焦虑、抑郁等心理反应；治疗经过及效果；有无“三多一少”症状；有无反复病毒感染；有无皮肤瘙痒；有无并发症；病人血压、体重及家庭成员的支持程度等情况。,第
12、二节 社区常见病病人的管理与居家护理,二、糖尿病病人的社区管理与居家护理 （三）糖尿病病人的社区护理 2、护理诊断,焦虑,与疾病不能根治、日常生活受到限制、 身体功能改变及并发症等因素有关,营养失调,与胰岛素分泌绝对或相对不足或作用缺陷， 引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关,有感染的风险,与血糖增高、脂代谢紊乱、营养不良和微循 环障碍有关,知识缺乏,缺乏对糖尿病的预防和自我护理知识,潜在并发症,酮症酸中毒；昏迷,第二节 社区常见病病人的管理与居家护理,二、糖尿病病人的社区管理与居家护理 （三）糖尿病病人的社区护理 3、护理目标,焦虑,营养失调,感染,知识缺乏 潜在并发症,第二节 社区常见病病人的
13、管理与居家护理,二、糖尿病病人的社区管理与居家护理 （三）糖尿病病人的社区护理 4、护理措施,第二节 社区常见病病人的管理与居家护理,二、糖尿病病人的社区管理与居家护理 （三）糖尿病病人的社区护理 4、护理措施,第二节 社区常见病病人的管理与居家护理,二、糖尿病病人的社区管理与居家护理 （三）糖尿病病人的社区护理 4、护理措施,口服降糖药：磺脲类和双胍类 磺脲类：饭前口服，副作用低血糖 双胍类：餐中或餐后，食欲不振，恶心、呕吐、厌食、腹泻等。,胰岛素治疗 方法：皮下注射，餐前半小时，中长效餐前1小时注射部位：皮肤疏松部位，腹部不良反应：低血糖反应、过敏、注射部位脂肪萎缩、局部硬结储存：注意有效
14、期，冷藏存放冰箱，避免日光照射、受热与冻结。,第二节 社区常见病病人的管理与居家护理,二、糖尿病病人的社区管理与居家护理 （三）糖尿病病人的社区护理 4、护理措施,低血糖 症状：出现头昏、心慌、手抖、饥饿、出冷汗等，严重者出现昏迷 预防：尽快进食糖果或注射葡萄糖，严重者送医院治疗。,糖尿病足 原因：因血管病变和神经病变造成足部供血不足、感觉缺失并伴有感染 变现：下肢疼痛、皮肤溃疡、间歇跛行或足部坏疽 预防：每天检查，选择合适鞋袜，避免足部受压；保持清洁，避免感染；小伤口进行消毒清洁，然后用无菌纱布覆盖。,并发症 护理,第二节 社区常见病病人的管理与居家护理,二、糖尿病病人的社区管理与居家护理
15、（三）糖尿病病人的社区护理 4、护理措施,运动方式：有氧运动 散步、慢跑、骑自行车、广播操、太极拳、球类,注意事项： 时间相对固定，餐后0.5-1小时穿着舒适、合体的鞋袜做好准备活动，逐渐增加运动量出现低血糖时，立即停止运动，口服含糖饮料或食品运动前后测量脉搏并记录,运动护理,第二节 社区常见病病人的管理与居家护理,二、糖尿病病人的社区管理与居家护理 （三）糖尿病病人的社区护理 4、护理措施,常存在精神紧张、忧虑、恐惧、愤怒、忧郁、绝望等心理问题，对疾病报以消极态度，不配合治疗与护理,了解知识，增强信心 耐心倾听病人诉说 帮助病人正确认识病情，说明不良情绪反应对疾病治疗的影响 鼓励病人参加糖尿病病友团体,心理护理,谢谢您的观看,
