1、社 区 康 复 护 理 Rehabilitative Nursing In The Community,临床护理教研室,课程总体介绍,48学时,理论授课,综合训练,社区康复护理理论 应用能力,课程目标,理解和掌握社区康复护理的有关概念针对不同服务对象进行康复护理技术指导 对常见慢性伤病进行康复护理服务,正确的进行功能评定 选择康复护理方法 进行康复,第一章 概论 第一节康复医学概述,教学目标 了解：康复医学概念、内容、组成及发展历程 熟悉：康复概念、康复医学的服务方式 掌握：康复的领域、康复医学的服务对象、基本原 则和目标,康复(Rehabilitation),使残疾者最大限度地复原其肉体、精
2、神、社会、职业和经济的能力（1942全美康复讨论会）。 综合、协调地应用医学的、社会的、教育的和职业的措施对残疾者进行训练或再训练，使其功能恢复至尽可能高的水平（1969WHO）。,康复(Rehabilitation),综合协调的应用各种措施，最大限度地恢复和发展病、伤、残者的身体、心理、社会、职业、娱乐、教育和周围环境相适应方面的潜能，以减少病、伤、残者身体的、心理的和社会的功能障碍使其重返社会，以提高生存质量（20世纪90年代WHO定义）。,医学的 教育的 职业的 社会的,康复领域,医学康复 教育康复 职业康复 社会康复,全面康复的前提,特殊教育 专门学校 访问学校 医学康复与教育康复结合
3、学校,职业评定 职业训练 选择介绍职业 就业后的随访,最终目的：使残疾者达到全面康复，重返社会。,康复医学(Rehabilitation Medicine),概念：通过医务人员、患者本人、患者家属及社区和机构的共同努力，采用医学的、教育的、社会的和职业在内的综合措施，消除或减轻患者的功能障碍，使病、伤、残者最大限度的恢复生活能力和劳动能力，提高生存质量，回归社会。 是对病、伤、残者进行身体和精神康复的医学分支。 是以人为中心的生物-心理-社会医学模式转变的具体体现。 以功能为导向，强调整体康复。 卫生保健的必要组成部分。,康复医学基本原则,功能康复（现实目标） 躯体活动、言语交流、日常生活、心
4、理活动、职业活动和社会生活等。 全面康复 生理、心理、职业及社会上全面康复。 重返社会 通过功能改善和环境条件改变使残疾者重返社会。,康复医学的目标,预防性康复 一般无病或单纯病痛患者 最大可能避免身体残疾的发生 矫正和治疗 慢性病患者 尽量减少或减轻残疾的量或质 教育和再训练 残疾患者 整体康复、重建功能,康复医学的内容,康复医学的基础理论 康复功能评定 客观地、准确地评定功能障碍的原因、性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和转归，为康复治疗计划打下牢固的科学基础。 运动功能、心肺功能、言语功能、心理测验等。 康复治疗 物理治疗（PT）、作业治疗（OT）、言语治疗。（ST）、文体治疗、
5、心理辅导与治疗、中国传统康复治疗、康复医学工程、康复护理、饮食与药物治疗、社会服务。,康复医学的服务对象与组成人员,服务对象 急性伤病后及手术后的患者 各类残疾者 慢性病者 老年人 组成人员： 康复医师及各科相关医师、各科相关护师和康复护师、物理治疗师/士（PT）、作业治疗师/士（OT）、言语矫正师（ST）、心理治疗师、假肢与矫形器师（P&O）、文体治疗师（RT）、社会工作者（SW）、职业鉴定师、康复咨询师 等其他人员。,康复医学的服务方式,康复机构康复（IBR） 上门康复服务（ORS） 社区康复（CBR）,患者必须到康复机构,康复内容受限制,康复医学的发展历程,萌芽期（1910年前） 朴素的
6、康复治疗方法：按摩、熨等物理方法，武术、运动。 治疗对象主要是风湿性疾病、聋盲人等。 形成期（19101946年） 手法肌力检查、肌力增强训练等。 大量伤残士兵进行康复。 确立期（19471970年） 物理、心理、言语、作业治疗，假肢及矫形支具装配等。 注重康复的整体性，整个人。 发展期（1970年后）学科及各种康复治疗方法全面发展。,我国康复医学起步较晚 20世纪50年代开始骨科术后功能治疗 80年代初正式发展 1983年“中国康复医学研究会” 成立， 1988年更名 为“中国康复医学会” 1984年卫生部要求医学院校开展社区医学课程 全国各地建立一批康复医疗机构,康复医学的重要性,社会和患
7、者的迫切需要 疾病谱的改变、患者自我要求 经济发展的必然结果 人口期望寿命延长，老年人比重增加 工伤、车祸致残者增多 高难度、危险性较大的文体活动造成的残疾 应对重大自然灾害和战争 医学愈进步康复需求愈大,复习题,名词解释： 康复概念 康复医学的概念 填空题 康复领域包括、。 简答题 康复医学的基本原则、服务对象和服务方式？,再见,回顾习题,现代康复医学之父 Rehabilitation在我国翻译为 康复的主要对象 A 患者 B 病伤残者 C 有功能障碍者 D 疼痛者 通过教育和培训以促进康复的医疗手段来促进康复的领域称为 A 医疗康复 B 社会康复 C 职业康复 D 教育康复 在康复医学的服
8、务方式中，服务对象最多的 A 康复机构康复B 上门康复 C 保健康复 D 社区康复,霍华德.腊斯科,康复,第二节 社区康复,教学目标 了解：社区康复的发展简史与工作程序 熟悉：社区康复的组织机构、康复资源 掌握：社区康复的概念、内容、服务方式、 目的和意义,一、社区康复,1.概念 依靠社区本身的人力资源，建设一个有社区领导、卫生人员、社团志愿人员、残疾人本人，家属等参加的社区康复系统。 指在社区的层次上采取的康复措施，这些措施是利用和依靠社区的人力资源而进行的，包括依靠有残损、残疾和残障人员本身，以及他们的家庭和社会工作者的共同参与（1981年WHO康复专家委员会） 。,社区康复（CBR）（基
9、层康复 ）,社区发展计划中的一项康复策略，其目的是使所有残疾人享有康复服务、实现机会均等、充分参与的目标。社区康复的实施要依靠残疾人、残疾人亲友、残疾人所在的社区以及卫生、教育、劳动就业、社会保障等相关部门的共同努力（1994年WHO康复专家委员会）。,社区康复（CBR）,病、伤、残者经过临床治疗阶段后，为减少他们的身心功能障碍，由社区提供有效、可行、经济的全面康复服务，使病、伤、残者能重返社会。 也称为基层康复,2.社区康复发展简史,20世纪40年代康复思想产生,1967年WHO倡导社区康复,1976 WHO提出以社区为基础的康复服务,1982年社区康复国际研讨会召开,1979年加强社区康复
10、管理，开展残疾儿童康复,有效、经济， 顺应全球残疾人康复需求 发展中国家残疾人康复需求,推动了社区康复在全球的实施,2.社区康复发展简史（中国）,1986年卫生部开始在广东、山东、吉林、内蒙古等开展社区康复试点； 1988年开展白内障失明者、聋儿和小儿麻痹后遗症患者三项抢救性康复； 1991年明确以康复机构为骨干、社区康复为基础、残疾人家庭为依托，以实用、易行、收益广的康复内容为重点； 1994年我国建立6000多社区康复站； 2002年召开第三次全国残疾人康复工作会议，提出,人人享有康复服务 积极推进社区康复把康复服务引入家庭,二、社区康复的组织结构,第一级 区（县）级社区康复领导小组 卫生
11、局派人任组长，包括民政局、医疗保险局和残联代表 领导、组织、建设、管理和协调工作。 第二级 街道（乡）级社区康复工作指导站 主管卫生或民政工作的街道办事处主任担任组长，包括街道负责人及残联代表领导、组织、动员、实施、培训及协调。 第三级 居委会（村）级社区基层康复站 居委会主任担任组长，包括医务人员、残疾者家属或残疾人代表 制定本居委会社区康复的计划并实施,三、社区康复资源,1.管理资源 县区级街道各级政府的领导和指导 2.技术资源 三级组织结构、服务中心、区医院康复科、康复中心及退本社区居住的退休康复医学技术人员。 3.信息资源 国内外关于社区康复的所有网络资源、杂志、刊物图书等。 4.经济
12、资源 政府拨款，社会保险局、残联及社区事业单位或者个人形式的资助，患者本人支付等,四、社区康复的内容,内容 1.残疾预防： 预防接种 环境、营养、精神卫生 保健咨询 安全防护。 2.残疾普查：基本情况普查。 3.康复训练：生活自理、步行、家务活动、儿童游戏。 4.教育康复：帮助残疾儿童解决上学问题。 5.职业康复 6.社会康复 7.独立生活指导,五、社区康复的工作程序,1.政府组织，成立社区康复领导小组。 2.建立三级基层康复工作网。 3.进行社区概况及残疾人普查。 4.社区基础康复员及管理人员培训。 5.建立工作制度，明确职责。 6.开展日常生活能力训练和功能锻炼。 7.开展全面康复。 8.
13、总结评估康复经验、教训。,六、社区康复的服务方式,1.社区服务保障模式 民政部负责，实施收容和康复。 例如：敬老院、福利工厂、儿童福利院。 2.社区卫生服务模式 乡（街道）卫生院或地段医院改造而成 为本社区人们防病治病、功能障碍者功能康复。 3.家庭病床模式 由社区卫生部门和医疗康复机构负责 在家庭进行医疗、预防、保健、护理和康复。 4.社会化综合康复服务模式 政府主导将医疗任务与康复工作结合 将医疗任务与康复工作结合，更适合我国国情，有利于开展工作。,重点,七、社区康复的目的和意义,目的 尽量减少因病、伤、残带来的后果，最大限度地恢复病、伤、残者的功能和能力。 意义 便于就地康复训练 节约开
14、支 便于回归社会,重点,复习题,名词解释 社区康复概念 填空 和 是开展康复活动的两种重要形式。 简答 社区康复的内容？ 社区康复的目的和意义？,医院康复 社区康复,再见！,第三节,社区康复护理学,第三节 社区康复护理学,教学目标 了解：康复护理学的概念和理论基础，社区康复护理内容，社区康复护师/士的工作流程，社区康复护理转介服务 熟悉：康复护理的对象和范围，社区康复护师或护士应具备的条件。 掌握：康复护理与社区康复护理的概念、目标，社区康复护理的特点与实施原则，社区康复护士的角色和作用。,一、康复护理学概述,（一）概念 康复护理 提高病伤残者生存质量，并最终回归社会为目标，紧密配合康复医师和
15、康复治疗专业人员，针对病、伤、残者的功能障碍，护理人员进行基础护理、心理护理的同时进行的功能康复护理。 康复护理学 旨在研究病伤残者身心康复的护理理论、知识和技能的科学。 护理学和康复医学相结合的学科 1997年中国康复护理学会成立,1. 基础护理 2. 执行医嘱 ：专门的护理技术。 3. 观察病情 4. 预防并发症：进行活动性生活制度。 原则：训练患者进行 “自我护理”。,（二）康复护理学的理论基础,1.现代医学模式 生物心理社会医学模式 2.生理学基础 人体神经生理学等理论 3.健康观 康复能够满足生存质量要求提高 4.自我护理 患者发挥身体残余功能和潜在功能而进行的自我照顾，自我锻炼。,
16、（三）康复护理的对象和范围,1.对象 残疾者、老年人、慢性病患者和疾病恢复期。 2.范围 临床各科伤病。 以人为中心、整体护理。 以恢复功能障碍为主。,（四）康复护理的目标,1. 维持患者健侧部分的身体功能 预防健侧受伤 2. 协助患者对伤残部分进行康复训练 配合康复治疗的实施 3. 使家属了解患者的需要 健康教育 4. 协助和促进患者完成独立自我照顾训练 鼓励和训练患者自我照顾日常生活,二、社区康复护理学, 社区康复护理的概念在社区康复过程中，根据总的康复医疗计划，围绕全面康复目标，针对病、伤、残者的整体进行生理、心理、社会诸方面的康复指导，使他们自觉地坚持康复锻炼，减少疾病的影响，预防继发
17、性残疾，以达到最大限度的康复。 精髓：社区组织、参与、训练、依靠、受益。, 社区康复护理的目标, 做到以人群为焦点的康复护理 建立以个案为基点的康复护理 立足于人群保健的康复护理 注重残疾或意外伤害的预防的康复护理 实施管理与组织的康复护理 建立生活自理性的康复护理 实现提高生存质量为目标的康复护理,三、社区康复护理内容, 全面评估社区康复状况及康复对象。 心理护理，使其面对现实，积极的配合康复。 恢复和改善存在的功能障碍。 建立和完善各种特殊教育系统。 协调家庭、社区等部门，建立完善的支持系统。,四、社区康复护理的特点与实施原则, 特点 面向社区，主要依靠社区人、财、物开展工作。 护理对象特
18、殊。 提供全面康复护理。 注重功能训练，以自我护理为主。 可建立良好的支持系统，家庭、康复机构等支持。 主动性、经济、收益大、康复技术通俗易懂。, 实施原则, 由全科医师领导配合康复专业人员从事康复医疗工作。 遵守义务人员守则，尊重患者。 规范各项康复技术操作，对患者极端负责。 按整体护理观实施康复护理。 发挥康复对象的主动性，主动自我护理、自我照顾。 定期进行业务活动。,五、社区康复护士的角色和作用,照顾者 健康教育者 合作者 康复对象的代言人 咨询者 研究者 个案管理者,六、社区康复护师/士应具备的条件, 具备全面的护理知识和熟练的护理技术。 了解相关知识和技术。 具有现代康复的思想和理念
19、。 具备较强的人际沟通能力。 具备较强的敬业精神。,六、社区康复护师/士的工作流程,八、社区康复护理中的转介服务, 概念 康复诊断的复杂性、康复护理对象需求的多样性及康复对象参与社会生活的全面性，决定了康复目标的实现需要社区内外多部门和多专业的横向及纵向转介。,八、社区康复护理中的转介服务, 服务流程 需求调查 制定康复计划 进行分流 基层机构训练 （家庭训练） 诊断治疗、康复训练、心理支持、文化教育等 调整康复计划 在实施 实现目标,八、社区康复护理中的转介服务,1.确定转介服务中心 县（区）、乡（镇）两级残联。 2.掌握康复对象需求 3.掌握转介服务的资源与信息 4.转介人员应具备有关知识
20、 5. 进行转介登记随访转介效果,再见,残疾的基本概念,第四节,教学目标,掌握：残疾的概念、残疾的分类 熟悉：致残的原因、残疾的分级 了解：残疾的评定标准,（一）概念,1.残疾（disability） 指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成的明显、长期、持续或永久性的身心功能障碍，以致不同程度地丧失正常生活、工作和学习能力的一种状态。 2.残疾人（the disability） 指心理、生理或人体结构上，某种组织、功能丧失或不正常，使得部分或全部失去以正常方式从事个人和社会生活能力的人。,（二）致残的原因,1.疾病 传染病：脊髓灰质炎、乙型脑炎、脊椎结核 孕期疾病：风疹、宫内感染 慢性疾病及老
21、年病：心脑血管病、肿瘤、慢阻肺、类风湿 2.营养不良 3.遗传 4.意外事故 5.物理、化学因素 6.社会、心理因素,二、残疾的分类与分级, 国际分类 国际残疾分类 病损（impairment） 心理、生理、解剖结构或功能上的任何丧失或异常，生物器官或系统水平上的残疾。 9类，视力、听力、言语、认知、心理、运动、内脏、畸形、其他。 失能（disability） 由于病损使能力受限或缺乏，以致不能在其正常的方式和范围内进行活动，是个体或整体水平的残疾。例：运动、生活自理失能。 残障（handicap） 由于病损或失能，限制或阻碍一个人完成在正常情况下应能完成的社会作用，是社会水平的残疾。身体自主
22、障碍等。,二、残疾的分类与分级,2.国际功能分类 损伤、活动、参与 3.我国分类 6类 听力、言语、视力、智力、肢体、精神残疾,二、残疾的分类与分级, 残疾的分级 采用三级分级法 一级，重度残疾 二级，中度残疾 三级，轻度残疾 依据：日常生活活动、行动、排便、交流能力及智力，适应性行为。,三、残疾的评定标准,记 定义 看 分级,视力残疾 定义：指由于各种原因导致双眼视力低下并且不能矫正或视野缩小，以致影响其日常生活和社会参与。 分级：盲2级 低视力2级 听力残疾 定义 指人由于各种原因导致双耳不同程度的永久性听力障碍，听不到或听不清周围环境声及言语声，以致影响日常生活和社会参与。 四级,四、残
23、疾的预防,三级预防 一级预防 预防各种病损 最有效 70%。 预防接种、避免各种交通事故、精神卫生等。 二级预防 限制或逆转由病损造成的残疾 10%20%。 早发现、早治疗。 三级预防 防止残疾转化为残障。 康复治疗的常用方法 作业治疗、心理治疗等。,此章结束了！,单选27个 多选8个 填空19个 名词解释6个 简答题2个 论述题1个,考试概述, 论述 作为一名社区护士，你认为应如何做好残疾的预防 试述如何做一名合格的社区康复护师/士？ 试述社区康复护理的特点与实施原则？ 简答 康复医学日益受到重视的原因有哪些？ 社区康复转诊服务中应注意几个重要环节工作？ 简述社区康复护理的内容？ 简述康复医学的基本原则和目标？,综合训练,做蓝色字体哦！, 名词解释 康复 社区康复 康复护理 预防性康复 听力残疾 残障,综合训练,做蓝色字体哦！,综合训练 填空,康复一般包括四个工作领域，即、和。康复医学的基本原则有、以及。 社区康复资源包括社区康复的、和。 视力残疾包括和。 国际残疾分为三类，分别是、和。 康复护理的范围包括和。 康复护理的对象主要是、和。 社区康复的服务模式有、和。,当堂结束哦！,
