1、1,眩 晕 vertigo,2,定义,是机体对位向(空间定向感觉)的主观体会错误，是一种运动幻觉或错觉,3,眩晕,主观感觉障碍 客观的平衡障碍 自身或周围境物有旋转或摇动的感觉 无意识障碍,4,眩晕与头晕,眩晕(vertigo)多由前庭系统功能障碍引起“天旋地转”-真性眩晕 头晕(dizziness) 没有明确的旋转感，只是“头重脚轻”、头昏、欲失去平衡的感觉-假性眩晕,5,发病机制,视觉障碍 本体感觉障碍 前庭功能异常调节姿势，保持平衡,6,前庭系统组成,内耳前庭器官 前庭神经脑干前庭神经核小脑,7,前庭性眩晕的产生机制,前庭器官或中枢病变前庭感受的刺激与来自本体觉和视觉 感受器冲动不一致产
2、生运动幻觉或错觉眩晕,8,临床表现,生理性眩晕 病理性眩晕前庭周围性眩晕 前庭中枢性眩晕 其他原因眩晕,9,生理性眩晕,内耳迷路受机械性刺激前庭功能紊乱,10,周围性眩晕（耳性眩晕）,位置性眩晕：特定位置，见于迷路病变 前庭神经元炎:发热上感史，时间长，少复发,11,梅尼埃病 Menieres disease,内耳淋巴代谢失调淋巴分泌或吸收障碍内耳淋巴膨胀，压力升高内耳末梢缺氧变性,伴耳鸣，听力减退，眼震时间2周，易复发,12,迷路炎 Labyrinthitis,中耳病变直接破坏骨壁 炎症经血液或淋巴扩散 鼓膜穿孔,13,药物中毒 Drug-Induce Ototoxicity,对药物敏感，前
3、庭或耳蜗受损渐进性耳鸣及听力减退口周、四肢麻木 链霉素、庆大霉素,14,突发性耳聋 Sudden Deafness,15,中枢性眩晕（脑性眩晕）,血管性：脑血管病变 占位性：颅内肿瘤 感染性：蛛网膜炎,16,桥小脑角肿瘤 Cerebellopontine angle tumors,17,椎基底动脉供血不足,动脉狭窄 内膜炎症 椎动脉受压 动脉舒缩障碍,18,其他中枢性眩晕,脱髓鞘性：多发性硬化 变性性：延髓空洞症 发作性：癫痫,19,前庭周围性与前庭中枢性鉴别,20,其他原因眩晕,心血管性: 高血压、心律失常 中毒性: 急性发热性疾病、尿毒症、肝病 眼源性: 眼肌麻痹、曲光不正 头部或颈椎损伤后,21,伴随症状,全身症状 听力障碍 视力障碍 神经系统异常,22,问诊要点,时间,诱因 旋转？ 耳鸣？ 恶心,呕吐？,23,本课要点,眩晕的定义 病因与临床表现 发生机制 伴随症状,
